enfermedades glomerulares Flashcards
que es la microalbuminuria
30 a 300
en que enfermedades se presenta la hematuria microscopica asintomatica
Nefropatia por IgA
cuales son los sintomas del sindrome nefrotico
proteinuria >3,5
albumina < 3,5
edema
hiperlipidemia
lipiduria
que enfermedades tienen sindrome nefrotico
enfermedad por cambios minimos
Glomerulopatias focal y segmentaria
sintomas del sindrome nefritico
oliguria
edema
proteinuria <3,5
que enfermedades estan acompañadas por el sindrome nefritico
glomerulonefritis relacionada a infecciones
nefropatia por IgA
que sindrome aparece en la enfermedad por cambios minimos
sindrome nefrotico
cual es la fisiopatologia en la enfermedad por cambios minimos
primarias: Consecuencia de las anomalías de los linfocitos T, que producen linfocina que es toxica
para las células epiteliales glomerulares
secundarias:
- farmacos (AINES)
-neoplasias (hodkin)
-timona
-nefritis intersticial concomitante
cuales son los pacientes en la enfermedad por cambios minimos
niños
tratamiento de la enfermedad por cambios minimos
dosis altas de glucocorticoides
que sindrome aparece en la e focal y segmentaria
sindrome nefrotico, mas hipertension y hematuria microscopica
cual es la fisiopatologia en focal y segmentaria
Los glomérulos que son como un filtro que deja pasar los desechos a la orina se dañan
y cicatrizan y los desechos empiezan a acumularse en la sangre. Los glomérulos
dañados empiezan a filtrar proteínas importantes como albumina en la orina. Y todo
causa efectos en el cuerpo. eso Lesión y perdida de podocitos que conduce a la
cicatrización glomerular.
cuales son los pacientes en la focal y segmentaria
Hombres adultos afroamericanos
causas de la foca y segmentaria
Primarias o idiopática: hay un factor de permeabilidad circulante en algunos
pacientes
Secundaria: se da por
Mutaciones en podocitos
Infecciones por VIH
Fármacos: heroína, inerferon alfa, beta
Anemia falciforme
Reflujo vesicoureteral
Obesidad
Agenesia renal unilateral
Riñones remanentes
Envejecimiento
en las pruebas de labortario cuales son las 4 variantes histologicas de la focal y segmentaria
- clasica
- perihilar
- celular en punta
- colapsante
cuales son las pruebas de laboratior de la enfermedad por cambios minimos
borrado microscopia electronica: generalizado de predicelos
tratamiento de la focal y segmentaria
Glucocorticoides, IECA O ARA2
que sindrome aparece en la nefropatia membranosa
sindrome nefrotico, no hipertension
fisiopatologia de la nefropatia membranosa
Anticuerpos contra el receptor para la fosfolipasa A2 (PLA2R) y la trombospondina 7A
en podocitos.
