Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

7. semester inflammation > Nefrologi > Flashcards

Nefrologi Flashcards

1
Q

Hvilke forhold skal være tilstede for at man taler om nyreskade?

A

Persisterende albuminuri
Persisterende hæmaturi
Verificerede strukutrelle forandringer i nyrerne
Biopsi-verificeret kronisk nyresygdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvordan kan man vurdere GFR?

A 
P-kreatinin(muskelmasse, alder, køn)
eGFR
P-karbamid
Kreatinin clearance
Cystatin C
Plasmadisappearance eller urinclearance af exogen tracer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad skal man være opmærksom på med P-kreatinin og akut totalt nyresvigt?

A

Det vil første ca tage en dag før P-kreatinin når over normalområdet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvilke fejlkilder er der med måling af kreatinin?

A

Produktion ikke konstant
Påvirkelig tubulær sekretion
Urinopsamling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Beskriv ultralyd af nyrerne

A 
Nyrestørrelse
Afløbshindring
   -tumorer
   -cyster
   -gennemblødning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Beskriv CT af nyrerne

A

Stendiagnostik
Urotheltumordiagnostik

Sædvanligvis ikke ved dårlig nyrefunktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Beskriv renografi

A

Funktionsfordeling
Afløbsproblemer
Nyrearteriestenose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Definer ATIN

A

Den medicinske betegnelse for shock-nyre. Den tilstand hvor nyrerne grundet påvirkning af enten giftstoffer eller iltmangel fungerer på et tnedsat niveau.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Beskriv ATIN

A

Vævet ser næsten normalt ud

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Årsager til nefrotisk syndrom

A

Glomerulonefritis
DM
Amyloidose
mm.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Angiv de forskellige typer af glomerulonefritis

A 
Minimal change
Endokapillær glomerulonefritis
Extrakapillær glomerulonefritis
IgA glomerulonefritis
Membranøs glomerulonefritis

Lupus glomerulonefritis
Focal segmental glomerulosklerose
Membranproliferativ glomerulonefritis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvornår mistænkes anden primær nyresygdom hos en patient med DM?

A

Ingen retinopati
Symptomer på anden systemsygdom
Erythrocyturi/cylindre
Uventet hurtig progression af nyresvigt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad kan forårsage glomerulonefritis?

A

Infektioner:
-hepatitis B, C mm.

Malignitet:
-Lymfom

Bindevævssygdom:

  • Wegener
  • Good pasture
  • LED
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Anamnese ved nyrespecifik sygdom

A

Dispositioner:

  • Andre i familien med nyresygdom
  • DM

Ekspositioner:

  • Skov eller Sydfyn(Hantavirus)
  • Dambrug, kloakarbejder(leptospirose)
  • Ny medicin(interstitiel nefritis, nyrearteriestenose)
  • Nylig kirurgi
  • CT-kontrastundersøgelser

Tidligere:
-Hypertension, autoimmune sygdomme, recidiverende urinvejsinfektion

Aktuelle:
-Symptomvarighed

Feber:

  • Sygdomsfølelse, muskel-led, øvre luftvejssymptomer, hæmoptyser, recidiverende lungebetændelser
  • Vægttab, vægtøgning
  • Rygsmerter
  • Uræmisk symptomer: Hudkløe, madlede, kvalme, opkastninger, metalsmag, træthed
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Objektiv undersøgelse ved nyrespecifik sygdom

A

Blodtryk, vægt, hydreringsgrad, temperatur, puls: Hyppigt hypertension, tendens til at hobe væske op ved aftagende nyrefunktion, monitorere effekt af diuretika

Saturation, respirationsfrekvens, evt a-gas: Lungestase, hæmoptyser, acidose

Ansigt: Periorbitale ødem, gustentblegt udseende

Lunger: Lungestase, pleuraeffusion, pulmonale bilyde

Hjerte:: Perikardiel mislyd

Abdomen: Hepatomegali, forstørrede nyrere, flankeømhed, ascites

Genitalia: Prostatahyperplasi

Ekstremiteter: Ødem, pulsforhold, hævede led, kompartmentssyndrom

Hud: vaskulitis, sår, petikkier, splinters

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Parakliniske undersøgelser ved nyrespecifik sygdom:

