Nefrolitíase Flashcards
Qual o tipo de calculo mais frequente?
Oxalato de cálcio (75%)
Como o calculo é detectado no USG?
Sombra acustica
Qual fator complicador em que temos que internar o paciente?
Presença de calculo no ureter com infecção
Qual tamanho do calculo que pode ser eliminado?
< 5mm
Quais habitos alimentares favorecem formação de calculos
Excesso de sodio e falta de potassio
Falta de calcio
Dieta hiperproteica (recomenda-se 0,8 a 1g/kg/dia)
Baixa ingesta de agua
Quais fatores de risco para formação de calculo (disturbios)
Hipercalciuria
Hiperoxalúria
Hiperurosúria
Hipocitraturia
Ph urinario baixo ou alto
Estase urinaria
Baixo volume urinario
ITU
Quais calculos são formados em meio acido e quais em meio basico?
ACIDO: Acido Urico
BASICO: Fosfato de calcio; Estruvita
Calculo na bexiga em homens. Qual a suspeita?
HPB
O que é epitaxia?
É um processo de nucleação em que o deposito mineral se dá ao redor de outra estrutura . ex: proteina de tan horsfall, bacteria…
Quais as teorias para formação de calculo?
- particula movel
- particula fixa
- placa de randall (area de calcificação , onde se deposita os cristais e depois é secretada no tubulo)
Quais as causas de hipercalciuria primaria e secundaria?
PRIMARIA:
Idiopatica (excesso de absorção, falta de reabsorção tubular)
SECUNDARIA:
Hiperparatireoidismo
Hipervitaminose D
Doenças granulomatosas
Quais medicamentos induzem a formação de calculo?
Indinavir (antiretroviral) –> não visualizado na TC
Diureticos de alça (Furosemida) aumentam calciuria
Topiramato
Qual a sintomatologia?
Dor lombar unilateral em colica de grande intensidade irradiada no trajeto do ureter sem fatores agravantes ou atenuantes
Pode ter nauseas e vomitos
Habitualmente sem febre
Quais são os calculos radiopacos e não radiopacos?
RADIOPACOS:
- Sais de calcio
- Estruvida (quando coraliformes)
NÃO RADIOPACOS:
- Acido urico
Indicações de hospitalização
Hidronefrose com calculo > 10mm
Febre > 38
Anuria
Insuficiencia renal
Sintomas graves de dor ou distubio HE
Tratamento da dor
Tratamento inicial da cólica renal é realizado com antiinflamatórios não esteróides (AINE) ou opiáceos . Os AINEs têm a possível vantagem sobre os opiáceos , pois possuem a capacidade de diminuir o tônus do músculo liso ureteral, tratando, assim, diretamente o espasmo ureteral.
Terapia expulsiva (medicamentos e condições recomendadas)
Tansulosina (0,4mg) ou outros alfa-bloqueadores (terazosina, doxazosina)
Condições: dor controlada, função renal normal, ausencia de sepse
Qual diurético pode ser usado na hipercalciuria associada a nefrolitíase reicidivante?
Diuretico tiazidico (tentar não farmacologico primeiro) –> aumenta a reabsorção tubular proximal de calcio
(não usar furosemida –> aumenta calciúria)
É mais comum em qual sexo?
Masculino
