Nefrolitíase Flashcards
Quais os tipos de cálculos ?
Oxalato de calcio
fosfato de calcio
mistos
estruvita
acido urico
cistina
Qual tratamento nao cirurgico dos cálculos ?
Hidratação 2 a 2,5 L
Normalização dos hábitos alimentares, menor ingestão de sódio, (3-5g/dia)
Manter ingesta de calcio (1-1,2g/dia)
personalização de acordo com o tipo de cálcio
Qual tratamento farmacológico de um calculo por hipercalciúria?
menor ingestão de sódio, (3-5g/dia)
Manter ingesta de calcio (1-1,2g/dia).
Se após isso, ainda alto, fazer diuréticos tiazidicos
Qual tratamento farmacológico de um calculo por hiperoxaluria ?
Diminuir castanha, chocolate, espinafre, cha preto, beterraba, nozes
Qual tratamento farmacológico de um calculo por hipeuricosuria?
Limitar ingesta de proteinas animais.
se calcio normal, allopurinol
citrato de potassio para aumentar ph, bicarbonato se nao funcionar
Qual tratamento farmacológico de um calculo por hipocitraturia ?
Aumentar ingesta de frutas cítricas, citrato de potassio VO
Qual calculo é radiotransparente? Isto é, não aparece no raio x?
ácido úrico
Quais cálculos sao desenvolvidos em ph acido, baixo?
acido urico
Qual calculo desenvolve em ph alcalino?
estruvita
Qual exame solicitar em caso de suspeita de nefrolitíase ?
Tomografia sem contraste (padrão ouro)
usg (exame de triagem, bom para crianças e gestantes)
Quando e como é feita a terapia expulsava?
Feita em cálculos de ate 10mm (1cm) sem evidencia de infecção, idealmente ate 5mm. É feito a partir de alfa bloqueador ex: tansulosina 1cp/dia por 4 ate 6 semanas- relaxa a musculatura lisa do ureter. Também acrescenta Aines e sintomáticos
Quando é feito o tratamento definitivo? Quais podem ser?
Quando calculo > 10mm, falha no tratamento conservador ou infecção.
Pode ser: Litotripsia extracorpórea (LECO), ureterolitotripsia flexível ou semirrígida, nefrolitotomia percutânea.
O que é feito em caso de infecção, evidencia de pielonefrite obstrutiva ?
É feita descompressão da via urinaria com cateter duplo J ou nefrostomia + antibioticoterapia + suporte. E se pionefrose ou função renal <10%, faz nefrectomia.
Depois de 4 a 6 semanas, faz o tratamento definitivo com Litotripsia extracorpórea (LECO), ureterolitotripsia flexível ou semirrígida, nefrolitotomia percutânea.
Quando está indicada a litotripsia extracorporea ?
Para cálculos ate 20 mm , prioritariamente menor q 10 mm proximas, moles UH de 1000, distancia pele calculo <10 cm.
Quais as contraindicações da LECO?
Gestação, ITU, coagulopatia, aneurisma de aorta, HAS grave, obstrução de via urinária, ma formação
Quando está indicado a ureteroscopia flexível e semirrígida ?
Preferência para ureter medio e distal e também cálculos entre 10 e 20
Ureteroscopia flexível: Para cálculos proximais, menores que 20mm. Se for <10mm proximal tem preferencia para LECO.
Ureteroscopia semirrígida:
Cálculos distais menores que 20mm.
Se a LECO falhar, o que fazer?
Ureterolitotripsia flexível. Pode repetir 2x. Se falhar as 2 vezes, faz nefrolitotripsia percutânea.
Quando esta indicada a cirurgia percutânea?
Cálculos renais > 2 cm
Cálculos múltiplos ou coraliformes
Falha terapeutica dos outros métodos
Grandes cálculos em ureter proximal
Da para usar em alta densidade