Ved alle nyresygdomme

A

B-hæmoglobin, B-leukocytter, B-trombocytter
P-kreatinin, P-karbamid, P-natrium, P-kalium
P-albumin, P-urat, P-glukose, levertal, CRP, INR, samt lipidprofil

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Parakliniske undersøgelser ved nyrespecifik sygdom:

Ved nedsat nyrefunktion

A

S-calcium-ion
P-fosfat
P-bikarbonat
PTH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Parakliniske undersøgelser ved nyrespecifik sygdom:

Mistanke om myelomatose

A

Immunglobuliner
M-komponent

i blod og urin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Parakliniske undersøgelser ved nyrespecifik sygdom:
-Ved mistanke om rhabdomyolyse

-Ved mistanke om interstitiel nefritis

A

Kreatininkinase
Myoglobulin

Hantavirus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Parakliniske undersøgelser ved nyrespecifik sygdom:

Ved akut nyresvigt, mistanke om hepatorenalt syndrom eller anden bindevævssygdom

A

ANCA
GBA
ANA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Parakliniske undersøgelser ved nyrespecifik sygdom:

HUS

A

Perifert udstryg til schistocytter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Beskriv billeddiagnostik af nyrene og relevans af de forskellige teknikker

A

Ultralyd af nyrene: Altid relevant
Røntgen af thorax: Oftest relevant
Isotoprenografi: Funktionsfordeling, afløb, blodforsyning
Ekkokardigrafi: Svær hypertension

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvornår tager man en nyrebiopsi

A

Ved normalt store nyrer inflammation og forhøjet P-kreatinin eller proteinuri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Beskriv overvejelser og yderligere udredning ved ultralydsfund af nyrene:
Små nyrer <9 cm i længdeaksen med reduceret cortexbræmme

A

Kronisk nyresvigt

Nyrebiopsi ikke indiceret. Vil vise fibrose, men ikke genese

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Beskriv overvejelser og yderligere udredning ved ultralydsfund af nyrene:
Normalt store nyrer

A

Akut eller kronisk nyresvigt

Nyrebiopsi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Beskriv overvejelser og yderligere udredning ved ultralydsfund af nyrene:
Forestørrede nyrer på 16 cm med bilaterale cyster >5

A

Kronisk nyresvigt som følge af adult dominant polycystisk nyresygdom

Ikke yderligere nefrologisk udredning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Beskriv overvejelser og yderligere udredning ved ultralydsfund af nyrene:
Bilateral hydronefrise med fyldt blære

A

Postrenal uræmi, aflastes primært med blærekateter

Urologisk uredning(flow og residualurin, urodynamisk undersøgelse, PSA)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

En normalt stor nyre 10-14 cm i længden og en formindsket nyre på 5-7 cm i længdeaksen

A

Kongenit malforamtion
Renovaskulær hypertension

Ved hypertension overveje arteriografisk fremstilling af nyrearterier

29
Q

Angiv differentialdiagnose for:

Anæmi og nyresvigt

A

Kronisk nyresvigt

Hæmolytisk uræmisk syndrom

Gastrointestinal blødning og shocknyre

30
Q

Angiv differentialdiagnose for:

Makroskopisk hæmaturi og nyresvigt

A

IgA-glomerulonefritis
Adult polycystisk nyresygdom
Morbus Alports
Malignitet i urinvejene og obstruktion

31
Q

Angiv differentialdiagnose for:

Mikroskopisk hæmaturi og nyresvigt

A

Akut og kronisk interstitiel nefritis

Tynd basalmembran-sygdom

Akut og kronisk glomerulonefritis

32
Q

Angiv differentialdiagnose for:

Cyster i nyrer og nyresvigt

A

Degenerationscyster ved kronisk nyresvigt

Adult polycystisk nyresygdom

Autosomal recessiv polycystisk nyresygdom

Solitære maligne cyster og nyresvigt af anden årsag

33
Q

Angiv differentialdiagnose for:

Trombocytopeni og nyresvigt

A

Hæmolytisk uræmisk sygdom

Dissemineret intravaskulære koagulation

Lupus

Lymfom, leukæmi

Nyresvigt ved levercirrose(portal hypertension)

34
Q

Angiv differentialdiagnose for:

Hæmolyse og nyresvigt

A

Hæmolytisk uræmisk syndrom

Malign hypertension

Malaria

Hæmoglobinnyre

Autoimmun sygdom

35
Q

Angiv differentialdiagnose for:

Svær hypertension og nyresvigt

A

Malign hypertension
Sklerodermi
Præeklampsi

36
Q

Beskriv prærenalt nyresvigt

A

Opstår ved reduktion af blodforsyningen til nyren.

Dyhydratio, blødning og kredsløbssvigt

37
Q

Beskriv renalt nyresvigt

A

Skyldes shocknyre, glomerulonefritis, interstitiel nefritis

38
Q

Beskriv postrenalt nyresvigt

A

Skyldes obstruktion af urinveje, refluks, stor prostata, gynækologisk cancer, retroperitoneal fibrose

39
Q

Beskriv nefrotisk syndrom

A

Udtalte ødemer
Proteinuri > 3,5 g/døgn
Hypoalbuminuri < 30g/l
Hyperlipidæmi

40
Q

Beskriv nefritis syndrom

A

Hypertension
Hæmaturi
Lette periorbitale ødemer
Proteinuri < 3,5 g/døgn

41
Q

Angiv nyresygdomme som kan give nefrotisk syndrom

A

Akut debuterende nefrotisk syndrom:

  • Minimal change GN
  • Primær FSGS
  • Proliferativ GN med nefrotisk syndrom

Nefrotisk syndrom forudgået af langvarig proteinuri:

  • Ved diabetes mellitus
  • Ved immunaflejringssygdomme
  • Sekundær FSGS
  • Membranøs GN
42
Q

Angiv behandling til IgA-glomerulonefritis

A

ACE-inhibitor eller Angiotensin II-receptor-antagonist

Hvis P-kreatinin er vedvarende forhøjet: Prednisolon

43
Q

Hvad er det første diagnose som man skal tænke på, når patienten kommer med alle følgende symptomer:

  • Protein og blod i urinen
  • Betydelig reduceret nyrefunktion
  • Tidligere formodet nyrerask
A

Ekstrakapillær(halvmåne) glomerulonefritis

44
Q

Hvor mange ekstrakapillære proliferationer skal der være før man diagnosticerer sygdom som halvmåne glomerulonefritis?

A

Over halvdelen

45
Q

Angiv de 3 former for ekstrakapillær glomerulonefritis som kan diagnosticeres baseret på immunflourescens

A

Type 1: Lineær IFM

Type 2: Granulær IFM

Type 3: Negativ IFM

46
Q

Beskriv ekstrakapillær glomerulonefritis med lineær IFM inklusiv behandling

A

GBA-positiv.
Ses som led i Goodpastures syndrom, hvor antistoffet også reagerer mod basalmembranen i lungerne.

Behandling er plasmaferese og immunsuppression

47
Q

Beskriv ekstrakapillær glomerulonefritis med granulær IFM inklusiv behandling

A

I 30% af tilfældene skyldes det immunkomplekser, typisk IgA.
Kan også ses ved SLE og Henoch-Shønleins purpura.

Typisk behandling er plasmaferese og immunsuppression

48
Q

Beskriv ekstrakapillær glomerulonefritis med negativ IFM inklusiv behandling

A

ANCA-positiv.
Skyldes vaskulitis-sygdomme, fx Wegeners granulomatose.

Behandling er immunsuppression med glukokortikoider og som regel cellegift i form af cyklofosfamid
Ved remission udskiftes cyklofosfamid til azathioprin eller mykofenolat.

