Aneurisma

Question 1

Qual a definição do aneurisma ?

Answer 1

Dilatação de mais de 50% do diâmetro de todas as camadas das paredes das artérias.
Atingindo diâmetro igual ou maior 1,5x do diâmetro original da artéria.

Question 2

Quais os tipos de aneurismas ?

Answer 2

• Infrarrenal ( mais comum)- segmento abaixo das renais
• Justarrenais (imediatamente após as artérias renais)
• Pararrenais (englobam o local que sai as renais)
• Toracoabdominais - acima e abaixo fa emergencia das renais

Question 3

Quais os fatores de risco para o aneurisma? e quais os fatores produtivos?

Answer 3

• Principalemte tabagismo (8:1)
• Homem
• HAS
  -DPOC
• Hipercolesterolemia

protetivos:
- mulher
-dm
- cor preta

Question 4

Quais as etiologias?

Answer 4

Podem ser - degenerativos/ateroscleróticos *
- Infecciosos/micoticos (ex: endocardite infecciosa)
- Inflamatórios (Tb, arterite de takayasu)

Question 5

Qual a clinica dos aneurismas ?

Answer 5

Muitas vezes assintomático
- Massa pulsati em linha media, dor abdominal vaga e inespecífico
+ hipotensão (em 1/3 dos casos)

Question 6

Qual a classificação dos aneurismas

Answer 6

Aneurisma fusiforme - dilatação homogênea da artéria, associada com aneurismas degenerativos

aneurisma sacular- maior instabilidade, morfologia irregular. Geralmente infecciosos/inflamatórios.

Question 7

Qual a fisiopatologia dos aneurismas ?

Answer 7

Ocorre degeneração da matriz celular, diminuição do colágeno tipo 3 e da elastina , torna-se pouco complacente , pouco elástico, mais rígido. Assim, as artérias se dilatam mas n conseguem voltar ao que era

Question 8

Em quem é feito o rastreio de aneurisma ?

Answer 8

Homens > 65 anos tabagistas
Faz 1 USG com doppler de abdômen
Se normal, nao ha indicado de repetir

Question 9

Quais exames solicitar tratando-se de um aneurisma ?

Answer 9

• Pct assintomático mas com achado de massas pulsátil no exame fisico= pede USG de abdomemm com doppler, de aorta e ilíacas (para medir o diâmetro)
• Pct sintomático com dor é um marcador de mau prognóstico, há indicação cirúrgica na maioria dos casos. Deve ser feita angiotc de aorta e ramos com contraste.

Question 10

Quando esta indicado a cirurgia eletiva?

Answer 10

• Diâmetro do aneurisma >= a 5,5 cm (homem) e 5 cm (mulher)
• Crescimento > 0,5cm em 6 meses ou 1 cm por ano
• Sintomático
• Complicações: infecções, embolização periférica
• Sacular

Question 11

Como é feito o seguimento USG?

Answer 11

2,6 ate 2,9- a cada 5 anos
3 ate 3,4- a cada 3 anos
3,5 ate 4,4- a cada 12 meses
4,4-5,4- a cada 6 meses
>= 5,5- cirurgia eletiva

Question 12

Qual o tratamento do aneurisma ?

Answer 12

Cirurgico
- Implant de stent endovascular(mais destinada para pacientes de alto risco cirúrgico)
- Enxerto com prótese de Dacron (aberta)