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Cardiovascular. Flashcards

Aprender factores de riesgo cardiovascular, así como HTA y Antihipertensivos.

1
Q

¿Componentes del Síndrome Metabólico?

A
  1. Presión Arterial >= 130/85.
  2. TGL>=150.
  3. Glucemia > 100.
  4. HDL < 40 Hombres < 50 mujeres.
  5. Cintura: >= 102 en Hombres y 88 Mujeres.
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2
Q

Menciona 10 Causas de Hipertensión Secundaria.

A
  1. Tirotoxicosis.
  2. Enf. Paget.
  3. Anemia.
  4. Beriberi.
  5. Insuficiencia Cardiaca.
  6. Policitemia Vera.
  7. Coartación de aorta.
  8. Apnea obstructiva del sueño.
  9. Alteraciones “Adrenales”.
  10. Renovascular.
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3
Q

¿Qué porcentaje de sangre del GC reciben los riñones?.

A

20%

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4
Q

Menciona 10 Medicamentos que ocasionan HTA Secundaria.

A
  1. Licorice, 2. Antihistamínicos, 3. Esteroides, 4. Eritropoyetina, 5. Ciclosporina, 6. AINEs, 7. Inhibidores de la recaptura de serotonina, 8. Etanol, 9. Estrógenos, 10. Terapia Antiretroviral.
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5
Q

Cual es el valor del Índice Tobillo brazo que determina enfermedad arterial periférica.

A

0.9

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6
Q

Datos que sugieren una causa secundaria de HTA.

A

50 si el inicio es súbito, HTA refractaria a más de 3 medicamentos.

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7
Q

Metas de tratamiento de HTA.

A

Mayores de 80 SIN Comorbilidades: TAS 150mmHg
Pacientes < de 80 SIN comorbilidades: 140/90.
Pacientes COM comorbilidades: <130/80

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8
Q

¿Cual es la reducción esperada en mmHg para la monoterapia?.

A

12-15mmHg de TAS y 8-10mmHg TAD.

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9
Q

Menciona los B-bloqueadores cardioselectivos

A

Atenolol, Metoprolol y Labetalol

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10
Q

Menciona los B-bloqueadores B1 y B2

A

Propranolol y Nadolol

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11
Q

Menciona los Bloqueadores A y B

A

Carvedilol y Labetalol

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12
Q

Indicación de Tratamiento de B-Bloqueadores

A

HTA en pacientes jóvenes, HTA e IAM. Angina.

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13
Q

Efectos Adversos de B-Bloqueadores

A

Bradicardia, resistencia a la insulina, NO EN Raynaud.

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14
Q

Menciona los Antagonistas de los canales de Calcio Dihidropirimídicos disponibles

A

Amlodipino, Felodipino, Nicardipino, Nimodipino, Nifedipino.

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15
Q

Menciona los Antagonistas de los canales de Calcio NO dihidropirimídicos

A

Verapamil, Diltiazem.

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16
Q

Menciona la dosis y efectos hemodinámicos del Nifedipino/Amlodipino.

A

30-180mg/2.5-10mg
Nifedipino aumenta la frecuencia cardiaca, no tienen alteración de la contractilidad, conducción AV, disminuyen el consumo de oxígeno y causan vasodilatación coronaria.

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17
Q

Menciona la dosis y efectos hemodinámicos del Diltiazem/Verapamilo

A

120-360/120-480mg
Disminuyen la contractilidad miocárdica, la conducción AV, disminuyen el consumo de oxígeno y causan vasoconstricción coronaria.

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18
Q

Indicaciones de uso del diltiazem

A

TSV Paroxística, Fibrilación auricular, HTA, Angina.

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19
Q

Contraindiaciones de Diltiazem

A

IAM agudo, NO con bloqueos AV, ICC con FEVI menor de 40%, Insuficiencia hepática.

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20
Q

Indicaciones del uso de Verapamil

A

TSV Paroxística, Fibrilación auricular, HTA, Angina, migraña. NUNCA con digoxina.

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21
Q

Contraindicaciones del uso de Verapamil

A

ICC, Hipotensión, síndrome del seno enfermo, bloqueo AV, cardiomiopatía hipertrófica, FEVI menor 40%, Insuficiencia Hepática.

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22
Q

Standart de oro para el diagnóstico de Hipertensión Renovascular

A

Angiografía.

Alternativas: RMN, Doppler.

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23
Q

Niveles de Hipertensión Arterial.

