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Clínica Médica > Gastrohepato > Flashcards

Gastrohepato Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Escore MELD

A

Estratificação de risco cirúrgico em cirroticos e indicação de Tx

  • Cr, bilirrubina e TP
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2
Q

Classificação Child-Pugh

A 
B - bilirrubina (<2//2a3//>3)
E - encefalopatia (ausente//1a2//3a4)
A - ascite (ausente//lev mod//grave)
T - TP/RNI (<1,7//1,7a2,3//>2,3)
A - albumina (>3,5//2,8a3,5//<2,8)

Até 6 - A cirrose compensada
Até 9 - B dano significativo
Até 15 - C cirrose descompensada

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3
Q

8 grupos etiológicos para cirrose hepática

A
  1. Viral
  2. Autoimune
  3. Drogas
  4. Alcoólica
  5. Depósitos
  6. Infiltração gordurosa
  7. Doenças da infância
  8. Idiopáticas
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4
Q

Jovem + cirrose hepática + enfisema pulmonar em lobos inferiores + história familiar positiva

A

Deficiência de alfa1 antitripsina

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5
Q

Desnutrição + hepatopatia crônica + catarata + retardo mental progressivo

A

Galactosemia

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6
Q

Zonas hepáticas afetadas nas hepatites virais e na hepatopatia alcoólica respectivamente

A

Zona 1 região periportal - vírus

Zona 3 região perivenular - álcool

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7
Q

Medicações auxiliares na cessação do alcoolismo

A

Naltrexone
Acamprosato
Baclofeno

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8
Q

Achados laboratoriais que indicam manutenção do abuso do álcool

A 
TGO/TGP > 2 
GGT persistentemente elevada 
Macrocitose (VCM > 100fl)
Pancitopenia 
Aumento de TDC
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9
Q

Tratamento para hepatite alcoólica aguda

A

Prednisolona por 4 sem - 32mg/dia

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10
Q

Perguntas do CAGE

A

Já sentiu que precisava diminuir ?
Se incomoda quando os outros julgam?
Se sente culpado ?
Bebe pela manhã para curar a ressaca ou a ressaca?

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11
Q

Encefalopatia + disfunção oculomotora + ataxia da marcha em homem que bebe

A

Encefalopatia de Wernicke

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12
Q

Sequela da encefalopatia de wernick com déficit de memória anterograda

A

Síndrome de korsakoff

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13
Q

Relação de transaminases na DHGNA

A

TGP > TGO

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14
Q

Tratamento para doença hepática gordurosa não alcoólica

A

Dieta e atividades físicas

Glitazonas e vitamina E

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15
Q

Diagnóstico PBE

A

PMN maior/igual a 250

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16
Q

Bichos da PBE

A

E.coli e Klebsiella

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17
Q

Tratamento da PBE

A

Retirar Beta Bloq

Cefotaxima 2g 8/8h

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18
Q

Profilaxia para PBE

A 
Primária:
- AGUDA: no sangramento varicoso 
(Ceftriaxone ou norfloxacino por 7d)
- CRÔNICA: se proteína ascitica <1 a 1,5g 
(Norfloxacino 400mg/dia)
19
Q

Defina bacterascite e conduta

A

PMN < 250 com cultura positiva

Trata se sintomático

20
Q

Definição e manejo de peritonite bacteriana secundária

A

Polimicrobiana + PMN >250 + glicose < 50 + LDH elevado + Proteína > 1g/dl

  • ceda de terceira + metronidazol
    TC + cirurgia/drenagem
21
Q

Manejo do sangramento de varizes esofágicas

A
  • Estabilização hemodinâmica
  • CH/Plaquetas/PFC/Complexo Prot
  • Omeprazol EV
  • Terlipressina
  • Descobrir a fonte é tratar: ligadura elástica por EDA > balão tracionado > TIPS
  • Profilaxia para PBE
22
Q

Profilaxia primária de varizes esofágicas

A

Propranolol em dose Max tolerada

Ligadura elástica

23
Q

Etiologias para pancreatite aguda

A
  • Alcoólica
  • Litíase biliar
  • Hipertrigliceridemia
  • Trauma/pós-CPRE
  • Auto-imune
  • Escorpião
24
Q

Marcadores sorológicos para doença celíaca

A

Anticorpos antiendomisio e antitransglutaminase

25
Q

Diagnóstico definitivo para doença celíaca

A

Biópsia duodenal

26
Q

Tratamento de primeira linha para DII

A

Aminossalicilatos

27
Q

Exames diagnósticos para acalasia

A

EDA - afastar CA de esôfago
Esofagomanometria - hipertonia de EEI
Esofagografia baritada - sinal da chama de vela ou bico de pássaro

28
Q

Conduta na acalasia

A

< 4cm = clínico (botox, bcc, nifedipino, sildenafila)
4-7cm = dilatação pneumática
7-10cm = cardiomiotomia a Heller +/- fundoplicatura
> 10cm (dolicomegaesofago) = esofagectomia

29
Q

Diagnóstico de espasmo esofagiano difuso

A

EDA normal
Esofagografia com imagem em saca-rolhas
Padrão-ouro Manometria

30
Q

Diagnóstico de DRGE

A

Prova terapêutica em pacientes jovens
phmetria (padrão-ouro):
EDA se velho, complicado ou com sinais de alarme
Esofagomanometria: relaxamento do EEI

31
Q

Indicações de cirurgia para DRGE

A

Casos refratários ao uso de IBP
Recorrente (se não usa sente)
Casos com complicações: estenose ou úlcera

32
Q

Cirurgia para DRGE

A

Fundoplicatura a Nissen

33
Q

Endoscopia com lesão vermelho salmão

A

Esôfago de Barret

34
Q

Conduta no esôfago de Barret

A

Sem displasia: EDA 3-5 anos
Displasia de baixo grau: EDA 6-12 m
Displasia de alto grau (adenocarcinoma in situ): ressecção endoscópica
Adenocarcinoma invasivo: esofagectomia

35
Q

Causas de úlcera peptica

A

Infecção por H.pylori
Uso de AINEs
Síndrome de Zollinger Ellison (gastrinoma)

36
Q

Tratamento de úlcera peptica

A
  • IBP 4 a 8 semanas Ou ranitidina

- investigar H.Pylori

37
Q

Indicações de tratamento para H.pylori

A

Úlcera peptica
Linfoma MALT
Dispepsia funcional
Câncer de estômago

38
Q

Tratamento de H.Pylori

A

Amoxi 1g 12/12h
Claritro 500mg 12/12h
Omeprazol 20mg 12/12h

Após 4 sem novo EDA

39
Q

Manejo de apendicite tardia

Mais de 48h de evolução

A
  1. USG ou TC
    - Sem complicações: ATB e opera
    - Com complicações: ATB + Abcesso menor 4cm > colono > opera 6a8 sem
    Abcesso maior 4cm > drenagem percutânea > colono > opera 6a8 sem

Afastar doença de Chron

40
Q

Zona mais frequente de diverticulite

A

Sigmoide

41
Q

Localização mais comum do câncer de cólon

A

Cólon direito

42
Q

Criança entre 3m e 2 anos, com dor abdominal, massa palpável, fez-se em geleia de framboesa

A

Intussuscepção > Redução com enema

43
Q

Causas mais comum de obstrução intestinal

A
  • Delgado: brida, hérnia, câncer e ileo biliar

- cólon: Câncer, volvo e divertículo

Clínica Médica (7 decks)

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