Nefrologia Pediatrica Flashcards
Es la estrechez del prepucio que impide su descubrimiento
Fimosis
Hasta qué edad se considera fisiológica la fimosis
Hasta los 2 años
Tipo de ausencia testicular en la cual el teste permanece la mayoría del tiempo en el escroto pero puede ascender ante cualquier estímulo
Test en ascenso
El teste está ausente del escroto la mayor parte del tiempo aunque es posible descenderlo manualmente, cuando se le suelta, vuelve a abandonar la bolsa escrotal
Test retráctil
El teste se encuentra espontáneamente y permanentemente fuera del escroto, en su trayectoria abdomino-inguino-escrotal y se asocia a escroto hipoplasico
Critorquia
La criptorquia es unilateral o bilateral
Unilateral
Mayor complicación de la criotorquidia
Cancer testicular o seminoma
A que edad se recomienda la actuación en caso de criptorquidia
A los 12 meses de vida, preferentemente antes de los 2 años de edad.
Cuál es el protocolo más utilizado en el tratamiento de la criptorquidia
Terapia hormonal con hCG entre los 6 a 12 meses para dar margen al descenso
Es el paso retrógrado de orina desde la vejiga hacia el ureter y la pelvis renal
Reflujo versículo ureteral
Qué tipo de Reflujo versículo ureteral es el más frecuente
Reflujo primario
Cuál es la fisiopatologia del reflujo primario vesiculo ureteral
Hay una deficiencia de la musculatura longitudinal del ureter
El reflujo vesiculo ureteral primario es unilateral o bilateral
Bilateral en 50% de los casos
Es la causa más frecuente de uropatia obstructiva grave en los niños
Válvulas de uretra posterior
Como sospecharías de válvulas uretral posterior en un producto de una mujer embarazada
Por ecografia se visualizaría hdironefrosis con oligohidramnios
Como sospecharías el diagnóstico de válvulas uretral posterior en un recién nacido
Por la presencia de masa supra pública y con un chorro miccional debil
Cuantos grados de reflujo vesiculo ureteral existen
Cuatro
Reflujo hacia la parte distal de un ureter no dilatado
Grado I
Reflujo HASTA la pelvis renal pero sin dilatación de los cálices
Grado II
Reflujo con moderada dilatación de los calices y del ureter
Grado III
Reflujo hacia un ureter intensamente dilatado así como más del 50% de los cálices
Grado IV
Reflujo con pérdida de la morfología de los cálices y con ureter muy dilatado y tortuoso.
Grado V
Como se hace diagnóstico de los grados de reflujo vesiculoureteral
Cistouretrografia miccional
Tratamiento del síndrome de McCune Albright
Inhibidores de la esteroidogenesis: Tamoxifeno
Inhibidores de la aromatasa: Anastrazol
Causa más frecuente de pubertad retrasada
Retraso constitucional de crecimiento y desarrollo
Tumor más frecuente de hipogonadismo hipogonadotropo
Craneofaringioma
Pediatrico con obesidad más retraso mental cursando con hipogonadismo pensar en
Síndrome de Prader willi
Causa más frecuente de enfermedad crónica con déficit aislado de GNRH asociado o no a anosmia
Síndrome de kallman
Causa congénita que cursa con talla alta, FSH ALTOS y LH disminuidos, azospermia, retraso mental y ginecomastia
Síndrome de klinefelter
Femenina con talla baja, disgenesia gonadal mas cardiopatía pensar en
Síndrome de turner
Se define como sobrepeso a quepercentil
Percentil 85 a 97 para la edad y sexo
Se dicen como obesidad qué Percentil
Percentil por arriba a 97
Se define como síndrome metabólico los siguientes parámetros para diagnosticarle debe tener 10 años y cumplir con 3 criterios
Perímetro de cintura por arriba de Percentil 90 Presencia de DM2, ATG Triglicéridos arriba de 110 Colesterol HDL menor de 40 Presión arterial arriba de Percentil 90
Principal etiología de obesidad
Desequilibrio entre la ingesta y el gasto metabólico
Se habla de obesidad endocrina cuando
Hay estancamiento de la estatura o hipocrecimiento
Principal gen implicado en la obesidad
Melanocortina tipo 4
Es la endocrinopatia más frecuente neonatas
Hipotiroidismo congénito
La causa más frecuente de hipotiroidismo congénito
Es primaria siendo la agenesia tiroidea la más frecuente
Cuál es la localización más frecuente de de ectopia tiroidea
Sublingual
Cuál es la facie peculiar de un neonato con hipotiroidismo congénito
Cara tosca, con párpados y labios tumerfactos, nariz corta, hipertelorismo con boca abierta y macrologisia, retraso mental.
