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Clínica Médica > NEFRO > Flashcards

NEFRO Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Qual a ação da acetazolamida ?

A

Inibição da anidrase carbônica no TCP e consequentemente alcalinização da urina

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Q

Único componente linear do glomérulo

A

Membrana basal

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3
Q

Quem forma a mácula densa e qual sua função

A

Local de interseção entre TCD e arteríola aferente

- feedback justaglomerular

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Q

Causas de necrose de papila

A 
DM
Obstrução 
Anemia Falciforme 
Nefropatia analgésica 
Pielonefrite grave
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Q

Presença de deformidade calicial indica:

A

Pielonefrite crônica

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6
Q

Causas de insuficiência renal com rim de tamanho normal ou aumentado

A 
DM
Doença renal policística 
Amiloidose 
Anemia Falciforme 
Esclerodermia
Nefropatia obstrutiva
Nefropatia pelo HIV
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7
Q

Onde agem os tiazidicos ?

A

Carreador NaCl do TCD

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8
Q

De onde vem e quais as funções da aldosterona

A

Produzida nas células principais da porção cortical do TC

- Responsável pela reabsorção de Na e saída de K e H

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9
Q

De onde vem e qual a função do ADH

A

Células medulares do TC

Reabsorção de água livre pela incorporação de aquaporinas no TC

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10
Q

Significado de hematuria dismórfica

A

Lesão glomerular

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11
Q

Hematuria da síndrome nefrítica

A

Hematuria Dismórfica

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12
Q

Características da síndrome nefrítica

A
  • Hematuria
  • Proteinúria entre 150mg e 3,5g/24h
  • Congestão vascular (edema e hipertensão)
  • Oligúria
  • Azotemia se queda de 40% da TFG
  • Leucocitúria
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13
Q

Significado do cilindro granuloso

A

Necrose tubular aguda

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14
Q

Significado dos cilindros graxos

A

Síndrome nefrótica

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15
Q

Significado de cilindros céreos e largos

A

Doença renal avançada

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16
Q

Significado dos cilindros hialinos

A

No geral fisiológicos

Se em grande quantidade - desidratação

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17
Q

Cepa da GNPE de foco cutâneo

A

M49

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18
Q

Cepa da GNPE de foco respiratório

A

M12

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19
Q

Períodos de incubação do SBGA por foco

A

Orofaringe: 7 a 21 dias
Pele: 14 a 28 dias

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20
Q

O que se perguntar para o diagnóstico de GNPE?

A 
Houve faringite ou piodermite ?
Tempo de incubação é compatível ? 
A infecção foi estreptococica ?
ASLO ou Anti DNAse + ? 
Houve queda do complemento < 8 sem ?
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21
Q

ASLO x Anti DNAse

A

Faringe ASLO 90%

Pele Anti DNAse 70%

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22
Q

Indicações de biópsia na GNPE

A
  • Oligúria > 1 semana
  • Hipocomplementenemia > 8 sem ou complemento normal
  • proteinúria em faixa nefrotica
  • sinais de doença sistêmica
  • evidências de GNPR
  • Ausência de comprovação laboratorial do SBG
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23
Q

Principal achado microscópico da GNPE

A

Humps

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24
Q

Qual o principal diagnóstico diferencial de GNPE em criança ?

A

GNMP

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25
Q

Doença Anti-membrana basal
Sintomas
Diagnóstico
Tratamento

A

Síndrome de Goodpasture
Hemorragia alveolar e glomerulonefrite
Biópsia + Ac + IF linear
Corticoide + ciclofosfamida + Plasmaférese

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26
Q

Características da síndrome nefrótica

A
  • Proteinúria maciça
  • Hipoalbuminemia e outras hipoproteinemias
  • Lipidúria/hiperlipidemia
  • Edema
  • Aumento da alfa2globulina
27
Q

Quando suspeitar de Trombose de veia renal?

A 
Varicocele à esquerda 
Hematuria macro 
Mudanças no padrão da proteinúria 
Redução inexplicada do DU
Assimetria no tamanho e função dos rins
28
Q

Formas de síndromes nefróticas mais associadas à trombose de veia renal !

