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Consejo > Infectología > Flashcards

Infectología Flashcards

1
Q

Familias de penicilinas

A
  1. Naturales
  2. Aminopenicilinas
  3. Carboxipenicilinas
  4. Penicilinas resistentes a penicilinasas
  5. Ureidopenicilinas
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Q

Espectro de acción de las penicilinas naturales

A

Estreptococos y enterococos.
Anaerobios susceptibles.
Treponema pallidum.
Borrelia.

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3
Q

Espectro de acción de aminopenicilinas

A

Espectro contra gram negativos, enterococos susceptibles. H. influenzae susceptible.
Algunas cepas de e.coli y shigella/salmonela.
Agregar un inhibidos de beta lactamasa los hace activos contra: Staphilococus, klebsiella, H. Influenzae.

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4
Q

Espectro de acción de penicilinas resistentes a penicilinasas

A

Staphilococus sensible a metilcilina.

Infecciones por Staphilococus

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5
Q

Penicilinas naturales

A

Penicilina G, penicilina G benzatinica, penicilina G procainica

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6
Q

Aminopenicilinas

A

Ampicilina, amoxicilina,

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7
Q

Penicilinas resistentes a Penicilinasas

A

Nafcilina, oxacilina, dicloxacilina.

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8
Q

Carboxipenicilinas y ureidoxipenicilinas

A

Ticarcilina, piperacilina. Ticarcilina/sulbactam, Ticarcilina/tazobactam

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9
Q

Espectro de acción de carboxipenicilinas y ureidoxipenicilinas

A

Espectro contra gram negativos, activos contra la mayor parte de gram negativos y enterobacterias.
Agregar B-lactamasa extiende espectro a Staphilococus resistente a metilcilina.
Pseudomona a dosis altas

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10
Q

Efectos adversos de penicilinas

A

Convulsiones, hiperkalemia, hipernatremia
Ureidoxipenicilinas: neutropenia.
Piperacilina/Tazobactam test de Galactomannan (+)

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11
Q

Cefalosporinas de primera generación

A

Cefalozina, cefalexina.

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12
Q

Cefalosporinas de segunda generación

A

Cefuroxima, cefaclor,

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13
Q

Cefalosporinas de tercera generación

A

Ceftriaxona, cefotaxima y ceftazidima.

Cefpodoxima, cefixima, cefditoren

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14
Q

Cefalosporinas de cuarta generación

A

Cefepime

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15
Q

Cefalosporinas de generación avanzada

A

Ceftaroline

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16
Q

Espectro de acción de cefalosporinas de primera generación.

A

Gram positivos, Staph metilcilin resistente. Streptococo B hemolitico.
E. Coli, Klebsiella.
Piel, infecciones de tejidos blandos.

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17
Q

Espectro de acción de cefalosporinas de segunda generación.

A

Mejora en espectro de Gram positivos.

Espectro en patógenos respiratorios.

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18
Q

Espectro de acción de cefalosporinas de tercera generación

A

Gram positivos, patógenos respiratorios.
SIN actividad para pseudomonas.
Ceftazidima activa contra pseudomona.
Cefixima excelente actividad contra gram negativos pero poca actividad contra Staph

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19
Q

Espectro de acción de cefalosporinas de cuarta generación

A

Gram positivos y gram negativos incluida Pseudomona.

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20
Q

Efectos adversos de cefalosporinas

A

Alteraciones hidroelectrolíticas, alteración de tiempos de coagulación.
Ceftriaxona asociada con colelitiasis.

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21
Q

Menciona los carbapenémicos

A

Imipenem, Meropenem, doripenem, ertapenem.

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22
Q

Espectro de acción de carbapenémicos

A

Gram positivos, negativos y anaerobios.
Gram (+): MSA, estreptococos.
Gram (-): Enterobacterias, H influenzae, M. catarralis. Meropenem tiene cobertura contra pseudomonas.
Anaerobios: Bacteroides, fusobacterium.

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23
Q

Toxicidad de carbapenémicos

A

Crecimiento de Stenotrofomonas, Clostridium.

Convulsiones.

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24
Q

Menciona los aminoglucósidos

A

Amikacina, gentamicina, tobramicina, estreptomicina.