A

Prehipertensión:120-139/80-89
Hipertensión GI: 140-159/90-99
Hipertensión GII: >160/100

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24
Q

Factores Mayores de riesgo Cardiovascular:

A
  1. Hipertensión.
  2. Edad mayor de 55 para hombres y 65 para mujeres.
  3. DM2
  4. Elevación de LDL.
  5. CKD KDOQI 2 <60ml
  6. Historia familiar cardiovascular.
  7. Microalbuminuria.
  8. Obesidad.
  9. Inactividad.
  10. Tabaco.
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25
Q

Datos clínicos no consistentes de HTA Primaria?

A

Edad 50. Pobre respuesta a 3 antihipertensivos. TA >180/110.

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26
Q

SItio de acción de HCTZ

A

Inhibe la reabsorción de sodio en la porción inical del túbulo contorneado distal.

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27
Q

Efectos adversos de Tiazidas.

A

Hipokalemia, Hiponatremia, Hipercalcemia, Hiperuricemia, Hipomagnesemia.
Resistencia a la insulina y aumento LDL.

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28
Q

Contraindicaciones de Tiazidas.

A

Hiperuricemia, DM2 controlada con dieta, Dislipidemia. IRCT.

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29
Q

Indicacion de Furosemide

A

HTA con IRC e IRCT.

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30
Q

Efectos Adversos de Furosemida

A

Hiponatremia, Hipoikalemia, Hipocalcemia Hiperuricemia.

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31
Q

Indicación de Espironolactona?.

A

Insuficiencia Cardiáca.

32
Q

Efectos Adversos de espironolactona?.

A

Hiponatremia, Hiperkalemia, Acidosis Hiperclorémica.

33
Q

Tx Antihipertensivo ideal en IRCT

A

IECA, ARB y Diurético de ASA.

34
Q

Tx Antihipertensivo de IC

A

IECA, ARB, BB y diurético (Espironolactona).

Digoxina.

35
Q

Tx Antihipertensivo de Angina Estable.

A

BB de primera instancia, BCC, no usar de corta acción. Amlodipino, Nifedipino.

36
Q

Tasa de filtración glomerular debajo de la cual las tiazidas ya no son utiles.

A

30-50cc/hr.

37
Q

Contraindicaciones Absolutas de uso de B-Bloqueadores

A

Bradicardia sintomática. Bloqueo AV de segundo grado, TAS <80mmHg, choque cardiogénico, edema pulmonar e hiperreactividad bronquial.

38
Q

Datos que sugieren Hipertensión Renovascular?

A

Edad de inicio antes de los 3 y después de los 50. Crisis hipertensivas, no historia de HTA familiar.

39
Q

Diagnóstico de Hipertensión Arterial

A

USG Doppler: Flujo Aorta/AR más 3.5
TAC y RMN.
Test de Captopril.

40
Q

Datos clínicos que sugieren Hiperaldosteronismo.

A

Hipertensión arterial, hipokalemia, alcalosis metabólica.

Empeoramiento de hipokalemia con diurético.

41
Q

Diagnóstico diferencial de HTA con hipokalemia

A 
Uso de esteroides.
HTA Renovascular.
Diuréticos.
Cushing.
Sx. Liddle (Hipoaldosteronismo)
Deficiencia de 11B HDXL
42
Q

Diagnóstico de Hiperaldosteronismo

A 
Medir actividad de renina plasmática.
Medir Potasio Urinario.
Medir Aldosterona Urinaria.
Índice CAP/PRA >15
Medir aldosterona en estado de repleción de sal.
43
Q

Diferencia entre emergencia y urgencia hipertensiva

A

Emergencia: Con daño a organo blanco.
Urgencia: SIn daño a órgano blanco.

44
Q

Definición de Hipertensión Maligna.

A

Síndrome Clínico que se caracteriza por elevación marcada de la TA, que es fatal. TAD >130.
Con hemorragías retinales, azotemia, oliguria, papiledema, exudados.

45
Q

Causas de urgencia/emergencia hipertensiva

A

Negligencia, descontinuar medicamentos, enfermedad renovascular, enfermedad de la colágnea, glomerulonefritis. Feocromocitoma, uso de IMAos

46
Q

Meta de disminución de TA en Emergencia Hipertensiva

A

TAD 110mmHg o disminuir TAM 20%. entre 2-6hrs.

47
Q

PVC normal?

A

12-14

48
Q

Clasificación de Killip para IAM.

A

Clase I: Sin datos clínicos o evidencia de falla.
Clase II: S3, crepitantes en ambas bases. Falla leve o moderada.
Clase III: Crepitaciones hasta lóbulo medio. Edema agudo pulmonar.
Clase IV: Hipoperfusión más hipotensión. Choque cardiogénico.