A

GNMP

Amiloidose

29
Q

Histopatologia da doença por lesão mínima

A

Fusão e apagamento dos processos podocitários

30
Q

Lesão mínima se associa com quais entidades ?

A
  • Síndrome nefrótica por AINE
  • Linfoma de Hodgkin
  • Fenômenos atópicos
31
Q

Conduta na lesão mínima

A

Corticoterapia (até 8sem em crianças e até 16sem em adultos)
Em recidivantes, associar ciclofosfamida ou ciclosporina
Biópsia

32
Q

Forma de GESF associada ao HIV

A

Colapsante

33
Q

Biópsia representativa na GESF

A

10 a 20 glomérulos, incluindo amostra justamedular

34
Q

Conduta na GESF

A

IECA/BRA se proteinúria >1g
Estatinas
Corticoide (resposta péssima)
Transplante - 50% recidiva

35
Q

Entidades associadas a glomerulopatia membranosa

A

LES
Neoplasias
Hepatite B
Uso de captopril, sais de ouro e D-penicilamina

36
Q

Principal complicação associada à glomerulopatia membranosa ?

A

Trombose de veia renal

37
Q

Entidade associada à GN membranoproliferativa

A

Hepatite C

38
Q

Principal dx diferencial da GN membranoproliferativa e como diferenciar

A

GNPE

A GNMP consome complemento por mais de 8 semanas e a proteinúria é em faixa nefrótica

39
Q

Única nefrótica que consome complemento

A

Membranoproliferativa

40
Q

Nefrótica com ótima resposta ao corticoide

A

Lesão mínima

41
Q

Nefrótica das crianças

A

Lesão mínima

42
Q

Nefrótica da hepatite C

A

Membranoproliferativa

43
Q

Nefrótica da hepatite B

A

Membranosa

44
Q

Nefrótica das neoplasias

A

Membranosa

45
Q

Nefrótica do LES

A

Membranosa

46
Q

Nefrótica do LH

A

Lesão mínima

47
Q

Apresentação da doença de Berger

A

Episódios recorrentes de hematúria macroscópica precipitados por IVAS ou descoberta da incidental no EAS

48
Q

Glomerulopatia primária mais frequente

A

Doença de Berger

49
Q

Mecanismo de lesão na doença de Berger

A

Depósito de IgA no mesangio

50
Q

Indicações de biópsia na doença de Berger

A

Hematuria coexiste com proteinúria > 1g
Sinais de nefrítica
Insuficiência renal

51
Q

Mau prognóstico em doença de Berger

A 
Idade avançada ao diagnóstico 
Homem 
Cr > 1,5 ao diagnóstico 
Proteinúria persistente 
Hipertensão 
Ausência de hematuria macroscópica 
Crescentes 
Depósitos de IgA nas alças capilares
52
Q

Uso do óleo de peixe

A

Doença de Berger

53
Q

Surdez neurossensorial
Alterações oftalmológicas
Hematuria glomerular com insuficiência renal progressiva

A

Mal de Alport - doença genética ligada ao X

54
Q

Tríade da SHU

A

IRA oligúrica
Anemia hemolítica microangiopática
Plaquetopenia

55
Q

Oligúria após diarreia sanguinolenta em criança

A

SHU

56
Q

Patógenos associados à SHU

A

E coli O157:H7

Shigella

57
Q

Adulto que faz SHU

A

Puérperas
HIV
LES
Múltiplas drogas

58
Q

Vermelho do Congo

A

Amiloidose

59
Q

O tratamento antibiótico influi na GNPE?

A

Não, influi na FR

60
Q

Nefrótica primária mais comum em adultos

A

GESF

61
Q

Crianças com GNPE devem ser mantida em observação hospitalar pelo risco de:

A

Encefalopatia hipertensiva e IC

62
Q

Principais patógenos da PBE

A

1 - S. Pneumoniae

2 - E. Coli

63
Q

Quando repor albumina na síndrome nefrótica?

A

Hipovolemia com disfunção renal

Adjuvante do tratamento diurético em anasarca grave

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