Nefrolitiase + Prostata

Question 1

Qual a principal tipo de cálculo urinário

Answer 1

Oxalato de cálcio

Question 2

Qual o fator de risco p cálculos de oxalato de cálcio

Answer 2

Hipercalciuria idiopática ( sem hipercalcemia)

Question 3

Qual o tipo de cálculo que tem relação com infecção urinária ? E quais as baterias

Answer 3

Espiruvita , klebsiela e proteus ( tem urease, tornam a urina alcalina)

Question 4

Qual a peculiaridade dos cálculos de ácido úrico

Answer 4

Radiotrasparentes no RX, mas no usg/ Tc consegue ver

Question 5

Quais as manifestações clínicas principais complicações da nefrolitíase

Answer 5

Hematúria + cólica nefrótica ( dor lombar que irradia p região inguinal )

Complicações : infecção ou ira obstrutiva ( ambas por baixo fluxo urinário )

Question 6

Qual o padrão ouro p diagnóstico de cálculo renal

Answer 6

Tc de abdome/ pelve sem contraste

Question 7

Tto agudo p nefrolitíase se cálculo < 1 cm

Answer 7

Vai sair, fzr tansulosina ( alfa-bloq p relaxar ureter)

Question 8

Tto agudo p nefrolitíase > 1cm

Answer 8

Se cálculo :

< 2cm e proximal : LITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA
> 2cm e proximal : NEFROLITOTRIPSIA PERCUTÂNEA
Ureter médio ou distal : uretrocistoscopia

Question 9

Tratamento das complicações de nefrolitíase ( infecção ou ira)

Answer 9

Preciso de início aumentar o fluxo de urina , desobstruir : CATETER DUPLO J OU NEFROSTOMIA PERCUTÂNEA

Question 10

Qual o tratamento específico para cálculos de sais de cálcio ?

Answer 10

Restrição salina e proteica
Diurético tiazidicos

( REDUZIR CALCIÚRIA)

Question 11

Tratamento específico para sais de espiruvita

Answer 11

Antibiótico, se refratário ácido acetohidroxanico ( inibe urease)

Question 12

Tto específico cálculos de ácido úrico

Answer 12

Restrição de purinas na dieta ( carnes)
Alcalinizar urina (citrato de K)
Alopurinol

Question 13

Cite as alterações que ocorrem na HPB ( obstrução e irritação )

Answer 13

Obstrutivo:
Mecânico : próstata de fato hipertrofiada por estimulacao androgênica
Dinâmico : aumento do tônus liso por estimulacao alfa- adrenergica

Irritativo : ação colinergica causando nocturia/ incontinência…

Question 14

Trato todos os pacientes com HPB?

Answer 14

Não , só com ipss > 8

Question 15

Como trato o paciente com HPB

Answer 15

Se só sintomas obstrutivos : tansulosina ( alfa bloq) vai ter melhora quase que instantanea, se próstata comprovadamente aumentada aí faço finasterida ( bloq androgênico )

Só se sintomas irritativo graves faço anticolinergicos ( oxibutina)

Question 16

Cirurgia pra HPB

Answer 16

Refratário a medicamento

Próstata <80g : rtu
Próstata >80g: prostatectomia simples

Question 17

CA de próstata , rastreio ?

Answer 17

Sem consenso, conversar com paciente, se ele tiver desejo, rastreio é p ser feito com PSA + TOQUE RETAL

> 50 anos, até 70
A partir de 40 se história familiar ou negros

Question 18

Qual valor de corte do psa p indicar biópsia ?

Answer 18

> 4 ng/dl
(>2,5 se < 60 anos)

Question 19

Estadiamento de CÁ de próstata

Answer 19

PSA ( alto risco se > 20)

Gleason ( alto risco se >8)

TNM ( rastreio com rnm, procura metástases com cintilografia óssea)

Question 20

Qual tratamento de CÁ de próstata sem metástase

Answer 20

Pode prostatectomia radical +/- radioterapia
Mas se psa < 10 e gleason <6 = vigilância

Question 21

Qual o tratamento pra adenocarcinoma de próstata metastático

Answer 21

Terapia de privação androgênica

Orquiectomia bilateral
Agonista de gnrh
Quimioterapia