NEFRITI TUBULO-INTERSTIZIALI

Question 1

NTI del tubulo prossimale. Conseguenze?

Answer 1

Deficit del riassorbimento delle sostanze
- Glicosuria (con carico filtrato normale)
- Potassiuria
- Sodiuria
- Proteinuria (non oltre 2 g/die)
- Uricosuria
- Fosfaturia

Question 2

Qual è la conseguenza del deficit di riassorbimento di bicarbonati a livello del TCP? Qual è la sua caratteristica?

Answer 2

Acidosi tubulare prossimale.
“Attimo fuggente” -> non si riscontra bicarbonaturia perchè, a seguito della perdita urinaria, la bicarbonatemia scende e il carico filtrato è tollerabile dal TCP, che quindi riesce a riassorbirlo tutto.

Question 3

Qual è la conseguenza del deficit di riassorbimento di Na a livello del TCP?

Answer 3

Ipovolemia
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
90% dei casi di IRC ha ipertensione
10% dei casi di IRC ha normotensione (questi sono tutti da NTI)

Question 4

NTI del tubulo distale.
Conseguenze?

Answer 4

ACIDOSI TUBULARE DISTALE: difetto delle pompe che immettono H+ nel lume tubulare in cambio di bicarbonati

POLIURIA: tubulo distale diventa refrattario all’azione di ADH

Question 5

Come si fa diagnosi di NTI?

Answer 5

La biopsia renale non è dirimente, riesce solo a discriminare una condizione acuta da una condizione cronica.
E’ invece fondamentale l’ANAMNESI

Question 6

Possibili cause di NTI

Answer 6

TOSSICI
Esogeni
Analgesici
Antibiotici
Metalli pesanti
Sali di litio
Mdc
Endogeni
Calcio
Acido urico
Potassio

NEOPLASIE EXTRARENALI (non solide): linfomi, leucemie, mielomi mulipli

REAZIONE ALLERGICA DA FARMACI
SJOGREN
AMILOIDOSI
GNF
REFLUSSO VESCICO-URETERALE
RADIAZIONI