secundaria por:
- Enfermedades autoinmunitarias ( tiroiditis autoinmunitaria)
- Infecciones ( virus del hepatitis B y hepatitis C)
- Fármacos (penicilina y AINES
- Tumores malignos solidos (cáncer de colon y pulmón
pacientes de la nefropatia membranosa
personas de raza blanca, 40 - 50 años, mas en hombres
pruebas de laboratorio en nefropatia membranosa
Microscopia óptica: paredes capilares aparecen engrosadas
Microscopia de inmunofluorescencia: deposito granular acentuado de IgG y C3 a lo largo de las paredes capilares
Tinción con metenamina argentica: proyecciones subepiteliales (espiculas) a lo largo de paredes capilares
tratamiento de nefropatia membranosa
bloqueo de angiotensina 2
dieta pobre en sal
cual es el sindrome acompañante de la relacionada con infecciones
sindrome nefritico, sedimento activo, hipertension
fisiopatologia de la relacionada con infecciones
Activación de la via alternativa del complemento se refleja en las concentraciones de C3
Clásica forma de glomerulonefritis aguda, aparece 1 y 4 semanas después de una
faringitis o una infección cutánea por cepas especificas (nefritogenas) de estreptococos
beta hemolíticos del grupo A
pacientes de las relacionadas con infecciones
niños, pacientes ancianos, inmunodeprimidos
pruebas de laboratorio de las relacionada con infecciones
estudio de inmunoflorescencia: deposito granular de IgG, C3 y inmunoglobulina
M (IgM)
microscopia electrónica: depósitos subepiteliales en forma de cúpulas “jorobas”
tratamiento de las relacionadas con infecciones
minimizar sobrecarga de liquidos con diureticos
NO DAR INMUNOSUPRESORES
sindrome acompañante de la nefropatia por inmunoglobulinas A
sindrome nefritico, hematuria macroscopica, artralgia, artirtis
fisiopatologia de la inmunoglobulina IgA
Relacionada con moléculas de IgA1 deficientes en galactosa (GD-IgA1
Causas secundarias son la enfermedad hepática crónica, enfermedad celiaca,
dermatitis herpetiforme y espondilitis anquilosante
pacientes de la IgA
20 a 30 años
pacientes benignos proteinuria inferior a 500
pacientes predictivos proteinuria mayor a 1 g
pruebas de laboratorio de IgA
- Microscopia óptica: proliferación mesangial
- Inmunofluorescencia: deposito mesangial de IgA (tinción brillante)
- Microscopia electrónica: depósitos electrodensos en el mesangio
tratamiento de la IgA
IECA O ARA 2
ANGIOTENSINA 2 + GLUCOCORTICOIDES
proteinuria superior a 1g: glucocorticoides con o sin citotoxicos
que sindrome acompaña a nefropatia lupica
glomerulonefritis rapidamente progresiva
cual es el sintoma que mas se presenta en la nefritis lupica si la paciente tiene lupus
proteinuria, luego hematuria microscopica, disminucion funcion renal
fisiopatologia de la nefritis lupica
1: neftiris lupica mesangial minima
2. nefitis lupica proliferativa mesangial
3. NL focal
4. NL difusa
5. NL membranosa
6. NL esclerosante avanzada
pruebas de laboratorio de la nefritis lupica
Inmunofluorescencia: deopsito glomerular IgG, IgM, IgA, C1q y C3
Depositos electrodensos: subestructuras parecidas a huellas dactilares
tratamiento de la nefritis lupica
1: no hacer nada
2: si es menos de 1 g nada, si es mas de 1g glucorticoides
3 y 4: tratamiento de induccion con glucocorticoides
5: inmunosupresores
6. no tratamiento inmunosupresores
cual es el sindroem acompañante de la vasculitis
glomerulonefritis rapidamente progresiva
sintomas de la GEPA en vasculitis
asma, eosinofilia
donde son los sintomas de GPA en vasculitis
nasofaringe, pulmones, riñones
que no afecta P-anca en vasculitis
no afecta nasofaringe
que no afecta la P-anca en vasculitis
no afecta nasofaringe
sintomas de P-anca en vasculitis
no afecta nasofaringe
solo afecta pulmons y riñon
sintomas de P-anca en vasculitis
no afecta nasofaringe
solo afecta pulmons y riñon
no granulomatosis
fisiopatologia de la vasculitis
Inflamación granulomatosa necrosante, afecta las vías respiratorias superiores e
inferiores
Frecuentemente precede de otras manifestaciones de la enfermedad
pacientes de vasculitis
pacientes mayores de 60 años
pacientes de nefritis lupica
mujeres en edad fertil
pruebas de laboratorio en vasculitis
Estudio microscopia óptica y tinción con metenamina argentica: gran media luna
celular
Biopsia renal: glomerulonefritis focal, necrosante y con semilunas con un estudio
de inmunofluorescenica pauciinmunitario
tratamiento de vasculitis
glucocorticoides y rituximab
