Nefro

Question 1

Proteinúria nefrótica

Answer 1

Acima de 3,5g/dia

Question 2

As Glomerulonefrites Rapidamente Progressivas compreendem as formas mais graves de síndrome nefrítica e se caracterizam por uma rápida perda de função renal. Ela pode ser classificada pela biópsia renal em 3 mecanismos patológicos:

Answer 2

• Depósito de imunocomplexos: Aqui temos Lúpus, uma forma atípica de Nefropatia por IgA rapidamente progressivo e a glomerulonefrite crioglobulinêmica;
• Pauci-imunes: Que são as principais causas de GNRP, e compreendem as vasculites de pequenos vasos: Granulomatose com Poliangeíte (GPA), Granulomatose com Poliangeíte Eosinofílica (GEPA) e Poliangeite Microscópica (PAM). As vasculites de pequenos vasos frequentemente tem o ANCA positivo.
Portanto, a presença de ANCA se correlacionada com a GNRP;
• Padrão linear (presença do anticorpo anti-membrana basal glomerular): doença anti-membrana basal glomerular e a Síndrome de Goodpasture (doença anti-MBG associada à hemorragia alveolar).

Question 3

As Glomerulonefrites Rapidamente Progressivas compreendem as formas mais graves de síndrome nefrítica e se caracterizam por uma rápida perda de função renal. Ela pode ser classificada pela biópsia renal em 3 mecanismos patológicos:

Answer 3

• Depósito de imunocomplexos: Aqui temos Lúpus, uma forma atípica de Nefropatia por IgA rapidamente progressivo e a glomerulonefrite crioglobulinêmica;
• Pauci-imunes: Que são as principais causas de GNRP, e compreendem as vasculites de pequenos vasos: Granulomatose com Poliangeíte (GPA), Granulomatose com Poliangeíte Eosinofílica (GEPA) e Poliangeite Microscópica (PAM). As vasculites de pequenos vasos frequentemente tem o ANCA positivo.
Portanto, a presença de ANCA se correlacionada com a GNRP;
• Padrão linear (presença do anticorpo anti-membrana basal glomerular): doença anti-membrana basal glomerular e a Síndrome de Goodpasture (doença anti-MBG associada à hemorragia alveolar).

Question 4

Nefropatia por IgA

Answer 4

Nefropatia por IgA é a principal causa de Glomerulonefrite no mundo, se manifestando em geral com hematúria macroscópica recorrente. É causada por um defeito na glicosilação da Imunoglobulina A, sendo reconhecida como uma molécula estranha. Anticorpos são direcionados para essa IgA aberrante, formando um imunocomplexo que se deposita no mesângio, provocando uma reação inflamatória local.
Nossa maior preocupação com a Nefropatia por IgA será a possível progressão para doença renal crônica em estágio terminal, que ocorre em 15-25% dos casos por conta dessa reação inflamatória persistente.
Os marcadores de pior prognóstico, que inclusive são indicações de biópsia renal são: elevação de creatinina, proteinúria > 1g/dia e hipertensão.

Question 5

A maior parte das Nefropatias por IgA são primárias, porém temos algumas doenças em que temos uma maior quantidade de Imunoglobulina A circulante e, talvez por isso, apresentem uma maior prevalência de Nefropatia por IgA. São elas:

Answer 5

• Cirrose:
• Doença celíaca:
• Dermatite herpetiforme;
• HIV.