Infecto Upper airways Flashcards
Sd de Lemierre
Sd de Lemierre e’ uma complicacao grave de:
Faringite/faringoamigdalite viral/bacteriana
Triade classica do Sd de Lemierre:
Infeccao cervical; tromboflebite septica da veria jugular interna; embolizacao a distancia
Principal agente etiologico do Sd de Lemierre:
Fusobacterium necrophorum; Bacilo G-; Anaerobio
F. necrophorum e’ parte da flora comensal em quais locais: (3)
Cavidade oral; GI; geniturinario
Alem do F. necrophorum; outros organismos podem causar Sd de L: (F/V)
Verdadeiro; S. aureus entre os mais comuns
Toxinas envolvida na patogenese do F. necrophorum: (5)
adesina; leucotoxina; endotoxina; hemolisina; enzima proteolitica
Principal endotoxina dos G- envolvida na virulencia dos mesmos:
“Lipopolissacarideos”; componente da membrana externa dos G-
F. necrophorum apresenta LPS que promove ativacao do ____
Fator XII; promove coagulacao intrinseca favorecendo trombos septicos
Mecanismo da plaquetopenia por LPS
Complemento C3 se fixa ao LPS favorecendo posterior fixacao das plaquetas ao C3 com lise reativa das mesmas
No Sd de L; hemaglutinina promove ____ e ativacao direta da _____
agregacao plaquetaria; cascata de coagulacao; Aumenta risco trombotico
Sd de L; Patogenos se disseminam atraves das veias ____ e ____
Tonsilares; peritonsilares; existe propagacao linfatica e hematogenica
Pico de incidencia do Sd de Lemierre:
15 aos 25 anos
Principal local inicial de infeccao no Sd de L:
Tonsilas palatinas; otros sao: infeccoes odontogenica; mastoidite; parotidite; sinusite; otite e inf de pele
Sugere Sd de L: Massa sobre o angulo da ____ ou ao longo do M ____; ___ dias apos faringoA.
Mandibula; esternocleidoastoideo; 4-5
Disseminacao ____ e’ mais frequente a partir da ____ e atinge frequentemente ____
Hematogenica; Veia jugular interna; pulmoes
Em caso de endocardite infecciosa ou fibrilacao atrial; deve-se se avaliar qual orgao?
Olhos; risco de trombose de veia oftalmica; pode ter alt da acuidade visual e/ou alt de pares cranianos
TC sem contraste e’ util para o Dx de Sd de L: (V/F)
Falso; indicada TC “com” contraste; identifica trombose da veia jugular interna
Formas de identificar agente etiologico: (3)
HMC; Cultura direta da veia; aspirado da veia trombosada
Tx na SL deve incluir cobertura para flora ____
Orofaringea
F. necrophorum e’ intrinsicamente resistente a (4 atbs):
Macrolideos; quinolonas; tetraciclinas; aminoglicosideos
ATBs na SL:
ATB com inibidor de B-lactamase ou Carbapenemico em MonoT; ATB + Metronidazol (atividade contra F. n)
Duracao recomendada do Tx para SL:
3 a 6 semanas; pelo menos 2 IV ou ate resolucao dos abscessos pulmonares
A resposta ao ATB na SL e’ rapida: (V/F)
Falso; resolucao da febre varia de 8 a 12 dias
Indicacoes de exploracao cirurgica: (2)
Embolia septica; abscessos ou empiemas pulmonares volumosos
Indicacoes para uso de anticoagulantes na SL: (2)
Trombose do seio cavernoso ou trobose extensa; uso de AntiC permanece controverso
