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Residência Pediatria > Nefro > Flashcards

Nefro Flashcards

SHU/Hipertensao/ITU

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Caracteristicas da SHU (3)

A

Trombocitopenia; anemia hemolitica microangiopatica nao imune; IRA

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Q

Shu e’ uma das principais causas de IRA em criancas (V/F)

A

Verdadeiro

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3
Q

A SHU e’ uma causa PRE-renal de IRA (V/F)

A

Falso; e’ uma causa RENAL

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4
Q

Pico de incidencia da SHU

A

Menores de 5 anos

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5
Q

A shu e’ uma doenca com potencial de surto (V/F)

A

Verdadeiro; relacao com transmissao alimentar

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6
Q

Bacterias produtoras de toxina shiga: (4)

A

E.Coli produtora de verotoxina; Shigella sp; S pneumoniae; Citrobacter

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7
Q

Intervalo entre ingestao de E.coli e manifestacoes clinicas:

A

3 dias; pode variar de 2 a 12 dias

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8
Q

Descreva quadro iniciar de SHU

A

Prodromos de mal-estar; febre; diarreia por 3 a 4 dias

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9
Q

Descreva quadro pos melhora transitoria de SHU

A

Apos 1 dia; retorno da diarreia; mal-estar; inicia fraqueza intensa e “palidez acentuada”

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10
Q

Fator afetado na Purpura trombocitopenica trombotica

A

Von Willembrad (VIII); e’ clivado pela proteina ADAMTS13

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11
Q

Deficiencia de ADAMTS13 com atividade<5%

A

PTT congenita

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12
Q

SHU; Deficiencia de ADAMTS13 com atividade normal

A

PTT adquirida ou do adulto; anticorpos anti-ADAMTS13

ADAMTS-13 es una metaloprotease especifica clivadora de factor von Willebrand encontrada no plasma

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13
Q

Principal sorotipo da EHEC

A

O157:H7; outros podem estar envolvidos: O26:H11/O132:H2/O111:H8/O145:28

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14
Q

A toxina shiga produz ____ no endotelio

A

inflamacao generalizada

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15
Q

Qual doenca tem relacao com SHU

A

Colite hemorragica; ate 15% dos casos evoluem para SHU

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16
Q

Alt histologica das arteriolas aferentes (3)

A

Edema das cel endoteliales; deposito fibrinoide; microtrombos

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17
Q

Alt histologica nos glomeruloss (4)

A

Edema dos capilares glomerulares; deposito de fibrina; hialinose e microtrombos; necrose e atrofia tubular

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18
Q

A diarreia na SHU e’

A

Inicialmente aquosa tornando-se sanguinolenta

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19
Q

Sintomas que acompanham a diarreia na SHU

A

“oliguria e anemia subitas”; edema e HT arterial; vomitos; febre

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20
Q

Manifestacao extrarenal da shu com mal prognostico

A

Neurologica

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21
Q

Fatores de risco para SHU apos infeccao por EHEC (5)

A

ATB e antimotilidade; diarreia sanguinolenta; febre; vomitos; leucocitose

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22
Q

SHU; Idade <5 anos e sexo F aumentam suscetibilidade (V/F)

A

Verdadeiro

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23
Q

Pneumococo representa ___% dos casos de SHU

A

Cinco

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24
Q

S. Pneumoniae produz _____ que expoe o antigeno T

A

Neuraminidase que degrada o ac. Neuraminico; expono o antigeno Thomsen-Friedenreich

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25
Q

Teste de ____ detecta os anticorpos ligados ao antigeno T

A

Coombs “direto” com positividade em 90% dos casos de SHU por pneumococo

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26
Q

Causas raras infecciosas que podem desencadear SHU em criancas: (4)

A

HIV; EBV; Mycoplasma; infeccoes congenitas

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27
Q

A SHU induzida por desregulacao do complemento ou def de ADAMTS13 tem inicio…

A

INSIDIOSO; em torno de 10 dias com sinais clinicos flutuantes

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28
Q

Caracteristicas do HMG na SHU (3)

A

Anemia; plaquetopenia; reticulocitose

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29
Q

Esfregaco sanguineo na SHU

A

Hemacias crenadas/ presenca de “esquizocitos”

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30
Q

Urianalise (3)

A

Leucocituria; hematuria e ou proteinuria

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31
Q

Os niveis de DHL; Haptoglobulina; Ur/Cr estao respectivamente:

A

Aumentados/Diminuidos/Aumentados

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32
Q

A SHU atipica pode ocorrrer em qualquer idade e ser esporadica ou familiar (V/F)

A

Verdadeiro

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33
Q

A (SHUa/SHU) e’ consequencia de uma ativacao descontrolada da VA do complemento

A

SHU atipica

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34
Q

Manifestacoes extrarrenais da SHUa (5)

A

Gangrena digital; estenose de vasos; neuro/oftalmologicas; pulmonares; pancreaticas

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35
Q

Teste de Coombs direto na SHUa

A

Negativo

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36
Q

Queda de C3 e’ carateristico de (SHUa/SHU)