49
Q

Cuantos tipos de Fibrilación Auricular hay

A

Paroxística: Menos de 7 días.
Persistente: Másde 7 días que requiera de medicamento para control del ritmo
Permanente: Aquella que dura más de un año.

50
Q

Diez causas de Fibrilación AUricular.

A 
Tirotoxicosis.
Alteraciones electrolíticas.
Insuficiencia cardiaca
Enfermedad hipertensiva.
Enfermedad reumática.
Enfermedad arterial coronaria.
Isquemia auricular.
Causas respiratorias no cardiovasculares.
Abuso de alcohol.
Factores genéticos.
51
Q

Tres diagnósticos diferenciales de FA.

A

Flutter, taquicardia auricular,

52
Q

El uso de antagonistas de vitamina K en pacientes con FA debe reservarse a pacientes con al menos uno de estos criterios

A 
Más de 75 años.
Insuficiencia Cardiaca.
FEVI<35%.
Diabetes Mellitus.
Hipertensión.
53
Q

Que inhibidores directos de Xa están disponibles y aprobados

A

Dabigatrán 150mg cada 12hr,

54
Q

Medicamentos de cardioversión farmacológica

A

Flecainida, dofetide, propafenona, como evidencia II se encuentra la amiodarona.

55
Q

Que mide el CHADS

A 
C: Chronic Heart Failure.
H: Hipertensión
A: Más de 75 años.
D: Diabetes
S: Stroke.
56
Q

Ondas del pulso venoso

A

Mnemotecnia ASK ME (Atrial contraction, Systole (ventricular contraction), Klosure of tricuspid, Maximal atrial filling, Emptying of atrium)
Onda a: Contracción auricular.
Onda x: Relajación auricular y llenado rápido, contracción ventricular.
Onda c: Contracción ventricular derecha, llenado auricular.
Onda x: “Baja” la tricúspide durante la sístole ventricular.
Onda v: Llenado venoso.
Onda y: vaciado rápido de las aurículas.

57
Q

Porcentaje de pacientes con IECA que desarrollan tos?

A

15%

58
Q

Espondilitis Anquilosante se relaciona con que enfermedades cardiovasculares

A

Aortitis, regurgitación aórtica, Enf. sistema de conducción.

59
Q

Esclerosis Sistémica se relaciona con que enfermedades cardiovasculares

A

HAP e hipertensión

60
Q

Sarcoidiosis se relaciona con

A

Cardiomiopatía dilatada, anormalidades de conducción.

61
Q

Indicaciones de Prueba de esfuerzo

A

Probabilidad alta de (+).
Ejercicio siempre preferido sobre farmacológico.
85% de FC predicha!!! 220-edad paciente

62
Q

Framingham mortalidad a 10 años

A

Edad, sexo, colesterol, tabaquismo, TA

63
Q

3 clases de antianginosos

A

B bloqueadores
Nitratos
Bloqueadores de canales de calcio

64
Q

Efectos antianginosos de B bloqueadores

A

Disminuir FC, disminuir contractilidad miocárdica, FC 55+/- o 75% de la FC que produzca angina

65
Q

Efectos antianginosos de Nitratos

A

Vasodilatación coronaria y sistémica, aumenta disponibilidad de oxígeno y reduce demanda de oxígeno.

66
Q

Efectos antianginosos de BCC

A

Disminuye FC y causa vasodilatación coronaria y sistémica. Primera línea para Prinzmetal.

67
Q

Dosis de aspirina cardioprotector

A

75mg-162mg

68
Q

Dosis de aspirina Clopidogrel

A

75mg

69
Q

Dosis de Clopidogrel de IAM

A

NSTEMI: 300mg Carga, 75mg de mantenimiento
STEMI: 75mg

70
Q

Dosis de aspirina de IAM

A

300mg

71
Q

4 Dx diferenciales de elevación de ST

A

Pericarditis, Takotsubo, Aneurisma ventricular, Vasoespasmo coronario

72
Q

Pico de elevación de CPK-MB

A

6-10horas máximo 24hrs

73
Q

Pico de elevación de Troponina I

A

4-6hrs máximo 24-48hrs (10 días máximo)

74
Q

TIMI

A 
>65 años
>3 factores de riesgo
Uso de ASA la semana previa
>CAD 50%
Desviación ST
>2 episodios de angina en una semana
Marcadores elevados
75
Q

Definición de Angina

A

Inestable: Reposo más de 20 minutos.
Angina con actividad de reciente aparición.
Angina preexistente que ha empeorado.

76
Q

Nitroglicerina en IAM

A

Solo si está hemodinámicamente estable.
Cuidado con precarga baja
NO en IAM inferior o de cara derecha
CUIDADO SI VIAGRA

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