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Consejo > Nefrología > Flashcards

Nefrología Flashcards

1
Q

Efectos de Aldosterona

A

Reabsroción de Na y Excreción de K

Junto con el Na también se tiran H

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2
Q

Las pérdidas insensibles son de

A

500-1000cc al día

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3
Q

Cálculo de Agua Corporal Total

A

ACT: Peso*0.6 Hombres y 0.5 Mujeres

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4
Q

Abordaje de Hiponatremia

A 
Corregir en caso necesario. Pseudohiponatremia
1. Calcular:
a. Osmolaridad.
b. Agua corporal total.
Establecer volúmen.
a. Euvolemia.
b. Hipervolemia.
c. Hipovolemia.
Medir Sodio Urinario.

a. SIADH, Insuficiencia Adrenal, Reset Osmostato.
b. IRA e IRC
c. Diurético, ATR, riñón perdedor de sal.

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5
Q

Evaluación simple Hiponatremia Hiposmolar

A 
1. Estimar VOLEMIA.
Euvolemia.
Hipovolemia.
Hipervolemia.
2. Estimar Osmolaridad Plasmática, Urinaria, FeNa y NaU.
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6
Q

Dx de SIADH

A

Na U: >20
FeNa: >1%
BUN: 50%
OsmU>Osm P

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7
Q

10 Causas de SIADH

A 
Idiopática
Pulmonar
Neoplásica
Infecciones de SNC
Enfermedades vasculares de SNC
Nausea
Ciclofosfamida, Narcóticos, IRRS
Ectasis
VIH
Prolactinoma
Delirium tremens
Oxitocina
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8
Q

Corrección de Na

A
  1. Determinar ACT.
  2. Calcular el cambio esperado de Na. en 1000cc
    a. (Na Infundido-Na Medido)/(ACT+1)
  3. Calcular volumen a infundir.
    a. Incremento meq (cuanto queremos subir)/Cambio esperado*10000= ml a infundir.
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9
Q

Corrección máxima de Sodio

A

Asintomático: <0.5meq/L/hr
Sintomático:
Rápido: 2meq/L/hr
NUNCA más de 10 en 24hrs

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10
Q

Miliequivalentes de Sodio en soluciones

A

0.9%: 154
0.45%: 77
5%: 513
3%: 856
Ringer: Na 130 Cl 109 K 4 Lactato 28 Ca 3
Hartman: Na 131 Cl 111 K 5 Ca 4 Lactato 29

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11
Q

Efectos de ADH

A

Reabsorción de agua
* Concentra Orina.
Potente vasoconstrictor.
Efectos en reabsorción de Urea.

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12
Q

Diagnósticos diferenciales de HIPERnatremia

A

Diabetes Insípida
Diarrea, Succión NSG o diuréticos.
Diuresis osmótica.

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13
Q

Formula de corrección de Hipernatremia

A

Def Agua: ACT*(NaMedido/140-1)

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14
Q

Diagnósticos diferenciales de Hipokalemia con Hipertensión:

A 
Renina Elevada/Aldosterona Elevada:
Hipertensión Renovascular.
Renina Baja/Aldosterona Elevada:
Hiperaldosteronismo Primario.
Renina Baja/Aldosterona Baja:
Síndrome de Liddle
Cushing
Hiperplasia Adrenal Congénita.
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15
Q

Características de Hipokalemia por Barrter y Gittleman

A

Bartter: Hipokalemia, alcalosis metabólica, Renina y aldosterona elevadas. Como Furo
Gitelman: Hipokalemia e hipomagnesemia Como tiazida

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16
Q

Tratamiento de Hiperkalemia

A

Gluconato de calcio 1-2ampulas IV (1gr)
Insulina (10UI + 1fco de Glucosa al 50%)
Bicarbonato

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17
Q

Falla renal aguda

A

AKIN y RIFLE (Risk Injury Failure Lesion ESRD).

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18
Q

AKIN Fases

A
  1. > 1.5 a 2 veces Cr o 0.3 más de la basal y 2-3 veces Cr o 3 veces Cr o >0.5mg con >4 o <0.3cc/hr/24hr o Anuria
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19
Q

Causas irreversibles de dialisis

A 
A: Acidosis/Alkalosis
E: Electrolitos
I: Intoxicacion
O: Overload
U: Uremia
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20
Q

FeNa

A

(NaU/NaP) x (CrP/CrU)

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21
Q

Interpretación del FeNa

A

1-2% NTA

Si hay FeNa <1% con eritrocitos entonces considerar Glomerulonefritis.

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22
Q

Laboratorios de Falla renal Aguda Prerenal

A

BUN/Cr: >20:1

FeNa: 40

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23
Q

NTA

A

BUN/Cr 40meq
FeNa: >2%
OsmU: 350-450
CrU/CrP: <20:1

24
Q

Nefritis Intersticial

A

Proceso infiltrativo usualmente de células T.
Medicamentos: ABX, AINES.
*Eosinófilos en orina.

25
Q

Mecanismo de Nefropatía por Contraste

A
  1. Vasoconstricción renal.

2. Daño tubular.

26
Q

Factores de riesgo para Nefropatía por contraste

A

Cr plasmática >1.5
Pobre perfusión renal.
Mieloma Múltiple
Alta dosis de contraste.

