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MED Clínica 2018 > Nefro: Sd. dos Compartimentos Renais > Flashcards

Nefro: Sd. dos Compartimentos Renais Flashcards

1
Q

Quais as principais causas isquêmicas de NTA?

A

Choque e contraste iodado.

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2
Q

Quais as principais causas tóxicas de NTA?

A

(1) Drogas (aminoglicosídeos, anfotericina B)
(2) Mioglobina (rabdomiólise)
(3) Contraste iodado.

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3
Q

Quais as medidas para prevenção de NTA diante do uso de contraste?

A

(1) HCO3
(2) N-acetilcisteína
(3) Hidratação pré/pós-contraste

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4
Q

Quais as medidas para prevenção de NTA diante de rabdomiólise?

A

(1) Hidratação vigorosa até diurese de 200mL hora
(2) HCO3.
(3) Manitol (forçar diurese).

Fazer até acabar a mioglobinuria

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5
Q

Como está o Na urinário na IRA pré-renal?

A

REDUZIDO (< 20 mEq/L).

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6
Q

Como está o Na urinário na NTA?

A

AUMENTADO (> 40 mEq/L).

Exceção : NTA por contraste iodado

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7
Q

Como está a fração excretada de Na na IRA pré-renal?

A

REDUZIDA (< 1%).

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8
Q

Como está a fração excretada de Na na NTA?

A

AUMENTADA (> 1%).

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9
Q

Qual a principal causa de Nefrite Intersticial Aguda (NIA)?

A

Alergia (β-lactâmicos, sulfa, rifampicina, AINEs).

Outros : agentes infecciosos, doenças sistêmicas

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10
Q

Qual a clínica da NIA?

A

IRA oligúrica + febre + rash cutâneo.

NIA por AINES cursa com síndrome nefrótica

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11
Q

Qual os achados laboratoriais característicos da NIA?

A

(1) Eosinofilia
(2) Eosinofilúria
(3) IgE elevado.

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12
Q

Qual o padrão-ouro para diagnóstico de NIA?

A

Biópsia (invasão eosinofílica).

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13
Q

Qual o tratamento para NIA?

A

(1) Suspender deflagrador.

(2) Corticoides SN.

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14
Q

Quais as principais marcas da Nefrite Intersticial Crônica (NIC)?

A

Fibrose + poliúria + anemia precoce.

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15
Q

Qual a clínica da Necrose de Papila?

A

(1) Febre
(2) Dor lombar (cálculo?)
(3) Hematúria não-dismórfica

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16
Q

Qual o exame diagnóstico para Necrose de Papila?

A

Urografia excretora (falhas de enchimento - Sombras em Anel).

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17
Q

Quais as causas de Necrose de Papila?

A 
"PHODA"
Pielonefrite
Hemoglobinopatia S (falciforme)
Obstrução urinária
Diabetes
Analgésicos
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18
Q

Qual a função da Aldosterona nos túbulos renais?

A

Reabsorver Na em troca de H+ ou K+.

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19
Q

Qual o distúrbios que representa falha generalizada do néfron proximal?

A

Síndrome de Fanconi.

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20
Q

Qual a principal doença relacionada à Síndrome de Fanconi?

A

Mieloma múltiplo.

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21
Q

No que consiste a Acidose Tubular Renal tipo II?

A

Bicarbonatúria + hipoK (caliuria compensatória)

22
Q

Qual a principal doença relacionada à Acidose Tubular Renal tipo II?

A

Mieloma múltiplo.

23
Q

No que consiste a Acidose Tubular Renal tipo I?

A

Falha da acidificação da urina + hipoK (caliuria porque não excreta H+)

24
Q

Qual a principal doença relacionada à Acidose Tubular Renal tipo I?

A

Síndrome de Sjögren.

25
Q

No que consiste a Acidose Tubular Renal tipo IV?

A

Hipoaldosteronismo + hiperK.

26
Q

Qual a principal doença relacionada à Acidose Tubular Renal tipo IV?

A

Diabetes.

27
Q

Qual o único tipo de Acidose Tubular Renal que cursa com hiperK?

A

ATR tipo IV.

28
Q

Qual a principal consequência da maior oferta de Na ao néfron distal?

A

Intensificação da ação da Aldosterona (alta reabsorção de Na em troca da excreção de muito H+ e K+).

Explica a alcalose e a hipocalcemia nas síndromes de batter e gittelman

29
Q

No que consiste a Síndrome de Bartter?

A

Inibição da bomba Na-K-2Cl (alça de Henle) + retardo de crescimento.

30
Q

Qual fármaco pode imitar a Síndrome de Bartter?

A

Furosemida (inibição bomba Na-K-2Cl).

31
Q

No que consiste a Síndrome de Gitelman?

A

Inibição do cotransp. Na-Cl no T. contorcido distal.

32
Q

Qual fármaco pode imitar a Síndrome de Gitelman?

A

Diuréticos tiazídicos (inibição cotransp. Na-Cl).

33
Q

Qual a clínica do Diabetes Insipidus Nefrogênico?

A

Poliúria + Polidipsia + Hipostenúria + HiperNa (potencial).

34
Q

Quais as principais causas de Diabetes Insipidus Nefrogênico?

A

(1) Sjögren.
(2) Lítio (tto = amilorida )
(3) Nefrocalcinose.

35
Q

No que consiste o tratamento da Diabetes Insipidus Nefrogênico?

A

Elevação da osmolaridade urinária (uso de diurético tiazídico para inibir cotransp. Na-Cl).
Amilorida ou indometacina

36
Q

Quais as principais causas de Estenose de Artéria Renal?

A

(1) Aterosclerose (>70%) (idosos com fatores de risco)

2) Displasia fibromuscular (mulheres jovens

37
Q

Quais as principais consequências clínicas da Estenose de Artéria Renal?

A

Hiperativação do SRAA.

HAS + hipoK + alcalose + vasoconstrição eferente

38
Q

Qual a clínica da Estenose de Artéria Renal?

A

(1) HAS inesperada, grave e resistente
(2) Sopro abdominal
(3) HipoK + alcalose

39
Q

Quais os exames de rastreio para Estenose de Artéria Renal?

A

(1) Cintilografia renal (com IECA x sem IECA)

(2) USG renal com Doppler

40
Q

Quais os exames confirmatórios para Estenose de Artéria Renal?

A

(1) AngioTC/RM.

2) Arteriografia (padrão-ouro

41
Q

Qual o tratamento para Estenose de Artéria Renal por Displasia Fibromuscular?

A

Angioplastia sem stent.

42
Q

Qual o tratamento para Estenose de Artéria Renal por Aterosclerose?

A

Se unilateral
1a escolha: IECA/BRA
2ª escolha: angioplastia com stent.

Se bilateral ou rim único
Stent / bypass
NÃO pode usar ieca aqui

43
Q

Qual a principal causa de Infarto Renal?

A

Embolia por FA.

44
Q

Qual o tratamento de Infarto Renal?

A

(1) Anticoagulação.

(2) Se bilateral: trombólise/revascularizar.

45
Q

Qual a principal causa de Ateroembolismo Renal?

A

Procedimentos vasculares (aortografia).

46
Q

Qual a clínica de Ateroembolismo Renal?

A

(1) IRA + fissuras biconvexas + eosinofilia/filúria + ↓Complemento
(2) Livedo reticular + Síndrome do dedo azul
(3) Placas de Hollenhorst (retina).

47
Q

No que consiste as Placas de Hollenhorst?

A

Placas retinianas resultantes de ateroembolismo.

48
Q

O dado de Eosinofilúria, devo pensar em…

A

NIA ou Ateroembolismo.

49
Q

Quando não devo usar IECA ou BRA-II no âmbito da Estenose da Artéria Renal?

A

(1) Estenose Bilateral.

(2) Estenose em Rim Único.

50
Q

Em caso de Estenose da Artéria Renal com contraindicação ao IECA ou BRA-II, qual o tratamento proposto?

A

Revascularização (ANGIOPLASTIA ou cirurgia).

MED Clínica 2018 (31 decks)

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