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Clínica Médica > Nefro > Flashcards

Nefro Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Característica do Rim da DRC no US?

A

Perda da relação corticomedular

Diminuição do tamanho do rim

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Q

Causa de DRC com Rim Aumentado?

A

DM, HIV, Doença Infiltrativa (Linfoma e Mieloma) e Doença Renal Policístico

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3
Q

Alvo da Hb na DRC avançada?

A

10-11,5 g/dL

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4
Q

Principal causa de morte na DRC?

A

Cardiovascular

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5
Q

Ingestão de Proteína recomendada para Retardar progressão de Doença no DRC G3-G5?

A

0,8 g/kg

Curiosidade: No dialético já muda e o recomendado já é hiperproteica

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6
Q

Ingesta de Sódio recomendada na DRC?

A

< 2g de Na (<5g de sal)

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7
Q

Quando considerar reposição de BIC na DRC?

A

BIC < 18

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8
Q

Alteração precoce na DRC?

A

Isostenúria (Não concentração urinária)

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9
Q

Como avaliar função renal nos pacientes com extremos da massa muscular?

A

Cistatina C sérica

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10
Q

Exames para avaliar lesão renal estrutural?

A

RAC
Albuminúria de 24 horas
US

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11
Q

Terapia medicamentosa recomendada na DRC?

A

IECA/BRA para todos G1-G4, A2-A3 na maior dose desejada

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12
Q

Quando usar iSGLT-2 na DRC?

A

TFG > 20 + RAC > 200
TFG 20-45 + RAC < 200 (IIB)

Apesar da IECA e BRA utilizada

Se chegar a TFG < 20, não retira, só descontinua, se diálise. Mas não começa quando < 20

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13
Q

Quando usar Finerinone na DRC?

A

TFG > 25 e RAC > 30

A despeito de iGLT2 e IECA/BRA em dose ajustada

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14
Q

Quando indicar Calcimimético na DRC?

A

PTH > 300 com Ca e P alto

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15
Q

Quando recomendado Fe EV no lugar de Fe VO na DRC?

A

A partir de G3b

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16
Q

Alvo do Ferro na DRC?

A

Ferritina 200-500 ng/dl
IST 20-40%

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17
Q

Hematócrito alvo na Síndrome Urêmica

A

Ht > 30%

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18
Q

Quando usar estatina na DRC?

A

> = 50 anos com TFG < 60

Nos menores de 50 anos tem que calcular o risco CV

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19
Q

O que pensar em lesão cutânea + Hipepara grave?

A

Calcifilaxia

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20
Q

Anticoagulante para paciente com DRC grave?

A

Apixabana

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21
Q

Quando HCTZ tem que ser suspendido na DRC?

A

TFG < 10

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22
Q

O que é ultrafiltração?

A

RETIRADA DE VOLUME

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23
Q

Quando indicar TRS em DRC?

A

DM - TFG < 15
Não-DM - TFG < 10

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24
Q

Equação preferencial para estimar função renal?

A

EKD-EPI

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25
Q

Qual PTH alvo na DRC?

A

< 150

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26
Q

Solução utilizada antes do Filtro de diálise para Evitar coágulo no filtro?

A

Citrato

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27
Q

Componentes responsáveis pela barreira de filtração glomerular?

A

Podócitos
Membrana Basal
Endotélio Glomerular (Completamente frenestrado)

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28
Q

Qual efeito nefroprotetor do Enalapril?

A

Vasodilatação da Arteríola eferente

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29
Q

Qual parte da barreira glomerular faz barreira contra proteínas negativas no Glomérulo?

A

Membrana Basal

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30
Q

Qual a origem da doença renal mínima?

A

Fusão dos processos podocitários

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31
Q

Glomerulopatia mais comum no Brasil?

A

GESF

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32
Q

Como é a Imunofluoerescência na GESF?

A

Positivação do C3 e IGM

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33
Q

Etiologias secundárias de GESF?

A

HIV, Vírus B19, Pamidronato, Heroína e Lítio

34
Q

Qual GESF é associada com perda rápida da função renal?

A

GESF colapsante

35
Q

Tratamento de GESF?

A

Prednisona 1 mg/kg

36
Q

Qual GESF posso transplantar?

A

De origem familiar

37
Q

Achado Histopatológico da nefropatia membranosa?

A

Positividade de IgG e depósitos Subepiteliais

38
Q

Anticorpo que representa nefropatia membranosa?

A

Anti PLA2r

Curiosidade: Muitas vezes pode dispensar Biópsia

39
Q

Tratamento para nefropatia Membranosa?

A

Ptu < 3,5 g/dia e TFG normal -> IECA ou BRA e Observar

Ptu > 3,5 g/d; sem redução 50% da Ptu após 6 meses; TFG normal -> Considerar imunossupressão

TFG < 60; Ptu > 8 g/d por > 6 meses ou Ptu > 3,5 g/d com albumina < 2,5 g/dL e Anti-PLA2r em altos títulos -> Imunossupressão

Muito alto risco com Síndrome Nefrótica ameaçadora a vida e com piora da função renal anormal -> Ciclofosfamida

40
Q

MO da Membrana Proliferativa?

A

Proliferação do depósito Subendotelial e Duplo contorno

41
Q

Principais associações da Nefropatia por Lesão Mínima?