27
Q

Tratamiento y prevención de Nefropatía por contraste

A
  1. Hidratación IV 1cc/kg/hr mínimo.
  2. Bicarbonato de Sodio.
  3. N-acetil-cisteína.
28
Q

KDOQI

A
  1. > 90
  2. 60-89
  3. 30-59
  4. 15-29
  5. <15
29
Q

Causas sistémicas de Nefritis Intersticial

A 
LES
Sarcoidiosis
VIH
Mieloma
Linfoma
30
Q

Con que Glomerulopatía es más frecuente la trombosis de la vena renal

A

Membranosa

31
Q

Datos de síndrome nefrótico

A

Proteinuria >3grs
Hipoalbuminemia
Hiperlipidemia
Estados hipercoagulables

32
Q

Tipos de Síndrome Nefrótico

A

Focal y segmentario
Membranoso
Membranoproliferativo
Cambios Mínimos.

33
Q

Enfermedad Focal y Segmentaria

A

En los 30´s.
VIH (Colapsante), drogas, infecciones.
Depósito IgM.

34
Q

Enfermedad Membranosa

A

30-60´s
Adenocarcinoma, LES, AINES, Hepatitis B, Fosfolipasa A2.
Deposito de complementos e Ig, deposito de complejos inmunes subepitelial.
MAS frecuente

35
Q

Enfermedad Membranoproliferativa

A

Adultos.
Tres tipos, I, II, III. La I por infecciones.
Depósito de C3 e IgG.
II con IgM.

36
Q

Cuando haces una biopsia en un diabético

A

Proteinuria de menos de 10 años de DM
Hematuria
No hay retinopatía.
Enfermedad sistémica. (20% tienen otra enfermedad además de nefrotatía diabética)

37
Q

Amiloidosis.

A

Depósito de amiloide.
La más frecuente es la primaria con depósito de cadenas ligeras.
Secundaria asociada con proceso inflamatorios.
20% de los casos es una discrasia de células plasmáticas (ej MM).
NEFROTICO DE MAS DE 50 años Amiloidosis!!!!!

38
Q

Serología de Amiloidosis

A

Hepatitis B, C. VIH, electroforesis de proteínas.

39
Q

Tratamiento general de E. Cambios Mínimos

A

Esteroides, ciclosporina, ciclo o micofenolato.

40
Q

Tratamiento de Focal y Segmentaria

A

Esteroides
IECA
Cilosporina y Micofenolato

41
Q

Tratamiento de Membranosa

A

IECA
Observación en Riesgo moderado de progresión.
Riesgo alto: Proteinuria >8gr y falla renal.

42
Q

Cambios Mínimos

A

Linfocitos, Linfomas!!!!

43
Q

Forma más frecuente de Amiloidosis

A

Lambda.

44
Q

Amiloidosis formas

A

LA: Light Chain
HA: High chain (precursores)
AA: Amiloide (AA) reactante de fase aguda.

45
Q

Causas secundarias de sindrome Nefrótico

A

DAVID

Diabetes, Amiloidosis, Vasculitis, Infecciones, Drogas.

46
Q

Causas de síndrome nefrítico

A

PARIS

Postestreptoccocica, Alport, Rapidamente progresiva, IgA, SLE

47
Q

Glomerulonefritis Postestreptoccocica

A

1-3 Semanas después HEMATURIA.
Complemento Bajo, Anti-DNAse B positivo
Biopsia: Depósitos subepiteliales y mesangiales.

48
Q

Nefropatía por IgA

A

Hematuria a los 1-2 días!!!!! BERGER
Biopsia: despósitos de IgA mesangial.
COMPLEMENTO NORMAL

49
Q

Glomerulonefritis mebranoproliferativa idiopática

A

Complemento bajo, engrosamiento de capilares u con complejos inmunes

50
Q

Secundaria

A

HepC, Hep B, sifilis, endocarditis, VIH, DM, AR, tumores sólidos.

51
Q

ANCA

A

Datos de Wegner (granulomatosis con poliangitis).

c-ANCA y p-ANCA.

52
Q

Goodpasture

A

Anti-MBG.

Tiene que tener en pulmón.

53
Q

Acidosis Tubular Renal

A

Distal (Tipo 1)
Proximal (Tipo 2)
Tipo 4

54
Q

Acidosis tubular Renal Tipo 1

A

DISTAL. Excreción de NH4
Acidosis Anion Gap Normal
Anion Gap Urinario Positivo.
Hipokalemia.
pH Urinario >5.5 (Con acidosis sistémica)
HCO3 <10
Tambien: Nefrolitiasis y nefrocalcinosis, LES y Sjögren, anfotericina B y obstrucción urinaria.

55
Q

Acidosis tubular Renal Tipo 2

A 
PROXIMAL. Reabsroción de HCO3
Acidosis con Anion Gap Normal.
Anion Gap Urinario Normal.
Hipokalemia.
pH urinario <5.5
HCO3 16-18
FANCONI (Jimmy)
56
Q

Acidosis tubular Renal Tipo 4

A

Acidosis con Anion Gap Normal.
Anion Gap Urinario Positivo.
Hiperkalemia.
pH urinario <5.5

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