DRC Flashcards
O que define a Doença Renal Crônica (DRC)?
TFG < 60 ou alteração estrutural nos rins em um período de no minimo 3 meses
Quais são os estágios da Doença Renal Crônica considerando a TFG?
- Normal > 90
- Redução leve 60 - 89
DRC:
3a. Redução moderada 45 - 59
3b. Redução moderada a grave 30 - 44
4. Redução grave 15 - 29
5. Falencia renal < 15
Qual a principal causa de DRC no Brasil e no Mundo?
Brasil: HAS
Mundo: DM
Quais são os estágios de albuminuria?
A1 . Normal < 30 mg/g
A2. Microalbuminuria 30 -300
A3. Macroalbuminuria > 300
A nefroesclerose hipertensiva é a doença renal decorrente da HAS. Sobre isso, descreva:
A) O perfil do paciente
B) A morfologia dos rins no USG de vias urinarias
C) EAS
A) paciente com HAS há 10 anos ou mais e com historico de mau controle
B) Rins de tamanho diminuido
C) Sem hematúria , proteinuria leve ou ausente
A sindrome urêmica é uma das complicações da DRC. Quais seus sintomas?
Inaptencia, nauseas, vomitos, sangramentos (disfução plaquetaria), encefalopatia uremica
Por que a DRC pode levar a deficiencia mineral ossea e qual sua correlação com o hiperparatireoidismo?
A DRC leva à diminuição da eliminação de fosforo, o que culmina em HIPERFOSFATEMIA
Alem disso, há deficiencia da ativação de VITAMINA D
Esses dois processos levam à HIPOCALCEMIA
A hipocalcemia leva ao aumento do PARATORMONIO
O paratormonio promove desmineralização ossea
A longo prazo, todo esse processo culmina em hiperparatireoidismo
Qual o tratamento para a Anemia do paciente com DRC? E quais os alvos de Hb, Ferritina e Sat. transferrina?
O tratamento inicial consiste em repor Ferro
Se Hb < 10 tambem repoe Eritropoetina (injetavel subcutanea)
Alvos:
Hb : 10 -12
Ferritina: no minimo 100, ou no minimo 200 se dialitico
Sat.T : > 20%
Qual é o tratamento não farmacológico recomendado para pacientes com DRC?
Evitar drogas nefrotoxicas
Ingestão de sodio < 2g/dia
Ingestão de proteina < 0,8 g/kg/dia
Cessar tabagismo
Perda de peso
Atividade fisica
Qual o alvo de PAS ? e quais medicamentos nefroprotetores podem ser usados para reduzir proteinuria?
PAS < 120 mmHg (se toleravel)
IECA OU BRA
O paciente com DRC é suscetivel a acidose metabolica. Por isso, devemos fazer acompanhamento com gasometria. Qual o alvo de bicarbonato?
> = 22 mmol/L
Obs.: atentar-se ao risco de hipercalcemia na reposição
Um dos alvos do tratamento da DRC é a euvolemia. Qual medicamento pode ser usado para tratar hipervolemia?
Diureticos de alça. ex: Furosemida
Com relação à HIPERFOSFATEMIA e o RISCO DE DEFICIENCIA MINERAL OSSEA qual o tratamento?
Diminuir o consumo
Utilizar quelantes de fosforo
Repor vit. D (alvo > 30ng/ml)
E outras drogas especificas… tratamento do HPT
Quais as indicações de Terapia Renal Substitutiva?
Se baseia na TFG + Sintomas
TFG < 15 se DM ou menor de 18 anos
TFG < 10
Sintomas: Hipervolemia, Acidose, Uremia, Hipercalcemia
Quais as opções de Terapia Renal Substitutiva?
Hemodialise
Dialise peritoneal
Transplante renal
