nefropatia diabetica Flashcards
en quien hay mas incidencia la nefropatia diabetica
mas alta en mujeres, afroamericanos, hispanos, nativos
factores predisponentes para la nefropatia diabetica
tabaquismo, colesterol alto, obesidad
cual es el principal factor de desarrollo de la nefropatia diabetica
hiperglucemia
porque se da la hiperglucemia
mas especies reactivas de oxigeno, depleciona la forma reducida del fosfato, activa los polioles, altera la via de las hexosaminas, provoca glucacion no enzimatica de proteinas
que muestran los pacientes con diabetes tipo 1
aumento de la filtracion glomerular con hiperfiltracion
porque esta dada esta hiperfiltracion en la nefropatia diabetica
relajacion en mayor proporcion de la arteriola aferente, la hiperfiltracion causara aumento de flujo sanguineo glomerular y eleva la presion capilar glomerular
que reduce la presion capilar intraglomerular
(IECA) inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (TERMINADOS EN PRIL)
como es el estadio 1 de la nefropatia diabetica
microalbuminuria ocasional, no hipertension, hipertrofia renal
como es el estadio 2 de la nefropatia diabetica
microalbuminuria persistente, engrosamiento de la membrana basal glomerular y expansion de matriz mesangial.
como es el estadio 3 de la nefropatia diabetica
proteinuria de >500 y microalbuminuira 300
hipertension empeorada en D2, glomeruloescflerosis FOCAL, lesiones nodulares, hialinosis, fibrosis tubulointersticial
como es el estadio 4 de la nefropatia diabetica
proteinuria de rango nefrotico >3,5, FG- 15
manifestaciones de insuficiencia renal cronica, riñon inadecuadamente grande, glomeruloesclerosis GLOBAL
que ocurre en una hiperpotasemia grave
deplecion de volumen
en que pacientes es mas frecuente la Estenosis unilateral o bilateral
diabeticos tipo 2
como sospechamos e estonosis unilateral
sube la creatinina tras
comenzar tratamiento con ECA o ARA.
cuales son los 3 criterios importantes para el diagnostico
Presencia de proteinuria
Presencia de retinopatía (microalbuminuria)
Ausencia de causas de síndrome nefrótico o insuficiencia renal
cual es el tratamiento del estadio 1
control de glucemia, control de presion IECA o ARA 2
cual es el tratamiento del estadio 2
control de glucemia, IECA o ARA2, presion arterial, dejar habitos perniciosos, exploracion ocular anual
cual es el tratamiento del estadio 3
IECA o ARA2, control presion arteral, medicacion hipolipidemiante
cual es el tratamiento del estadio 4
tratamiento para el snd nefrotico o IRC
prevenir anemia
en cuanto se recomienda tener la presion sistolica en nefropatia diabetica
130 a 140 sistolica
que se debe evitar usar si hay insuficiencia renal crónica en estadio 3b o superior (FG MENOS
DE 45).
SULFONILURIAS
a que se relaciona la acidosis lactica y cuando no se recomienda dar
tratamiento con metformina, no se recomienda si la creatinina es
mayor de 1,7.
