Nefro - LRA

Question 1

NTI é uma reação de hipersensibilidade tipo

Answer 1

IV

Question 2

Clínica da nefrite intersticial

Answer 2

Febre + eosinofilia + rash

Question 3

Critérios de dx LRA

Answer 3

Critérios de diagnóstico
Presença de 1 dos seguintes:
- Aumento da creatinina sérica ≥ 0,3 mg/dl em <48h
- Aumento da creatinina sérica ≥ 50% em <7 dias
- Diurese < 0,5ml/kg/h durante ≥ 6h

Question 4

Estadiamento KDIGO LRA

Answer 4

1. Aumento da creatinina >1,5-1,9 x normal OU ≥ 0,3 superior ao normal
   DU < 0,5 ml/kg/h em 6-12h
2. Aumento da creatinina > 2-2,9 x normal
   DU < 0,5 ml/kg/h em >12h
3. Aumento da creatinina > 3 x normal OU ≥ 4 OU necessidade de iniciar terapia renal de subsituição
   DU < 0,3 ml/kg/h em >24h OU anúria por >12h

Question 5

4 fases da LRA

Answer 5

1 - Inicial (lesão renal) - sintomas da causa subjacente; horas a dias
2 - oligúrica ou anúrica (fase de manutenção) - deterioração da função renal; 1-3 semanas
3 - poliúrica ou diurética - TFG volta ao normal, com aumento da produção de urina; ~2 semanas
4 - recuperação - função volta ao normal

Question 6

Principal etiologia da LRA

Answer 6

Pré-renal (60% dos casos)

Question 7

Etiologias LRA intrínseca

Answer 7

Vascular (vasculites, microangiopatia trombótica, ateroembolia, trombose venosa renal)
Tubular - NTA
Intersticial - NTI
Glomerular - SNo e SNi

Question 8

Fisiopatologia LRA pré-renal

Answer 8

Hipoperfusão renal com vasoconstrição da arteríola aferente e retenção de Na+ e H20

Question 9

Tx LRA pré-renal

Answer 9

Fluidoterapia

Question 10

Causa mais comum de LRA intrínseca

Answer 10

NTA

Question 11

Osmolaridade urinária, Na+ urinário e EFNa na LRA pré-renal vs renal

Answer 11

Alto na renal
Baixo na pré-renal

Question 12

cilindros em cruz de malta

Answer 12

gordos/lipídicos > associados a síndrome nefrótico

Question 13

nitritos na urina

Answer 13

infeção bacteriana

Question 14

Rins com discrepância de tamanho >2cm

Answer 14

estenose da artéria renal com atrofia

Question 15

Contraindicações para biópsia renal

Answer 15

Rim único
Rins atrofiados
Rins poliquísticos
Hidronefrose
Alterações da coagulação por patologia ou fármacos
HTA não controlada
Infeção urinária ativa
Lesões da pele no sítio da biópsia

Question 16

Tx estenose da artéria renal

Answer 16

Tx anti-HTA: IECA ou ARA, BCC e beta bloqueadores