Disfunção erétil

Question 1

Qual a definição da disfunção erétil?

Answer 1

É a incapacidade de atingir ou manter a ereção suficiente e desempenho sexual satisfatório.

Question 2

Como ocorre a ereção do ponto de vista fisiopatológico?

Answer 2

As células musculares lisas do tecido cavernoso relaxam e deixam o penis ereto.
Há estimulo neurológico pela acetilcolina no endotélio, libera óxido nítrico, faz relaxar corpo cavernoso, liberação de GMP cíclico. Provoca dilatação da artéria cavernosa e relaxamento do músculo liso.

Ocorre o relaxamento das células musculares lisas, que permite a dilatação dos sinusóides cavernosos, para que sejam preenchidos por sangue e leve à ereção.

Question 3

Como ocorre a flacidez peniana ?

Answer 3

O GMPc sofre ação da fosfodiesterase e vira 5’GMP, produzindo flacidez

Question 4

Quais as etiologias da disfunção erétil?

Answer 4

Vascular: Aterosclerose, Dm, trauma
Neurogênica
Anatômica
Hormonal
Induzida por drogas ( anti hipertensivos, antidepressivos)
Psicogênica

Question 5

Quais os fatores de risco para disfunção erétil?

Answer 5

Idade avançada (mais da metade que possui tem mais de 70 anos), comorbidades (aterosclerose, DM, HAS, uso de drogas, tabagismo, distúrbios psicogenicos/neurogenicos).

Question 6

Qual o diagnóstico da disfunção erétil?

Answer 6

Anamnese, exame físico, exames bioquímicos, perfil metabolico (lipidograma, hemoglobina glicada, testosterona matinal, testosterona total serica),
exames complementares ( doppler com farmacoindução)

Question 7

Qual o tratamento?

Answer 7

1 linha: Inibidores da fosfodiesterase 5 ( Tadalafila/Sildenafila)
2 linha: Injetáveis- terapia de injecao intracavernosa (ex alprostadil), maquinas de vacum, supositórios ureterais
3 linha: Implante de protese peniana, cirurgia definitiva vascular

Question 8

Como diferenciar uma disfunção erétil psicogênica ?

Answer 8

Psicogênica- Início repentino, perda imediata completa, disfunção situacional, ereções matinais presentes

Orgânicas: Início gradual, progressão incremental, disfunção global, ereções matinais ausentes

Question 9

Quando encaminhar para especialista ?

Answer 9

Se falha no tratamento inicial, jovem com trauma, deformidade peniana, endocrinopatias graves, distúrbio psicológico/psiquiatrico

Question 10

Quais as contraindicações para o uso de sildenafil?

Answer 10

• Uso de nitratos
• Uso de alfabloqueadores
• Icc descompensada
• Alto risco cardiovascular