Que manifestaciones a nivel de abdomen esperas encontrar en un paciente con hipotiroidismo congénito
Estreñimiento, hernia umbilical.
Técnica de referencia para el diagnóstico de PNA y cicatrices renales
Gammagrama renal con tecnecio 99
Tienes un paciente con RVU tipo I y II qué evolución tienen frecuentemente
El 80% de los casos, desaparece de forma espontánea al madurar al niño.
En qué pacientes se recomienda la profilaxis en el RVU
Pacientes con ITU de repetición o con daño renal reportado en el renograma.
Siempre habrá profilaxis en grado III y IV
Epidemiología de las ITU en pediatría
Son más frecuentes en las niñas salvo en el primer año de vida.
Es el germen más frecuente aislado en las ITUs
E. Coli
Agente frecuente en varones con fimosis
Proteus mirabilis
Cuál es la vía más frecuente en la patogenia de las ITU
Vía ascendente
La bacteriuria asintomática es un trastorno Benigno que no causa lesión renal salvo en qué pacientes
En embarazadas
Recién nacidos
Receptores de transplante renal
Adolescentes diabéticos descompensados.
Paciente con disuria, polaquiuria, tenesmo, dolor suprapubico con hematuria terminal.
ITU BAJA o cistitis
Paciente con fiebre, dolor abdominal o en fosa lumbar, malestar general, vomitos y diarrea.
ITU ALTA o Pielonefritis
Se dice que un urocultivo es positivo con cuantas UFC si fuese tomado por bolsa
Si fuese mayor de 100, 000 UFC. Solo es fiable un resultado negativo, siempre se necesita confirmación por punción suprapubica
Para reportar un urocultivo positivo por sondaje uretral se necesita
10, 000 UFC
Cuál es el mejor método para recogida de urocultivo
La punción suprapubica y se necesita 1 gram negativo y 1,000 en gram positivos.
Cuál es el patrón de referencia para diferenciar la localización de la ITU
Gammmagrafia renal
Niños mayores con control de esfínteres con cistitis cuál es el tratamiento
Trimetroprim-sulfametoxazol o nitrofurantoina durante 3 a 5 días.
Lactantes que cursan con una cistitis aguda cuál es medicamento ideal
Amoxicilina- ácido clavulanico durante 7 a 10 días
Pacientes lactantes mayores de 3 meses que cursan con una peilonefritis, con buena tolerancia a la vía oral, creatinina en rangos normales y sin datos de sepsis.
Cefixima vía oral
Lactante mayor de 3 meses, con diagnóstico de PNA, con datos de sepsis, que antibiótico es el ideal
Venga mi iba
Paciente lactante mayor de 3 meses con datos de sepsis, con creatinina levemente aumentada, que antibiótico prescribí en este caso
Cefotaxima.
En neonatos sin sepsis ni creatinina elevada, con sospecha de PNA, que antibiotico es el ideal,
Ampicilina intravenoso de 5 a 7 días, luego antibiótico según esquema de sensibilidad.
Es la causa habitual de escroto agudo en niños mayores de 12 años
Torsión testicular
A qué se debe la Torsión testicular
A un fijación insuficiente del testiculo a causa de la que túnica vaginal es redundante.
La torsión testicular es de carácter bilateral o unilateral
Bilateral
Signo que se presenta en la torsión testicular que se debe al elevar el testiculo con el dedo ocasionado mayor dolor
Signo de Prehn
Principales características de la torsión testicular
No hay fiebre ni clínica miccional
El reflejo cremasterico está abolido
Hay eritema escrotal, es de inicio BRUSCO.
El método diagnóstico de elección de la torsión testicular
Es la ecografia-Doppler
El tratamiento de elección de las torsiones evolucionadas
Es la orquiectomia y fijación del teste contralateral
En qué intervalo de tiempo se dice que un teste es viable
Menor de 6 horas de evolución se habla que el teste es viable.
Constituye la causa más frecuente de escroto agudo en niños entre 2 a 11 años
Torsión del apéndice testicular
Principales características de la torsión del apéndice testicular
Dolor de tipo gradual.
Dolor se encuentra en polo superior del escroto.
Se visualiza un punto azul
El reflejo cremasterico se encuentra presente.
Tratamiento de la torsión apendicular testicular
Analgésicos y reposo durante una semana.
A qué se debe la epididimitis
Se debe al reflujo retrógrado de orina a través del conducto deferente
Agente principal causante de epididimitis
E. Coli
Principales características de la orquioepididimitis
Síndrome miccional agudo
Reflejo cremasterico agudo
Al elevar el testiculo disminuye el dolor