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25
Mecanismo de acción de los aminoglucósidos.
Se une a la subunidad 30s del ribosoma bacteriano.
26
Espectro de acción de aminoglucósidos
Bacilos gram negativos, Brucella, Nocardia, yersinia. | Uso sinergístico con B-lactámicos (vancomicina) para gram negativos aerobios.
27
Toxicidad de aminoglucósidosq
Auditivos, IRA.
28
Mecanismo de acción de vancomicina
Inhibe la síntesis de la pared bacetriana en un paso previo a las penicilinas.
29
Espectro de acción de la vancomicina
Gram positivos. MRSA
30
Toxicidad de vancomicina
Ototoxicidad y nefrotoxicidad
31
Dosis de vancomicina
15mg/kg cada 12 hrs.
32
Menciona las quinolonas
Levofloxacino, moxifloxacino, ciprofloxacino
33
Mecanismo de acción de quinolonas
Inhibe la síntesis de DNA al unirse a la topoisomeasa II y IV
34
Espectro de acción de quinolonas
Gram negativos aerobios, enterobacterias, H Influenzae, algunos Staphilococus. Levo y cipro activas contra Pseudomona. Buena acción contra patógenos atípicos repiratorios. Moxifloxacino no en anaerobios.
35
Menciona tetraciclinas
Doxiciclina y Tigeciclina
36
Mecanismo de acción de tetraciclinas
Inhiben la sub unidad 30S
37
Espectro de acción de tetraciclinas
Chlamydia, rickettsia, Brucella, h pylori, treponema pallidum
38
Espectro de acción de Tigeciclina
Gram positivo, MSA y MRSA, gram negativos menos Pseudomona
39
Menciona los macrolidos
Eritromicina, claritromicina, azitromicina.
40
Mecanismo de acción de los macrolidos
Inhibe la sub unidad 50S
41
Espectro de acción de macrolidos
Cocos gram positivos, Bordetella, Campylobacter, Treponema Pallidum, ureaplasma, mycoplasma, Chlamydia, micobacterias
42
Espectro de acción de TMP/SMX
Cocos gram positivos, enterobacterias, Moraxella, Listeria, Haemophilus. Pneumocystis, Stenotrophomona, Nocardia
43
Mecanismo de acción de la clindamicina y familia
Inhibe la su unidad 50s y es una lincosamida
44
Espectro de acción de clindamicina
Gram positivos aerobios y anaerobios. Anaerobios como Closctridium y Bacteroides.
45
Mecanismo de acción de metronidazol
Inhibe la síntesis de DNA
46
Espectro de acción de metronidazol
Anaerobios. Clostridium, Entwmoeba, Giardia, Gadnerella
47
Mecanismo de acción de Linezolid
Inhibe el ensamblaje de ribosomas/proteínas
48
Espectro de acción de Linezolid
Amplio espectro gram positivos, MRSA, cocos resistentes a Vancomicina.
49
Neisseria Meningitidis
Diplococo gram negativo. Afecta primordialmente a niños y adultos jóvenes, ocasiona meningitis. Personas susceptibles (def C5-C9). Tx: Ceftiaxona/Ampicilina. Profilaxis con Rifampicina, Ceftriaxona o Ciprofloxacino.
50
Moraxella Catharralis.
Diplococo gram negativo, parecido a Neisseria. EPOC, sinusitis, NAC. Tx: Amoxicilina/Clavulanato, Macrolidos, Cefalosporinas de tercera y cuarta generación, quinolonas. 5-7 días. Tomar en cuenta que es comensal.
51
Enterobacterias.
Familia de bacilos gram negativos. Oxidasa negativo. | Citrobacter, Enterobacter, Escherichia, Klebsiella, Proteus, Serratia.
52
Cepa de E. Coli que produce síndrome uremico hemolitico.
O157:H7
53
Sifilis
Ulcera no dolorosa Primaria: Infección inicial Secundaria: Rash, linfadenopatía, meníngeos. Manos. Terciaria: Meningitis, aortitis. VDRL (100% sensible) FTA-ABS confirmatorio.
54
Diagnóstico de Neurosífilis