A

AINES, Hodgkin e Lítio

42
Q

Pilar de tratamento da Síndrome Nefrótica?

A

Restrição Hidrossalina
Bloqueio do SRAA
Tratamento da Doença Primária

43
Q

Tratamento da Nefropatia por IgA?

A

IECA/BRA, se Ptu > 1 g/d alvo PA < 125/75 mmHg

Corticoide, se Ptu > 1g/dia após 3 meses de tratamento medicamentoso otimizado

44
Q

Histológico da Nefropatia por IgA?

A

Proliferação Mesangial com predomínio de IgA em IF

45
Q

Qual agente mais comum de GNPE em adulto?

A

S aureus

46
Q

Causa de GNRP com depósito IgG linear?

A

Ac Anti Membrana basal

Quando associado com Acometimento Pulm -> Good Pasteur

47
Q

Padrão histológico da Nefrite Lúpica III e IV?

A

Depósito Subendotelial -> Membranoproliferativo

48
Q

Padrão Nefrite Lúpica V?

A

Nefropatia Membranosa

49
Q

Causa de GNRP de padrão Ig Granular?

A

LES,GNPE, Crio, IgA

50
Q

Principal causa de Nefropatia em Adultos?

A

Membranosa

51
Q

Causas secundárias de nefropatia por IgA?

A

Cirrose (Associação mais comum)
HIV
Doença Celíaca

52
Q

Como costuma se apresentar GESF secundária?

A

Proteinúria não nefrótica com algum comprometimento de Função Renal

53
Q

Presença de acantócito em urina é comum em qual doença?

A

Síndrome de Alport

54
Q

Cilindros Granulares é típico de doença?

A

NTA (Doenças Tubulares)

55
Q

Padrão de Glomerulopatia no paciente diabético?

A

Glomeruloesclerose Nodular

Curiosidade: DRC com tamanho do Rim normal

56
Q

O que representa as Setas Finas e Grossas?

A

Finas: Células Endoteliais
Grossas: Células Mesangiais

57
Q

O que representa a Imagem?

A

GESF -> Menos da metade dos glomérulos estão fibrosos

58
Q

Qual o Diagnóstico?

A

Membranosa

Curiosidade: Está em Coloração de Prata

59
Q

Qual o Diagnóstico da Imagem?

A

Amiloidose

Vermelho Congo com Birefringência na Luz Polarizada (O verde)

60
Q

Qual o Diagóstico?

A

GNRP - Presença de Crescente (Proliferação celular das células epiteliais ou da cápsula de Bowmam)

61
Q

Qual achado característico da Imagem?

A

Proliferação Mesangial

62
Q

Classificação da GNRP de acordo com a Imunofluorescência?

A

Depósitos Lineares de IgG

Depósitos granulares de Imunocomplexos

Ausência de Depósitos (Pauci-imunes)

63
Q

Achados da Poliangeíte Microscópica (granulomatose eosinofílica)?

A

Asma de difícil controle
Pólipos nasais
Rinossinusite

Aumento de pANCA

64
Q

Achados da granulomatose com poliangeíte (Wegner)?

A

Acometimento de VAS e VAI

Aumento de cANCA

65
Q

Causas de IRA com hipocalemia

A

AnfoB
Aminoglicosídeo
Leptospirose
Nefroesclerose hipertensiva maligna

66
Q

Como Calcular o FeNa?

A

Na Urinário x Cr Sérica / Na Sérica x Cr Urinária X 100

67
Q

Quando o FeNa indica SHR?

A

< 0,2 (Ajuda a Diferenciar de NTA)

68
Q

Como fica o FeNA na NTA?

A

> 1% (Ajuda a diferencia de Hipovolemia)

69
Q

O que a imagem representa

A

NTA

70
Q

Qual medicamento evitar uso com Alopurinol?

A

Azatioprina

Explicação: A xantina-oxidase degrada a 6-mercaptopurina e pode provocar lesão medular aguda

71
Q

Mecanismo de Ação dos AINES na IRA?

A

Vasoconstrição da A Aferente

72
Q

Como calcular delta do Ânion Gap?

A

AG calculado - 10 / 24 - BIC

73
Q

Classificação do KDIGO pela Diurese?

A

< 0,5 ml/kg/h 6-12 horas

< 0,5 ml/kg/h por 12-24 horas

0,3 ml/kg/h por >= 24 horas ou anúria por 12 horas

74
Q

Mecanismos de IRA associada com AINES?

A

Má perfusão renal - NTA

NIA - Segunda causa mais comum

75
Q

Cálculo do PCO2 esperado na Acidose Metabólica?

A

PCO2 = BIC X 1,5 + 8

76
Q

Quando realizar Estabilizadora de membrana em Hipercalemia ?

A

Alteração do ECG

k > 6,5 mEq

77
Q

Qual mecanismo de ação do Corticoide no tratamento de Hipocalcemia?

A

Inibe 1-alfa-hidroxilase

78
Q

Medicamentos provocadores de Hipercalemia?

A

Aldosterona

IECA

Cetoconazol

Heparina

Trimetoprim

79
Q

Manifesta de Gitelman?

A

Alcalose metabólica,

Diminuição de Mg e diminuição do cálcio urinário (Semelhante aos TZD)

80
Q

Distúrbio Hidro-Eletrolítico provocado pelo Omeprazol?

A

Hipocalcemia

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