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Residência Pediatria > Hematologia > Flashcards

Hematologia Flashcards

Coagulacao; Transfusao

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1
Q

Principal causa de deficiencia de Fe na infancia…

A

Erros alimentares

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2
Q

Os principais estoques de ferro no organismo:

A

Hemoglobina; Mioglobina; Ferritina; Ligado a Transferrina no plasma (1%)

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3
Q

Hepcidina baixa estimula…

A

absorcao de Fe pelo enterocito

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4
Q

Hemograma na anemia ferropriva

A

HB baixo; Ht baixo; VCM baixo; HCM baixa; RDW alto; Reticulocitos N ou baixos

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5
Q

Metabolismo do Fe na anemia ferropriva

A

Fe serico baixo; Sat de transferrina baixa; TIBC alta; Ferritina baixa, Hepcidina baixa

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6
Q

Suplementacao de Fe no RNT, AIG, AME ate 6to mes:

A

1mg/kg/dia a partir dos 180 dias ate os 2 anos

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7
Q

Dose TERAPEUTICA de Fe:

A

3-5mg/kg/dia de Fe elementar

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8
Q

Quais são os tipos de hemostasia?

A

1.Primaria
Plaquetas-FvW
2.Secundaria
Fibrina-fatores de coagulação

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9
Q

TP (tempo de protrombina) avalia a via…

A

Extrínseca e comum

Após a adição de tromboplastina tecidual e cálcio.

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10
Q

TTPA avalia a via…

A

Intrínseca e comum

Após adição de ativador da fase de contato e de cefalina. Sensível à presença de heparina.

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11
Q

O objetivo da transf de CHAD e’ melhorar a _____ para aumentar a ______ pelos tecidos.

A

oferta de O2 (DO2); utilizacao de O2

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12
Q

A DO2 e’ o resultado do _____ multiplicado pelo _____

A

Conteudo arterial de O2 (CaO2); debito cardiaco (DC)

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13
Q

O CaO2 e calculado pela formula:

A

CaO2= (Hb x 1.34 x SatO2) + (0.0034 x PaO2)

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14
Q

Dose padrao de CHAD (10-15ml) aumenta o HB em…

A

2-3; pode ser calc pela form: Vol ideal= Volemia(ml) x (Hb desejado - Hb pretrans)/ Hb do CHAD (~25)

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15
Q

Vomeia do RN:

A

100ml/kg

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16
Q

Volemia <2a:

A

80ml/kg

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17
Q

Volemia >2a:

A

70ml/kg

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18
Q

Bolsa de CHAD contem aprox:

A

220-280ml

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19
Q

Vel de infusao do CHAD:

A

60-120mins (Max 4h)

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20
Q

CHAD pode ser infundido com SF 0.9% V/F

A

Verdadeiro; tambem com plasma ABO compativel e albumina SN

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21
Q

HB<5 sem choque hemorragico:

A

Transfundir

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22
Q

HB 5-7 sem choque hemorragico:

A

Julgamento clinico

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23
Q

HB>7 sem choque hemorragico; transfunndir se…

A

instavel ou comorbidade especial

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24
Q

Transfusao no choque hemorragico:

A

Hemacias 2; plaquetas 1; plasma 1; pode ser 1:1:1

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25
Q

CHAD no insulto agudo de SNC

A

Considerar se HB 7-10

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26
Q

CHAD nos oncologicos ou TMO

A

Considerar se Hb <7-8

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27
Q

CHAD na doenca cardiaca congenita

A

Manter Hb 7-9 dependendo da reserva cardiaca

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28
Q

Dose padrao de plaquetas:

A

ate 10kg e RN 5-10ml/kg; >10kg 1-2UI/10kg

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29
Q

Vel de infusao de plaquetas

A

20-30min

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30
Q

Ha leucoreducao durante aferese V/F

A

Verdadeiro

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31
Q

Plaquetas <10.000

A

Transfundir; profilatica

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32
Q

Plaquetas 10k-50k; transfundir se… (8)

A

Sepse; uso de ATB; alt de coagulacao; AVC;liquor; bronco/endoscopia; biopsia org solido; sang ativo

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33
Q

Plaquetas <100k

A

Procedimento em SNC; Cx cardiaca; hemorragia IC; ECMO

34
Q

Plaquetas; contraindicacao de transfusao (2)

A

Antes da biopsia de MO; Plaquetopenia imunomediada (PTT/PTI/SHU) salvo hemorragia grave

35
Q

Plasma fresco congelado dose:

A

10-20ml/kg

36
Q

Existe relacao entre uso de Plasma FC e falencia multipla de org; infeccao; tempo de internacao V/F

A

Verdadeiro; ponderar risco beneficio

37
Q

Plasma FC; para uso deve ser desgondelado ____ e utilizado dentro de ___

A

20-30 mins; 4 horas

38
Q

Coagulopatia pos-transfusao macica; transfundir

A

Plasma fresco congelado

39
Q

Se fatores especificos nao estao disponiveis transfundir…

A

Plasma fresco congelado; antitrombina; prot C e S; fatores K (II/V/X/XI)

40
Q

Para reverter warfarina transfundir…

A

plasma fresco congelado; em caso de emergencia como procedimento invasivo com sang ativo

41
Q

Durante troca de plasma terapeutica tranfundir…

A

plasma fresco congelado

42
Q

Na CIVD; se plaquetas e crioprecipitado nao corrigem consumo de fatores e sangramento; transfundir:

A

plasma fresco congelado

43
Q

Sangramento em paciente com testes de coag alterados; transfundir

A

plasma fresco congelado

44
Q

Crioprecipitado; dose:

A

1-2UI/10kg (UI 10-20ml)

45
Q

O crioprecipitado e…

A

fração do plasma insoluvel ao frio

46
Q

Crioprecipitado e’ retirado de…

A

uma unidade de plasma fresco congelado

47
Q

Crioprecipitado e’ rico em (5)

A

Von Willebrand; fibronectina; F XIII; fibrinogenio; F VIII

48
Q

Nas hipofibrinogenemia transfundir…

A

Crioprecipitado; se procedimento invasivo

49
Q

Deficiencia de F VIII transfundir…

A

Crioprecipitado; na ausencia de concentrado de VIII

50
Q

Na doenca de von Willebrand com sang ativo transfundir…

A

Crioprecipitado

51
Q

Albumina; dose:

A

1g/kg; 5ml/kg da sol 20% (1fco = 10g = 50ml)

52
Q

Albumina; para expansao usar…

A

Albumina 5% (Diluir 1:3 em SF 0.9%); 10-20ml da sol/1h

53
Q

Albumina; indicacoes absolutas (6)

A

Priming na CEC; Ascite volumosa pos paracentese repetida; Plasmaferese terapeutica; Cirrose ou Sd nefrotica com edema refratario e risco de vida; grande queimado apos 24h; PO transplante hep com alb<2.5

54
Q

Albumina; indicacoes discutiveis (2)

A

Hipovolemia+hipoalbuminemia e mal distribuido; Hiperbili por DHRN

55
Q

Albumina; indicacoes nao fundamentada (3)

A

Correcao isolada da hipoalbuminemia; perda volemica aguda; tx cronico da cirrose ou sd nefrotico

56
Q

Leucorreducao tem como finalidade…

A

diminuir a exposicao dos antigenos leuco do doador ao “receptor”; evitar inf como CMV e HTLV

57
Q

Leucorreducao impede doenca enxerto x hospedeiro V/F

A

Falso; irradiacao previne

58
Q

Duas reações febris não hemolíticas à transfusão indicam…

A

Leucorreducao

59
Q

Irradiacao de componentes evita…

A

doenca enxerto x hospedeiro; recomendada em onco-hematologicos em QT; EN<1200gr

60
Q

Hemacias lavadas; indicacoes: (5)

A

Reacao alergica grave; HiperCa; HiperK; Def de IgA; Trans Intrautero

61
Q

Hemacias fenotipadas

A

Indicadas em trasnfucoes regulares; talassemicos; falciforme; falencia medular

62
Q

Transfusao macica:

A

> 50% em 3h; 100% em 24h; >10%/min

63
Q

Hemacias com estocagem >7d tem __ reduzido e ___ aumentada

A

2-3 difosfoglicerato (DFG); afinidade HB-O2; pode prolongar anaerobiose 6-8h

64
Q

Maior risco de infeccao com transfusao de…

A

plaquetas por Staph epidermidis e aureus

65
Q

Infeccao por CHAD; germes mais comuns

A

Gram -

66
Q

Reacao hemolitica aguda acontece ate…

A

24h apos; grave

67
Q

Sintomas da reacao hemolitica aguda: (7)

A

Febre; calafrios; dor nas costas/peito; hematuria; hemolise intravasc aguda; LRA; CIVD; choque

68
Q

Labs alterados na reacao henolitica aguda: (6)

A

Coombs D+; HB em queda; Hbnuria; BI aumentada; LDH aumentada; Haptoglobina baixa

69
Q

Reacao hemolitica aguda; causada por…

A

incompatibilidade ABO; notificar banco de sangue

70
Q

Reacao hemolitica tardia acontece apos…

A

24h; de 2-10dias apos; ictericia e/ou queda do hb

71
Q

Reacao febril transfusional:

A

Comum; induzida por citocinas; leucorreducao pode evitar

72
Q

Reacao febril transfusional acontece ate…

A

1-6h apos inicio de infusao; ate 4 horas apos termino; para transfusao

73
Q

Lesao pulmonar aguda associada a transfusao (TRALI): acontece ate…

A

Durante; 6 horas apos

74
Q

PaO2/FiO2 na TRALI

A

<300; com infiltrado pulmonar bilateral

75
Q

Na TRALI o CTC evita lesao pulmonar V/F

A

Falso; CTC esta contraindicado

76
Q

Sobrecarca circulatoria por transfusao (TACO) ocorre ate…

A

ao fim ou dentro das 6 horas; furosemida para prevencao ou tx

77
Q

Citrato na bolsa de transfusao pode causar (2)

A

Hipoglicemia e hipocalcemia

78
Q

Doenca enxertox hospede inicia…

A

8-10 dias apos

79
Q

Na DECH; por presenca de linfocitos do doador; ocorre proliferacao de CD_ e CD_ com liberacao de citocinas (___ e ___)

A

4; 8; TNF; IL-1; mediam as manifestacoes clinicas

80
Q

Na DECH; doadores da mesma familia tem menor risco V/F

A

Falso; tem maior risco pela HLA semelhante; assim como as imunodeficiencias

81
Q

Na DECH; manifestacoes clinicas (6)

A

diarreia; rash cutaneo; elev transaminases; pancitopenia; sepse; obito

82
Q

Na DECH; Tx (2)

A

Transplante medula; imunossupresao

Residência Pediatria (12 decks)

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