Hemato anemia Flashcards
Metabolismo do ferro - Anemia ferropénica
Ferro sérico baixo
Ferritina <
TIBC >
IST <
Metabolismo do ferro - Anemia sideroblástica
Ferro sérico baixo
Ferritina >
TIBC >
IST >
Ferro oral deve ser tomado
antes das refeições
Principais causa de anemia ferropénica
Menstruação - nas mulheres
Hemorragia GI oculta - nos restantes casos
Anemia sideroblástica - etiologia
Defeitos mitocondriais na síntese da porfirina ou no metabolismo do ferro, pelo que há uma síntese insuficiente do heme
Confirmação da talassemia
Doseamento HbF e A2
Antigénios quentes e frios na anemia hemolítica autoimune
IgG - quente - síndromes linfoproliferativas
IgM - frio - pós-infecciosa
Anemia hemolítica - sintomas e achados
Icterícia
Urina escura por hemoglobinúria
> DHL
> bilirrubina indireta
< haptoglobina
> reticulócitos
Causa +freq de hemólise crónica congénita nos caucasianos
Esferocitose hereditária
Dx anemia hemolítica autoimune
Teste de Coombs
Dx esferocitose hereditária
Teste da fragilidade osmótica
Na deficiência de G6PD, o indivíduo é geralmente assintomático até
contacto com um agente de elevado poder oxidante (favas)
Etiologia anemia falciforme
Mutação pontual com substituição do ácido glutâmico por valina na 6ª posição da cadeia beta-globina > hemoglobina falciforme desoxigenada (HbS)
Manifestações clínicas anemia falciforme
Síndrome anémica
Fenómenos de oclusão vascular: crises vaso-oclusivas com dor, micro-enfartes
Citometria de fluxo deteta ausência de CD55 e CD59
hemoglobinúria paroxística noturna
Causas + freq de anemia (1ª e 2ª)
1 - anemia ferropénica
2 - anemia dos estados inflamatórios
Cinética do ferro - anemia dos estados inflamatórios
Ferritina N ou ↑
TIBC N ou ↓
IST N ou ↓
Principais causas do défice de B12
Vegetarianos
Défice de fator intrínseco - gastrite atrófica autoimune por anemia perniciosa
B12 liga-se ao FI no … e é absorvida no …
Pode permanecer armazenada no fígado por …
duodeno
íleo terminal
3-4 anos
Folato é absorvido no …
Reservas no fígado para …
3-4 meses
Anemia megaloblástica associada a manifestações neurológicas
Défice de B12 causa neuropatia periférica, espasticidade, ataxia, défices cognitivos, alterações de humor
Anemia perniciosa está associada à anemia …
megaloblástica por défice de B12
Ácido metilamlónico (AMM) e homocisteína (HMC) são indicadores mais sensíveis do défice inicial de
cobalamina: aumentam antes que os níveis de B12 atinjam o limiar inferior da normalidade.
Tx défice de B12
Cobalamina oral em altas doses + suplementação com folato
Tx anemia falciforme
Transfusão se necessário
Hidroxiureia para reduzir a incidência dos episódios vaso-oclusivos
ATB profilático em algumas situações
Principal causa de morte em doentes com hemoglobinúria paroxística noturna
Trombose venosa
Crise aplásica
Aplasia de eritrócitos com uma descida severa e aguda da hemoglobina associada a reticulocitopenia (<0,5%)
Associado a infeção por parvovírus B19
Clínica: febre, palidez, fadiga, letargia, dispneia, síncope ou palpitações
RDW aumentado (red blood cell distribution width > 15%)
Indica anisocitose
Anemia ferropénica,
Anemia sideroblástica,
Anemia das doenças crónicas
Esferocitose hereditária
Por défice de B12 ou folato
Associado a reticulocitose (hemorragia ou hemólise)
Reticulocitose (reticulócitos > 1,5%)
Aumento da eritropoiese por diminuição da sobrevida dos eritrócitos
- hemorragia
- hemólise
Reticulócitos baixos (<0,5%)
Eritropoiese insuficiente com defeito de maturação
Associado a crise aplásica
Absorção do ferro no intestino delgado proximal é regulado por
hepcidina
Ferritina reflete
reservas de ferro
TIBC
Total iron binding capacity
Mobilização de ferro para os tecidos
IST
índice de saturação da transferrina
Razão entre ferro sérico e TIBC
Indicações para concentrado de plaquetas
< 5.000 em doentes sem febre ou hemorragia ativa
Se febre, infeção, mucosite ou coagulopatia < 10.000
Se anticoagulado ou descida brusca em 24h < 20.000
Se trauma, hemorragia ou pré-cirurgia < 50.000
Se neurocirurgia ou oftálmica, considerar <100.000
Plasma fresco congelado contém
Contém fibrinogénio, antitrombina, albumina e proteínas C e S
Conservação dos hemoderivados
Plasma congelado: - 30ºC, 24 meses
Concentrado eritrocitário: 4ºC, 35 dias
Concentrado de plaquetas: 22ºC, 35 dias
Anemia hemolítica com teste de Coombs (antiglobina) positivo
anemia hemolítica autoimune