Linfocitos >5 Proteínas elevadas VDRL SNC (+)
55
Tratamiento de Sífilis
Penicilina benzatínica IM 2.4 millones de UI | Doxiciclina (100mg c 12/14días) y tetraciclinas (500mg c6/14) ALTERNATIVAS
56
Factores de riesgo para contraer Salmonella
>65 años Inmunodeficiencia Uso de inhibidores de bomba de protones
57
Fiebre Tifoidea
``` Causada por Salmonella typhi Fiebre entérica Rose spots Diarrea/Estreñimiento Perforación, también con vesícula, estado de portador. Recuerda que es crónico. ```
58
Diarrea del viajero
Salmonella Shigella Vibrio Campylobacter
59
Asociación de GEPI con alimentos
Mariscos: Vibrio Huevo y pollo: Salmonella y Campylobacter Carne: Clostridium, Salmonella Huevo: Salmonella
60
Shigella
Bacilo gram negativo oxidasa negativo Causa diarrea inflamatoria. Inoculo pequeño. Quinolonas y Cefalosporina utiles.
61
Brucella
Cocobacilo gram negativo Fiebre, sacroileítis, epididimitis, endocarditis. Tratamiento con Doxicilina+rifampicina+genta
62
Endocarditis
``` S. Aureus Streptococos Enterococos HACEK 10% Cultivo negativo ```
63
Tratamiento de Endocarditis
Vancomicina+Ceftriaxona Vancomicina+Gentamicina Si hay disfunción valvular o IC CIRUGIA Bacteremia y valvula protésica tambien
64
Criterios de Duke
``` Mayores: Cultivo positivo Ecocardiograma positivo Nuevo soplo. Menores: Predisposición, fiebre, fenómenos embólicos, fenómenos inmunológiocos (GMN o FR). ```
65
Orden de válvulas afectadas en endocarditis
Mitral, aórtica, tricúspide, pulmonar.
66
ABX para profilaxis de endocarditis
Ampicilina 2grs Urologico: Ampi+Genta Alternativa: Clinda, claritro y azitro.
67
CMV
Tratamiento con Ganciclovir 5mg/kg hasta que serología sea negativa (3 semanas). Típico con CD4 menos de 50
68
Mononucleosis Infecciosa
``` Epstein Bar (Herpesvirus). Cuadro clínico astenia, adinamia, dolor faríngeo, fiebre con linfadenopatía, esplenomegalia, linfocitos atípicos. DX Monospot o heterófilos, no bueno para infección aguda. ```
69
Diagnóstico Diferencial de Ulceras genitales
Herpes 1 y 2: Multiples, dolorosas pequeñas. Sifilis: Única, no dolorosa, bordes suaves. Gaglios NO dolorosos Chancro (H. ducrey): Ulceras dolorosas LINFADENOPATIA Linfogranuloma: Unica a veces dolorosa con ganglios dolorosos.
70
Síndromes Herpéticos del adulto:
Oral, genital, queratitis, encefalitis, hepatitis, VIH parálisis de Bell.
71
Tratamiento de HSV 1 y HSV 2
Aciclovir 400 cada 8 hrs o 200 cada 4 hrs 7-10 días.
72
Tratamiento de Clostridium
Leve/Moderado: Metronidazol Severo: Vancomicina. Severo con MEgacolon: Vancomicina oral y rectal + Metronidazol
73
Severidad de Clostridium definida por
>15,000 leucos | Falla renal AKIN 2
74
Gérmenes de NAC
Strepto Moraxella Haemophilus Atípicos: Mycoplasma Chlamydia
75
Factores de reisgo de NAC
Asilo, daño estructural, EPOC, tabaquismo, aspiración, viajes.
76
Patógenos de Asilos
gram negativos
77
Patógenos de EPOC
S. Aureus, Haemphilus más los otros.
78
Patógenos de daño estructural
Pseudomona
79
Exposición a Animales
Granja: Coxiella Pajaros: Chlamidia psittaci, Cryptococcus, Histoplasma Guanu: Histoplasma
80
Antibióticos de primera elección de pseudomona
``` Pipera Tazo+Levofloxacino Meropenem/Imipenem Colistina Alternativos: Cefepime/Ceftazidima ```
81
Menciona dosis y cuales son las Cefalosporinas antipseudomona
Cefepime 1-2gr IV cada 8-12hrs. | Ceftazidima 2gr IV cada 8hrs.
