Nefrologia

Question 1

Que manifestación clínica puede provocar una trombosis de la vena gonadal izquierda

Answer 1

Varicocele ( hombre ) o congestión pélvica (mujer)

Question 2

A cuanto equivale ( en porcentaje ) el filtrado glomerular del total de flujo plasmatico renal

Answer 2

Equivale al 20%

De los 600 mL/min del flujo plasmatico renal, el 20% se filtra y da el filtrado glomerular que es 120 mL/min

Question 3

A cuanto equivale el flujo sanguíneo renal ( porcentaje aproximado )

Answer 3

Equivale a un 22% o a unos 1200 mL

Question 4

A grandes rasgos, cuales son las cuatro funciones del riñón

Answer 4

Balance hidroelectrolitico
Depuración de productos de deshecho
Balance de HCO3
Función hormonal ( eritropoyetina, renina y 1,25 OH2D3

Question 5

Que parte del glomerulo esta afectado en un sindrome nefritico

Answer 5

Epitelio y endotelio, debido a una proliferación e inflamación de uno de estos o ambos

Question 6

Un cuadro de proteínuria

Answer 6

Sindrome nefritico

Question 7

Causa más frecuente de sindrome nefrotico en niños

Answer 7

GN de cambios mínimos

Question 8

Causa más frecuente de sindrome nefrotico en adultos diagnosticado por biopsia

Answer 8

GN membranosa

Siempre debes de pensar en una alteración causada por diabetes mellitus, pero siempre que exista retinopatia.

Question 9

Causa más frecuente de sindrome nefrotico en ancianos

Answer 9

Por amiloidosis

Question 10

Un paciente con hipoproteinemia, proteínuria mayor de 3 g/ día, alteración de factores de coagulación, hiperlipidemia, hiperlipiduria, edema, hipoolemia, hipogammaglobulinemia e hipocomolementemia es característico de

Answer 10

Sindrome nefrotico

Question 11

En un sindrome nefrotico, que parte del glomerulo esta más afectado

Answer 11

La membrana de permeabilidad, compuesta por: membrana basal y epitelio. Puede ser por una lesión

Question 12

Cual es el porcentaje de incidencias de complicaciones tromboembolicas en un sindrome nefrotico

Answer 12

Esta provocado por la disminución de la antitripsina III , factor IX, XI y XII. La incidencia es del 50 %
Puede complicarse con tromboembolismo pulmonar en 4-8%

Question 13

Infecciones más frecuentes que aparecen en el sindrome nefrotico

Answer 13

Peritonitis espontánea por neumococo
Meningitis
Neumonías

Question 14

Como se llama a los cilindros grasos, cuerpos ovales grasos y células epiteliales con lípidos que se forman en la lipiduria

Answer 14

Cruz de Malta

Question 15

Glomerulonefritis de curso crónico, casi siempre asociado a una infección de piel o mucosa. En jóvenes de 20-30 años, activa la vía del complemento alterna y presenta niveles de C3 normales en sangre

Answer 15

Enfermedad de Bergar ( mesangial IgA)

Provoca proliferación del mesangial dando hematuria macroscopica o microscópica

Question 16

Tratamiento de la glomerulonefritis mesangial de IgA

Answer 16

En general es controlar la infección con antibióticos, en caso de que presenté proteínuria es bueno que le den IECA y mantener una TA menor de 125/75

Question 17

A qué enfermedades esta relacionado el sindrome de Berger ( mesangial IgA)

Answer 17

Cirrosis, púrpura de schoenlen hennon y sindrome de Sezzary

Question 18

Agente etiologico de la glomerulonefritis postestreptococica

Answer 18

Estreptococo beta hemolitico del grupo A

Generalmente después de infección faringea o impetigo

Question 19

Tiempo de latencia en general que nos puede ayudar a diferenciar una GN postestreptococica con Berger

Answer 19

La latencia puede variar dependiendo de la enfermedad
Si es faringea es de 2-3 semanas
Si es cutánea es de 4-6 semanas

Question 20

GN con periodo de latencia después de una infección, hipocomolementemia de C3 en sangre periférica y daño mesangial, subendotelial y subepitelial por IgG y células de la inflamación. Se presenta con patrón de cielo estrellado en la inmunofluoresencia

Answer 20

GN postestreptococica
El cielo estrellado son depósitos de IgG, IgM y complemento C3 en el mesangio
Son característicos los humps en la microscópia electrónica

Question 21

Tratamiento de la glomerulonefritis postestreptococica

Answer 21

Se produce curación completa en 95% de los casos

Se puede dar antibiótico y ARAII

Question 22

Criterios de biopsia para GN postestreptococica

Answer 22

Oliguria con duración de 2-3 semanas
Alteraciones del sedimento de 6 meses o más
Hipocomolementemia de más de 8 semanas

Question 23

Única GN donde los anticuerpos se forman in situ

Answer 23

GN membranosa, son del tipo subepitelial

Question 24

Causa más frecuente de GN membranosa en el adulto

Answer 24

Idiopatico, se han detectado anticuerpos contra la fosfolipasa A2

Question 25

En qué GN debemos de tomar asociaciones con tumor sólido de pulmón, tratamiento con sales o D- penicilamina, VHB, sífilis y dermatitis herpetiforme en embarazadas

Answer 25

GN membranosa

Question 26

Las spikes que se alanzan a observar en la mocroscopia electrónica en la GN, en que tipo de GN las podemos encontrar

Answer 26

GN membranosa
Son 4 fases, la segunda corresponde al spike. Es para aislar los inmunocomplejos. Hasta la segunda puede ser reversible el cuadro

Question 27

Varón de 20-30 años de edad, con proteínuria en grados nefroticos, hematuria, alteraciones de coagulación, hiperlipidemia, hiper lipiduria y complemento serico normal en que debemos de pensar

Answer 27

GN membranosa

Question 28

GN con características de nefrotico y nefritico. La tipo 1 presenta anticuerpos en mesangio y subendotelio. Activa la vía clásica del complemento y hay hipocomolementemia seríca. Con capilares en rail de tren o asa de alambre

Answer 28

GN mesangiocapilar tipo 1

Question 29

A qué enfermedades esta asociado la GN mesangiocapilar

Answer 29

VHC, crioglobulinemia, linfoma, leucemi, malaria, sepsis y endocarditis

Question 30

La GN donde se presenta la C3NF y que papel influye

Answer 30

GN mesangiocapilar tipo 2, es un anticuerpo anti C3 convertasa

Question 31

Enfermedades relacionadas con GN mesangiocapilar tipo 2

Answer 31

Lipodistrofias, anemias hemoliticas y degeneración macular

Question 32

GN con inmunofluoresencia lineal, anticuerpo anti membrana basal, complemento normal, y dirigido contra colageno tipo IV fracción alfa 3 que puede estar asociada a hemorragia alveolar

Answer 32

GN extra capilar, forman lunas de epitelio y proliferación por fibroblastos. Si se asocia a hemorragia alveolar de puede denominar goodpasture

Question 33

La diferencia de los inmunocomplejos en la GN extra capilar tipo 1 que son insitu a la tipo 2 cual es

Answer 33

La tipo 2 son orillan fea

Recuerda puede estar asociado a crioglobulinemia y LES. Complemento de la vía clásica disminuido

Question 34

GN Extracapilar asociado a cANCA y pANCA o a Wegener

Answer 34

GN Extracapilar tipo 3, relacionada con vasculitis