A

SHU atipica

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37
Q

No Dx de SHUa e’ preciso verificar atividade de ADAMTS13 e anti-ADAMTS13 (V/F)

A

Verdadeiro

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38
Q

Medidas inicias de suporte para SHU

A

Restricao de sal e K; balanco hidrico (400ml/m2/dia se hipervolemia)

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39
Q

Uso de fluidos _____ mostrou efeito nefroprotetor

A

ISOTONICOS

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40
Q

Dialise peritoneal e’ realizada com cateter de ____

A

Tenckhoff

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41
Q

Diuretico preferencial na SHU

A

Diureticos de alca (Furosemida)

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42
Q

Fatores que podem alterar a UR (5)

A

Sangramento GI; diureticos; catabolismo proteico; corticoides; dieta

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43
Q

Niveis sericos de Ur que indicam TRS

A

80-100mg/dl; Cr tem elevacao tardia tornando-se marcador inadequado para indicar TRS

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44
Q

Biomarcadores precoces de lesao renal (3)

A

Lipocalina; KIM-1; IL18

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45
Q

Localizacao preferencial do cateter para DP

A

Pequena bacia

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46
Q

Os tres tamanhos de cateter TENCKHOFF sao:

A

Neonatal <3kg; pediatrico 3-10kg; adulto >10kg

47
Q

Pressoes intrabdominais > de 12mmHg estao relacionadas com…

A

Desconforto respiratorio

48
Q

Deve-se evitar uso de solucoes de dialise padrao na hiperlactatemia?

A

Sim; solucoes de DP utilizam lactato como substancia basica; solucoes com base de BIC devem ser preparadas

49
Q

Prescricao inicial de DP: ___ml/kg; ___horas; trocas a cada__ min; ___UI de heparina APM; acrescimo de K

A

10; 24; 30; 500

50
Q

Instabilidade cardiovascular e’ uma contraindicacao para DP (F/V)

A

Falso; nesses casos indica-se procedimento dialitico continuo

51
Q

Na suspeita de SHUa; o tratamento deve iniciar…

A

imediatamente; inibidores da via final do complemento (anti-C5) sao utilizados

52
Q

SHU; Fatores que sugerem risco de comprometimento renal cronico (4)

A

Dias de oligoanuria; tempo de dialise; leucocitose alta; necesidade de plasma

53
Q

Afastada SHU tipica; PTT congenita e adquirida e MAT secundaria resta…

A

SHU atipica

54
Q

Hipertensao arterial na infancia

A

Valores de PA Sis ou Dias =/> ao P95 para Sex; idade; alt; em 3 ou mais medicoes

55
Q

PA >/=90; <95 para S;I;A

A

PA elevada

56
Q

PA>/= 95 e < P95+12

A

Hipertensao Estagio 1

57
Q

PA >/= P95+12

A

Hipertensao Estagio 2

58
Q

Crianca maior de __; deve medir PA pelo menos ___ por ano

A

3 anos; 1 vez

59
Q

Medir PA em <3a quando… (5)

A

Historico neo; doenca cardio; doenca renal; transplatado; outros

60
Q

Cateterismo umbilical indica afericao de PA antes dos…

A

3 anos; 1 vez

61
Q

Indicacao de afericao de PA em cada consulta em >3a (5)

A

Obesidade; Med que eleva PA; Doenca renal; DM; Hist de patologia aortica

62
Q

PA deve ser aferida preferencialmente no MSE V/F

A

Falso; idealmente no MSD; evita falsas medidas na coartacao de aorta

63
Q

Padrao ouro de medida de PA

A

Tecnica auscultatoria com manometro de mercurio

64
Q

A partir de qual idade podemos usar valores adultos?

A

13a; analizar casos individualmente

65
Q

Se a primeira medida de PA for >P90…

A

Medir mais 2 vezes na mesma visita e calcular media

66
Q

HTA; Habitualmente criancas e adolescentes sao assintomaticos V/F

A

Verdadeiro; alguns podem ter cefaleia; irritabilidade e alt de sono

67
Q

Em criancas; HTA primaria e mais frequente V/F

A

Falso; contrario do que nos adultos; secundaria mais frequente

68
Q

Crianca >6 anos; sobrepeso; hist fam + para HTA; pensar em HTA…

A

Primaria

69
Q

PA diastolica esta mais relacionada a HT ___ e sistolica a HT ___

A

Secundaria; Primaria

70
Q

Causas de HTA secundaria em RN (5)

A

Trombo art renal; estenose art ren; malf ren; coartacao de aorta; DBP

71
Q

Causas de HTA secundaria em lactante-6a (3)

A

Estenose art renal; doenca do parenquima ren; Coartacao de aorta

72
Q

Causas de HTA secundaria 6-10a (3)

A

Estenose art renal; doenca do parenquima ren; HTA primaria

73
Q

Causas de HTA secundaria em adolescentes (2)

A

Doenca do parenquima ren; HTA primaria

74
Q

Laboratorios recomendados em todo paciente com HTA (8)

