Nefrolitíase

Question 1

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Answer 1

Sais de Cálcio, estruvita, ácido úrico

Question 2

Qual o tipo de cálculo mais comum?

Answer 2

Oxalato de Cálcio 40-70%

Question 3

De que é formado o cálculo de estruvita?

Answer 3

Fosfato de amônio magnesiano

Question 4

Calculo de estruvita geralmente é muito grande, conhecido também como?

Answer 4

Coraliforme

Question 5

Os cálculos de estruvita estão relacionados a ITU, quais as principais bactérias relacionadas?

Answer 5

Proteus mirabilis e klebsiela

Question 6

Nos cálculos de estruvita a urina é?

Answer 6

Alcalina

Question 7

Os cálculos de acido úrico puro não são visíveis em que exame de imagem?

Answer 7

Raio x

Question 8

A urina nos cálculos de acido úrico é?

Answer 8

Ácida

Question 9

Quais os 3 locais de impactação de cálculos no ureter? Qual o mais comum?

Answer 9

• Junção ureteropelvica, 1/3 médio ureter, junção ureterovesical.
• JUV 60%

Question 10

Quadro clínico?

Answer 10

Assintomático ou

• Hematúria
• Dor lombar irradiando p/ flanco, bolsa escrotal, grandes lábios.
• Náuseas, vômitos, pico HAS

Question 11

-

Answer 11

• Sepse (infecção)

- Obstrução total

Question 12

-
-

Answer 12

• Raio x
• USG
• TC sem contraste 🏅🏆

Question 13

Se paciente com nefrolitíase complicada, qual a 1ª conduta?

Answer 13

Desobstrução - DUPLO J

Question 14

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Answer 14

• Analgesia
• Hidratação mínima
• Avaliar tamanho do cálculo

Question 15

Quais as opções para analgesia? O que não funciona?

Answer 15

• AINES +/- OPIÓIDES

- Não usar Buscopam composto (escopolamina não tem ação vasodilatadora no ureter)!!!

Question 16

Se cálculo <= 10 mm mo ureter, qual a conduta?

Answer 16

Terapia médica expulsiva

Question 17

Qual a classe e o principal representante medicamentoso na terapia médica expulsiva?

Answer 17

Bloqueador Alfa adrenérgico - TANSULOSINA

Question 18

A partir de quanto tempo utilizando alfa bloqueador sem a saida do cálculo posso dizer que a terapia expulsiva falhou?

Answer 18

4-6 semanas

Question 19

Se cálculo > 10mm, conduta?

Answer 19

Intervenção urológica

Question 20

-
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Answer 20

• Litotripsia Extracorpórea
• Nefrolitotripsia Percutânea
• Ureterolitotripsia (ureteroscopia)

Question 21

Indicação de LECO?

Answer 21

• Cálculo próximal/pelve

- < 2 cm e densidade < 1000 UH

Question 22

-

Answer 22

Gestantes

Aneurismas de aorta

Question 23

Indicação nefrolitotripsia percutânea?

Answer 23

Calculo > 2 cm proximal ou pelve

Question 24

Ureterolitotripsia rígida, bom para cálculos em que localização?

Answer 24

Ureter distal

Question 25

Ureterolitotripsia flexível , bom para cálculos em que localização?

Answer 25

Próximal e Pelve

Question 26

Quanto ao TTO crônico, a primeira orientação é?

Answer 26

Hidratação >= 2,5 L

Resto depende do tipo de cálculo

Question 27

Quais exames são solicitados para o estudo metabólico do paciente?

Answer 27

• Urina I + urocultura
• Urina 24h
• Exame de sangue: ureia, creatinina, Ca, fosfato, Na, K, Cl, BIC, ac úrico.

Question 28

Na urina 24h, quais parâmetros são analisados?

Answer 28

Ph, Ca, Ac. Úrico, Citrato, Oxalato, Mg

Question 29

Quais os valores de Ca urinário 24h Indicativos de cálculos de Cálcio?

Homens:
Mulheres:

Answer 29

Homens: 300 mg/24h
Mulheres: 250 mg/24h

Question 30

O que não orientar nos cálculos de Cálcio?

Answer 30

Não restringir Cálcio

Question 31

-

Answer 31

• Restringir Sódio e proteína

- Diurético tiazídico (tira Ca da urina)

Question 32

-

Answer 32

• ATB

- refratário: ácido hidroxamico

Question 33

TTO crônico cálculos de ácido úrico?

Answer 33

• Diminuir consumo de carnes (purinas)
• Alcalinizar urina - citrato de K
• Refratários: Alopurinol