IVU

Question 1

Pielonefrite

Answer 1

E’ una nefrite tubulo-interstiziale con eziologia infettiva.
Si verifica diffusione dell’infezione a partenza dalla vescica.
Ci saranno quindi i sintomi della cistite (disuria, stranguria, pollachiuria, urgenza minzionale), che si associano a quelli della pielonefrite: dolore lombare, FEBBRE settica, nausea, vomito.
Le possibili complicanze:
- batteriemia, con conseguente SEPSI
- AKI (se la pielonefrite è bilaterale)
- ascesso
- cronicizzazione dell’infezione

Affinchè sia definibile la condizione di pielonefrite, ci deve essere una nefrite tubulo-interstiziale (quidi un danno tubulare), che si rispecchia in:
- aumento della β2microglobulinuria
- test dell’assetamento positivo (non c’è aumento dell’osmolarità urinaria perchè i tubuli non riassorbono acqua, mentre c’è un pericoloso aumento dell’osmolarità plasmatica)
- VES e PCR alte (non sono alte in caso di cistite)
- positività ad anticorpi (non c’è in caso di cistite)