A

Urina 1; UroC; eletrolitos; Ur; Cr; Lipidos; Ac Ur; HMG

75
Q

USG renal para todo paciente HTA que… (2)

A

Seja menor de 6a ou com Urina1 alterada

76
Q

Principais orgaos afetados na HTA (3)

A

Sist cardiovascular; rins; SNC

77
Q

Unico exame que tem consenso como investigacao de orgaos alvo

A

EcoDoppler

78
Q

Pacientes com HTA devem medir microalbuminuria regularmente V/F

A

Falso; medir se alt de func renal

79
Q

Fundoscopia na HTA pediatrica (2)

A

Suspeita de encefalopatia hipertensiva; hipertensao maligna

80
Q

Hipertenso atleta; limitar participacao em esportes se (2)

A

Hipertrofia de VE; HTA estagio 2; ate normalizar PA

81
Q

HTA; Indicacoes de Tx medicamentoso (7)

A

Falha tx nao med; Sintomatico; HiperT de VE; HAS estagio 2 sem fator modificavel; HAS em DRC; HAS em DM

82
Q

Betabloqueador esta indicado como primeira linha

A

Falso; Iniciar com IECA ou BRA ou BCC ou D tiazidico

83
Q

Cite 2 efeitos colaterais dos B-bloqueadores

A

Hipoglicemia; BCE

84
Q

Iniciat Tx em __ terapia

A

Mono; so adicionar 2do med apos dose max atingida

85
Q

Iniciat Tx com Betabloq se…

A

Coartacao de aorta

86
Q

Alvo de PA no tx de HTA

A

PA<P95

87
Q

A crise hipertensiva se divide em 2…

A

Emergencia e urgencia hipertensiva

88
Q

Emergencia hipertensiva se define como

A

Aumento da PA que ameaca orgao alvo

89
Q

Urgencia hipertensiva se define como

A

Aumento da PA agudo que nao ameaca orgao alvo

90
Q

Na Emergencia hiperT; reducao de PA nao pode ser > que __ em __h

A

25%; 8

91
Q

ITU é a … infecção bacteriana mais prevalente em pediatria

A

Segunda

92
Q

Nas criancas com controle esfincteriano; as alteracoes … sao os principais fatores de risco

A

Funcionais

93
Q

Sintomas mais comuns em >3m

A

Febre; vomitos; letargia; irritabilidade

94
Q

Presente em 30% a 50% das criancas na primeira ITU

A

Disfuncao intestinal e vesical

95
Q

Condições neuropsiquiátrias sao comuns nas criancas com DVI F/V

A

Verdadeiro

96
Q

Compartilham embriologia; espaço anatômico e inervação

A

Trato urinario inferior e intestinal inferior

97
Q

Padrão ouro para diagnóstico de ITU

A

Urocultura

98
Q

Achados sugestivos de ITU no sedimento urinario:

A

ande aumento); nitrito positivo; esterase leucocitária positiva ou presença de bactérias

99
Q

Contagem de UFC considerada diagnostica de ITU

A

Qualquer em punção suprapúbica; 50k em sondagem; 100k no jato intermediario

100
Q

A utilidade do saco coletor…

A

descartar diagnostico(se negativa)

101
Q

Menor de 3m com febre 38.5 ou maior e sem foco:

A

Cultura por coleta invasiva

102
Q

3m ou maior com febre 38.5 sem comprometimento do EG

A

Teste com fita reagente (saco coletor)> Coleta invasiva se +

103
Q

ITU sem melhora apos 48h de ATB

A

descartar anormalidades do TU e ampliar espectro de ATB

104
Q

Tempo de tratamento da ITU febril nao complicada

A

10 dias (7-14 pela AAP)

105
Q

Drogas parenterais para pielonefrite

A

Cefuroxime; Genta; Amika; Cefotaxime; Pipetazo

106
Q

Idade que a aquisição do controle esfincteriano ocorre:

A

Inicia com 2 anos; 3 anos controle diurno; 5 anos noturno

107
Q

Criterios para profilaxia de ITU

A

Alteracao na USG (antenatal ou atual); ITU febril com PCR + em RVU g4-5; Uropatias obstrutivas; ITU recorrentes

108
Q

ITU recorrente: 2 ITU; ….; 3 cistites

A

1 ITU + 1 cistite

109
Q

Na profilaxia para ITU se da preferencia para drogas com alto nivel serico F/V

A

F; preferencia para alto nivel urinario e baixo nivel serico

110
Q

Droga para profilaxia de ITU em > 6m

A

Nitrofurantoína; sulfametoxazol e trimetroprim

111
Q

Droga para profilaxia de ITU em < 6m

A

Cefalexina

112
Q

US de vias urinarias na ITU:

A

Paciente menor de 2 anos com “pielonefrite”

113
Q

RVU de alto grau; cicatriz renal ou malformacao do TU precisa de monitoramento de

A

PA; funcao renal e albuminuria

Residência Pediatria (13 decks)

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