49
Q

Hvilke årsager er der til interstitiel nefritis

A

Medicin(hyppigste årsag)

Sekundært til virusinfektioner og autoimmune sygdomme som fx sarcoidose

50
Q

Angiv medicin som oftest giver en interstitiel nefritis

A 
Antibiotika(cefalosporiner, flourokinoloner)
NSAID
Sulfonamider
Lægemidler mod mavesår
Allopurinol
51
Q

Angiv behandling af medikamentel forårsaget interstitiel nefritis

A

Seponering af farmaka

Eller glukokortikoid

52
Q

Angiv bakterier og virus som kan give interstitiel nefritis

A

Legionella
Leptospira
Streptokokker

Hantavirus

53
Q

Angiv behandling af interstiel nefritis forårsaget af bakterie eller virus

A

Fjernelse af den mikrobiologisk agens

54
Q

Hvad er differentialdiagnosen til hantavirus?

A

Influenza og anden systemisk sygdom

Ved hantavirus interstitiel

55
Q

Hvordan påvises hantavirus i en nyresyg patient?

A

IgG eller IgM. Kroppen har dannet antistoffer på det tidspunkt hvor sygdommen har manifesteret sig
Under 1% af befolkningen har antistoffer for hantavirus, så man kan derfor være ganske sikker på at patienten er inficeret, hvis testen er positiv

56
Q

Angiv symptomer til akut pyelonefritis

A 
Feber over 38°C 
Kulderystelser
Hyppigt flankesmerter
Kvalme
Opkastninger
57
Q

Behandling af pyelonefritis

A

Primær behandling er antibiotika: Piperacillin/tazobactam og cefuroxim ved penicillin allergi

58
Q

Hvilke symptomer ses ved hæmolytisk uræmisk syndrom?

A

CNS-symptomer: Konfusion, hovedpine, transient afasi eller symptomer som ses ved apopleksi.
Nyresymptomer
Mikroangiopatisk hæmolytisk anæmi med schistocytter(fragmenterede erythrocytter)
Trombocytopeni
Evt. feber

59
Q

Urintest ved hæmolytisk uræmisk syndrom

A

Proteinuri

Evt hæmuri

60
Q

Årsager til HUS

A

Idiopatisk: 33% af tilfældene
Cancer og kemoterapi: 10%
Toksinproducerende virus:
-Shigatoxinproducerende E. coli

61
Q

Behandling af idiopatisk HUS

A

Plasmaferese med tilførelse af frisk frossen plasma eller antistof mod C5
Hvis trombocyttallet ikke stiger: Glukokortikoid

62
Q

Behandling af minimal change sygdom

A

Glukokortikoid og symptomatisk behandling af ødemer, infektioner og koagulationsforstyrrelser.

63
Q

Behandling af FSGS

A

Glukokortikoid

Evt calcinurinhæmmer

64
Q

Angiv hyppigste årsager til kronisk nyresvigt

A

Diabetes: 25%
Vaskulære årsager: 15%
Vaskulitis: 1-2%
Ukendt årsag: 25%

65
Q

Konsekvens og behandling af kronisk nyresvigt af den ekskretoriske funktion

A

Ophobning af karbamid, kreatinin og andre metabolitter i blodet

Dialyse eller transplantation

66
Q

Konsekvens og behandling af kronisk nyresvigt af den regulatoriske funktion

A

Overhydrering : diuretika

Hypertension : antihypertensiva

Hyperkaliæmi : resonium, diæt

Hyperfosfatæmi : fosfatbinder, diæt

Metabolisk acidose : natriumbikarbonat

Salttab og dehydrering : ultimativt dialyse eller transplantation

Hypermagnesiæmi

67
Q

Konsekvens og behandling af kronisk nyresvigt af den endokrine funktion

A

Anæmi : EPO, jern

Hypertension : reninblokade

Calcium-fosfat-forstyrrelser : aktivt D-vitamin, fosfatbinder, diæt, calcimimetika

Vækstretardering : parathyroidektomi
Menstruationsforstyrrelser

68
Q

Konsekvens og behandling af kronisk nyresvigt af filtrationsbarrieren

A

Proteinuri : Renoprotektiv behandling med ACE-hæmmer og ARB(angiotensin II-receptor antagonist)

7. semester inflammation (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions