Nefro: Dist. Eletrolíticos e Ácido-Básico Flashcards

1
Q

Qual a faixa de normalidade do pH sérico?

A

7,35 a 7,45.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qual a faixa de normalidade do PCO2 sérico?

A

35-45 mmHg.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qual a faixa de normalidade do HCO3 sérico?

A

22-26 mEq/L.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qual a faixa de normalidade do BE?

A

-3,0 a +3,0.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qual a resposta respiratória esperada na Acidose Metabólica?

A

Hiperventilação.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qual a resposta respiratória esperada na Alcalose Metabólica?

A

Hipoventilação.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Diante de uma Acidose, a PCO2 pode ser estimada através de qual fórmula?

A

PCO2 esperada = (1,5 x HCO3) + 8 (±2)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Diante de uma Alcalose, a PCO2 pode ser estimada através de qual fórmula?

A

PCO2 = HCO3 + 15 (±2)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Qual a fórmula para cálculo do Ânion-Gap?

A

AG = Na - (Cl + HCO3)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quais as principais causas de Acidose Metabólica?

A

(1) Acidose lática (sepse, choque)
(2) Cetoacidose diabética
(3) Uremia
(4) Intoxicação com AAS
(5) Perdas digestivas baixas
(6) Acidose Tubular Renal
(7) Excesso SF 0,9%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Qual a faixa de normalidade do Ânion-Gap?

A

10 mEq/L.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quais as quatro principais causas de Acidose Metabólica com Ânion-Gap elevado?

A

(1) Acidose lática
(2) Cetoacidose
(3) Uremia
(4) Intoxicação AAS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quais as três principais causas de Acidose Metabólica Hiperclorêmica (AG normal)?

A

(1) Perdas digestivas baixas
(2) Acidose Tubular Renal
(3) Excesso SF 0,9%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quais condutas terapêuticas podem ser consideradas para Acidose Metabólica Hiperclorêmica (AG normal)?

A

(1) Citrato de K
(2) Suspender SF 0,9%
(3) Ofertar RL.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

A Acidose Metabólica está mais comumente associada a qual condição gastrointestinal?

A

Perdas digestivas baixas (diarreia).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

A Alcalose Metabólica está mais comumente associada a qual condição gastrointestinal?

A

Perdas digestivas altas (vômitos).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

A Alcalose Metabólica cursa comumente com quais outras alterações eletrolíticas?

A

HipoCl e HipoK.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Qual o mecanismo fisiopatológico que justifica a HipoK verificada na Alcalose Metabólica?

A

↑Aldosterona por Hipovolemia resultante de perdas digestivas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Qual o mecanismo fisiopatológico associado a Hiponatremia?

A

Excesso de água (dilucional).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Qual o mecanismo fisiopatológico associado a Hipernatremia?

A

Déficit de água corporal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Qual o intervalo de normalidade do Na sérico?

A

135-145 mEq/L.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

A Osmolaridade Plasmática pode ser calculada através de qual fórmula?

A

Osm = [(2x Na) + (Gli/18) + (Ur/6)]

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Qual a faixa de normalidade da Osmolaridade Plasmática?

A

285-295 mOsm/L.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

O Gap Osmótico pode ser calculado através de qual fórmula?

A

GapOsm = Osm (Osmômetro) - Osm plasmático.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Qual valor de Gap Osmótico sugere intoxicação exógena?
> 10 mOsm/L.
26
Quais as causas de hipoNAtremia hipovolêmica?
Perdas renais (diuréticos, nefrites) e extrarrenais (diarreia, vômitos).
27
Qual o exame que indica uma causa de hipoNatremia hipovolêmica por perdas renais?
Na urinário > 40.
28
Qual o exame que indica uma causa de hipoNatremia hipovolêmica por perdas extrarrenais?
Na urinário < 20.
29
Quais as causas de hipoNAtremia normovolêmica?
(1) SIADH, (2) hipotireoidismo, (3) insuficiência adrenal.
30
Quais as causas de hipoNAtremia hipervolêmica?
(1) ICC, (2) cirrose, (3) DRC.
31
Qual fator justifica a normovolemia em pacientes com SIADH?
Produção de Peptídeo Atrial Natriurético.
32
Qual a principal consequência da correção inadequada de uma hipoNAtremia?
Síndrome de Desmielinização Osmótica.
33
Quais as velocidades de correção para hipoNAtremia?
(1) 3 mEq/L em 3h. (2) 9 mEq/L em 21h. (máx. 12 mEq/L em 24h)
34
Qual o cálculo para o déficit de sódio a ser reposto em uma hipoNAtremia?
Déf. H = 0,6 x P x (Na desejado - Na real) | Déf. M = 0,5 x P x (Na desejado - Na real)
35
Qual a solução indicada para correção de uma hipoNAtremia?
SF 3% (514 mEq/1 litro)
36
Qual a fórmula final para reposição de sódio utilizando SF 3%?
x litros = déficit Na/514
37
Qual o mecanismo etiológico mais comum da hiperNAtremia?
Desidratação em debilitados
38
Quais as causas de hiperNAtremia normovolêmica?
Diabetes insipidus, hipodipsia.
39
Quais as causas de hiperNAtremia hipovolêmica?
Perdas renais (diuréticos, nefrites) e extrarrenais (diarreia, queimaduras).
40
Quais as causas de hiperNAtremia hipervolêmica?
Ganho de sódio exógeno (NaHCO3).
41
Qual o limite de velocidade para correção do sódio em uma hiperNAtremia?
10 mEq/L em 24h.
42
Qual a solução recomendada para reposição de água livre em um paciente hipovolêmico?
SF 0,9% ou SF 0,45%
43
Qual a solução recomendada para reposição de água livre em um paciente normovolêmico?
Água potável VO ou SG 5%.
44
Qual o cálculo para o déficit de água livre a ser reposto em uma hiperNAtremia?
Déf. H = 0,5 x P x ([Na atual/Na alvo] - 1) Déf. M = 0,4 x P x ([Na atual/Na alvo] - 1) (+) Perdas estimadas (~1.500 mL/dia)
45
Quais as principais etiologias da hipocalemia?
``` Perdas baixas (diarreia, polipo viloso) Perdas altas (alcalose leva hipocalemia) Perdas renais : Desidratacao , (hipovolemia aumenta aldosterona),Alcaloses, hiperaldosteronismo, acidose tubular renal tipo 1 e 2, qualquer poluiria, diuréticos, NTA por sminoglicosideo ou anfo B ou leptospirose Entrada de potássio na célula ```
46
Quais as principais etiologias de perda renal de potássio?
(1)↑Aldosterona, (2)↑pH, (3)↓Mg.
47
Quais as alterações eletrocardiográficas de uma hipocalemia?
Redução da onda T, elevação da onda P, alargamento do QRS.
48
Quantos mEq equivalem a 1g de KCl?
13 mEq.
49
Qual a velocidade de reposição de potássio por via oral em uma hipocalemia?
40-80 mEq/dia.
50
Quantos mEq de potássio estão contidos em 10 mL de Xarope KCl 6%?
8 mEq/10 mL.
51
Quantos mEq de potássio estão contidos em 1 comprimido de Slow K?
8 mEq/cp.
52
Qual a velocidade de reposição de potássio por via EV em uma hipocalemia?
Até 20-40 mEq/L/h (periférico) e até 60 mEq/L/h (central).
53
Qual a solução padrão para oferta EV de 20 mEq/h de potássio?
Salina 0,45% 210mL + KCl 10% 40mL : correr em 4h
54
Uma ampola de KCl 10% possui quantas gramas e quantos mEq de potássio?
1 g = 13 mEq K.
55
Qual íon deve ser reposto caso não haja melhora do potássio após 72 horas?
Magnésio (2-3 g/dia EV).
56
Quais as principais etiologias da hipercalemia?
Liberação celular : acidose, rabdomiolise, lose tumoral Retenção renal : ATR4, iEca, DRC, insuficiência suprarrenal
57
Qual o principal distúrbio ácido-básico relacionado à hipercalemia?
Acidose.
58
A redução de 0,1 do pH eleva em quanto a concentração sérica de potássio?
0,7 mEq/L K.
59
Qual a primeira medida no tratamento da hipercalemia?
Gluconato de cálcio 10 mL EV @ 2-3 min (repetir até normalizar ECG)
60
Quais as formas de tratamento da hipercalemia?
(1) Salbutamol 10-20 gts NBZ (2) IR 10U + Gli 50% 100 mL EV @ 20 min (3) Furosemida 40-80 mg EV repetir SN (4) HCO3 50 mEq (50 mL 8,4%) EV @ 20 min (5) Sorcal 30g (1 sachê) 12/12h (6) Diálise.
61
Qual a principal consequência da correção inadequada de uma hiperNAtremia?
Edema cerebral.
62
Qual o principal íon urinário utilizado no diagnóstico diferencial de Alcaloses? Quais suas alterações frente aos diagnósticos?
Cloreto Urinário <20: hipovolemia (perdas altas) >20: hipervolemia (↑Aldosterona).
63
Quais as causas de SIADH?
(1) SNC: hemorragia subaracnoide, meningite; (2) Medicamentos: carbamazepina, antidepressivos, antipsicóticos. (3) Pulmões: Legionella, oat cell (4) Outras: HIV, cirurgia
64
Como estão o ADH e o ANP na SIADH?
(1) ↑ADH = Hipervolemia transitória. | (2) ↑ANP = Natriurese.
65
Como está a concentração urinária de ácido úrico, sódio e osmolaridade de um paciente com SIADH?
(1) ↑Ácido úrico (2) ↑Sódio (3) ↑Osmolaridade
66
Como se encontra o BNP na Síndrome Perdedora de Sal?
↑BNP (peptídeo natriurético cerebral) = NATRIURESE
67
SCPS x SIADH, quem é HIPOVOLÊMICO?
SCPS (Síndrome Cerebral Perdedora de Sal).
68
Qual é a Regra "20...300...40" da abordagem das Hipocalemias?
(1) Velocidade: 20 mEq/h (2) Reposição: para cada queda de 1mEq/L de K+ .. estimativa de reposição de 300mEq de K+ (3) Concentração de 40mEq/L
69
Qual o diagnóstico esperado para: | pH= 7,12 / pCO2 = 27 mmHg / HCO3- = 10 mEq/L
ACIDOSE METABÓLICA.
70
Qual o diagnóstico esperado para: | pH= 7,56 / pCO2 = 45 mmHg / HCO3- = 30 mEq/L
ALCALOSE METABÓLICA.
71
Qual o diagnóstico esperado para: | pH= 7,60 / pCO2 = 22 mmHg/ HCO3- = 17 mEq/L
ALCALOSE RESPIRATÓRIA.
72
Qual o diagnóstico esperado para: | pH= 7,20 / pCO2 = 50 mmHg / HCO3- = 26 mEq/L
ACIDOSE RESPIRATÓRIA
73
Qual o diagnóstico esperado para: | pH = 7,15 / pCO2 = 60 / HCO3=24 / BE = 0
Distúrbio respiratório AGUDO.
74
Qual o diagnóstico esperado para: | pH=7.34 / pCO2=50 / HCO3= 30 / BE = 7
Distúrbio respiratório CRÔNICO.
75
Qual o diagnóstico esperado para: | pH= 6,4 / pCO2 = 55 mmHg / HCO3 = 15 mEq/L
ACIDOSE MISTA.
76
Qual o diagnóstico esperado para: | pH= 7,80 / pCO2 = 20 mmHg / HCO3 = 32 mEq/L
ALCALOSE MISTA.
77
Qual o diagnóstico esperado para: | pH= 7,19 / pCO2 = 32 mmHg / HCO3 = 10 mEq/L
(1) pCO2 esp = (1,5 x 10) +8 = 23 | (2) A resposta compensatória não foi tão boa quanto se esperava → ACIDOSE MISTA.
78
Qual o diagnóstico esperado para: | pH= 7,40 / pCO2 = 55 mmHg / HCO3 = 32 mEq/L
ACIDOSE RESPIRATÓRIA + ALCALOSE METABÓLICA. | **pH NORMAL NÃO EXCLUI DISTÚRBIO ÁCIDO-BÁSICO**