Infecto Upper airways

Question 1

Sd de Lemierre e’ uma complicacao grave de:

Answer 1

Faringite/faringoamigdalite viral/bacteriana

Question 2

Triade classica do Sd de Lemierre:

Answer 2

Infeccao cervical; tromboflebite septica da veria jugular interna; embolizacao a distancia

Question 3

Principal agente etiologico do Sd de Lemierre:

Answer 3

Fusobacterium necrophorum; Bacilo G-; Anaerobio

Question 4

F. necrophorum e’ parte da flora comensal em quais locais: (3)

Answer 4

Cavidade oral; GI; geniturinario

Question 5

Alem do F. necrophorum; outros organismos podem causar Sd de L: (F/V)

Answer 5

Verdadeiro; S. aureus entre os mais comuns

Question 6

Toxinas envolvida na patogenese do F. necrophorum: (5)

Answer 6

adesina; leucotoxina; endotoxina; hemolisina; enzima proteolitica

Question 7

Principal endotoxina dos G- envolvida na virulencia dos mesmos:

Answer 7

“Lipopolissacarideos”; componente da membrana externa dos G-

Question 8

F. necrophorum apresenta LPS que promove ativacao do ____

Answer 8

Fator XII; promove coagulacao intrinseca favorecendo trombos septicos

Question 9

Mecanismo da plaquetopenia por LPS

Answer 9

Complemento C3 se fixa ao LPS favorecendo posterior fixacao das plaquetas ao C3 com lise reativa das mesmas

Question 10

No Sd de L; hemaglutinina promove ____ e ativacao direta da _____

Answer 10

agregacao plaquetaria; cascata de coagulacao; Aumenta risco trombotico

Question 11

Sd de L; Patogenos se disseminam atraves das veias ____ e ____

Answer 11

Tonsilares; peritonsilares; existe propagacao linfatica e hematogenica

Question 12

Pico de incidencia do Sd de Lemierre:

Answer 12

15 aos 25 anos

Question 13

Principal local inicial de infeccao no Sd de L:

Answer 13

Tonsilas palatinas; otros sao: infeccoes odontogenica; mastoidite; parotidite; sinusite; otite e inf de pele

Question 14

Sugere Sd de L: Massa sobre o angulo da ____ ou ao longo do M ____; ___ dias apos faringoA.

Answer 14

Mandibula; esternocleidoastoideo; 4-5

Question 15

Disseminacao ____ e’ mais frequente a partir da ____ e atinge frequentemente ____

Answer 15

Hematogenica; Veia jugular interna; pulmoes

Question 16

Em caso de endocardite infecciosa ou fibrilacao atrial; deve-se se avaliar qual orgao?

Answer 16

Olhos; risco de trombose de veia oftalmica; pode ter alt da acuidade visual e/ou alt de pares cranianos

Question 17

TC sem contraste e’ util para o Dx de Sd de L: (V/F)

Answer 17

Falso; indicada TC “com” contraste; identifica trombose da veia jugular interna

Question 18

Formas de identificar agente etiologico: (3)

Answer 18

HMC; Cultura direta da veia; aspirado da veia trombosada

Question 19

Tx na SL deve incluir cobertura para flora ____

Answer 19

Orofaringea

Question 20

F. necrophorum e’ intrinsicamente resistente a (4 atbs):

Answer 20

Macrolideos; quinolonas; tetraciclinas; aminoglicosideos

Question 21

ATBs na SL:

Answer 21

ATB com inibidor de B-lactamase ou Carbapenemico em MonoT; ATB + Metronidazol (atividade contra F. n)

Question 22

Duracao recomendada do Tx para SL:

Answer 22

3 a 6 semanas; pelo menos 2 IV ou ate resolucao dos abscessos pulmonares

Question 23

A resposta ao ATB na SL e’ rapida: (V/F)

Answer 23

Falso; resolucao da febre varia de 8 a 12 dias

Question 24

Indicacoes de exploracao cirurgica: (2)

Answer 24

Embolia septica; abscessos ou empiemas pulmonares volumosos

Question 25

Indicacoes para uso de anticoagulantes na SL: (2)

Answer 25

Trombose do seio cavernoso ou trobose extensa; uso de AntiC permanece controverso