82
Erisipela
Infección superficial, cara y extremidades, generalmente por Streptococo del grupo A
83
Celulitis
Involucra tejido celular SUBCUTANEO. Streptococo grupo A, S. Aureus. Gram positivo y gram negativo.
84
Corte de leucos para Artritis séptica
50,000 y 75% PMN
85
Patógenos más frecuentes de artritis séptica
``` Neisseria en jóvenes Staph en diabéticos, AR y esteroides Streptococo en VIH, alcohólicos Mycoplasma, Salmonella. Pasteurella en arañazo de gato ```
86
Interpretación de PPD
``` >5mm Inmunosupresión. Contacto con Tb activa >10mm Menos de 5 años en zona endémica. Usiarios de drogas IV Personal de salud, prisones, asilos. >15mm Todos los que no están riesgo. ```
87
Definición de Tb latente
Test de tuberculina positiva en ausencia de síntomas.
88
Diagnóstico de Tb.
PPD. BAAR y cultivo. GeneXpert
89
Tratamiento de Tb
Latente: Isoniazida por nueve meses/Rifampicina por 4 meses. Activa: Ocho semanas de Isoniazida/Rifampicina/Pirizinamida/Etambutol después Isoniazida/Rifampicina en fase de continuación por 4 meses.
90
Efectos adversos importantes de anti TB
Isoniazida: Hepatotoxicidad y neuropatía. Rifampicina: Hepatotoxicidad y trombocitopenia. Pirizinamida: Hepatotoxicidad, artralgias, rash, eleva ácido úrico. Etambutol: Neuritis óptica
91
El VIH
Es un retrovirus, hay dos tipos 1 y 2.
92
Enfermedades que se pueden presentar por cuenta de CD4
200-500: Candidiasis, Tb, Kaposi, Herpes, Linfoma, Anemia, TIP. <50: CMV, MAC.
93
ART
Emtricitabina/Tenofovir/Efavirenz | Raltegravir/Tenofovir/Emtricitabina
94
Enfermedades definitorias de VIH
``` Candidiasis Criptocococis Histoplasmosis CMV Herpes diseminado PCP Infección por micobacterias Linfoma de Burkitt Linfoma inmunoblástico Linfoma Enfermedad de Castleman Toxoplasmosis ```
95
Nucleósidos
Zidovudina, Stadovudina, Didadosina, Lamivudina, Emtricitabina, Abacavir, Tenofovor.
96
No nucléosidos
Nevirapina, Efavirenz.
97
Inhibidores de proteasa
Atazanavir, Indinavir, Lopinavir, Ritonavir.
98
PCP
200CD4 Tratamiento: No grave: TMP/SMX DS 2 cada 8hrs x 21 días/Dapsona 100mg cada 24hrs. Grave: (PaO2 <70) Prednisona 40mg cada 12hrs por 5 días, 40mg cada 24hrs por 5 días, 20mg cada 24hrs por 11 días TMP/SMX IV 15mg/kg cada 6/8hrs por 21 días.
99
Profilaxis para VIH
<50 | MAC: Azitromicina
100
Toxoplasmosis
Toxoplasma gondii, parásito itnracelular. Asintomático en la mayoria de los inmunocompetentes. Encefalitis, corioretinitis, neumonitis. Tx: Pirimetamina/Sulfadiazina, si en SNC esteroide.
101
Diagnóstico diferencial de afección de SNC en VIH
``` Linfoma: Lesión única periventricular. Leucoencefalopatía monofocal: Demencia Cryptococcus: Cefalea, fiebre. Ag cripto, presión de apertura elevada. Tuberculosis: Generalmente meningitis CMV: Encefalitis Neurosífilis: Daño acelerado. ```
102
Complicación más frecuente de CMV en ojo
Corioretinitis.
103
Criptococo
C. neoformans. Antígeno de cripto en suero y SNC, pocas veces forma limitada. Anfotericina B.
104
Aspergillosis
Aspergillosis broncopulmonar alérgica: Asma, IgE y eosinofilia. Tratamiento con Voriconazol
105
Causa más frecuente de diarrea en VIH
Criptosporidium. | Tratamiento con Nitazoxamida
106
Líquido cefalorraquídeo
Bacteriano: Presión de apertura >20, Leucos >1000, glucosa 100

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