Nefro Flashcards
(99 cards)
1
Q
Característica do Rim da DRC no US?
A
Perda da relação corticomedular
Diminuição do tamanho do rim
2
Q
Causa de DRC com Rim Aumentado?
A
DM, HIV, Doença Infiltrativa (Linfoma e Mieloma) e Doença Renal Policístico
3
Q
Alvo da Hb na DRC avançada?
A
10-11,5 g/dL
4
Q
Principal causa de morte na DRC?
A
Cardiovascular
5
Q
Ingestão de Proteína recomendada para Retardar progressão de Doença no DRC G3-G5?
A
0,8 g/kg
Curiosidade: No dialítico já muda e o recomendado já é hiperproteica
6
Q
Ingesta de Sódio recomendada na DRC?
A
< 2g de Na (<5g de sal)
7
Q
Quando considerar reposição de BIC na DRC?
A
BIC < 18
8
Q
Alteração precoce na DRC?
A
Isostenúria (Não concentração urinária)
9
Q
Como avaliar função renal nos pacientes com extremos da massa muscular?
A
Cistatina C sérica
10
Q
Exames para avaliar lesão renal estrutural?
A
RAC
Albuminúria de 24 horas
US
11
Q
Terapia medicamentosa recomendada na DRC?
A
IECA/BRA para todos G1-G4, A2-A3 na maior dose desejada
12
Q
Quando usar iSGLT-2 na DRC?
A
TFG > 20 + RAC > 200
TFG 20-45 + RAC < 200 (IIB)
Apesar da IECA e BRA utilizada
Se chegar a TFG < 20, não retira, só descontinua, se diálise. Mas não começa quando < 20
13
Q
Quando usar Finerinone na DRC?
A
TFG > 25 e RAC > 30
A despeito de iGLT2 e IECA/BRA em dose ajustada
14
Q
Quando indicar Calcimimético na DRC?
A
PTH > 300 com Ca e P alto
15
Q
Quando recomendado Fe EV no lugar de Fe VO na DRC?
A
A partir de G3b
16
Q
Alvo do Ferro na DRC?
A
Ferritina 200-500 ng/dl
IST 20-40%
17
Q
Hematócrito alvo na Síndrome Urêmica
A
Ht > 30%
18
Q
Quando usar estatina na DRC?
A
> = 50 anos com TFG < 60
Nos menores de 50 anos tem que calcular o risco CV
19
Q
O que pensar em lesão cutânea + Hipepara grave?
A
Calcifilaxia
20
Q
Anticoagulante para paciente com DRC grave?
A
Apixabana
21
Q
Quando HCTZ tem que ser suspendido na DRC?
A
TFG < 10
22
Q
O que é ultrafiltração?
A
RETIRADA DE VOLUME
23
Q
Quando indicar TRS em DRC?
A
DM - TFG < 15
Não-DM - TFG < 10
24
Q
Equação preferencial para estimar função renal?
A
EKD-EPI
25
Qual PTH alvo na DRC?
< 150
26
Solução utilizada antes do Filtro de diálise para Evitar coágulo no filtro?
Citrato
27
Componentes responsáveis pela barreira de filtração glomerular?
Podócitos
Membrana Basal
Endotélio Glomerular (Completamente frenestrado)
28
Qual efeito nefroprotetor do Enalapril?
Vasodilatação da Arteríola eferente
29
Qual parte da barreira glomerular faz barreira contra proteínas negativas no Glomérulo?
Membrana Basal
30
Qual a origem da doença renal mínima?
Fusão dos processos podocitários
31
Glomerulopatia mais comum no Brasil?
GESF
32
Como é a Imunofluoerescência na GESF?
Positivação do C3 e IGM
33
Etiologias secundárias de GESF?
HIV, Vírus B19, Pamidronato, Heroína e Lítio
34
Qual GESF é associada com perda rápida da função renal?
GESF colapsante
35
Tratamento de GESF?
Prednisona 1 mg/kg
36
Qual GESF posso transplantar?
De origem familiar
37
Achado Histopatológico da nefropatia membranosa?
Positividade de IgG e depósitos Subepiteliais
38
Anticorpo que representa nefropatia membranosa?
Anti PLA2r
Curiosidade: Muitas vezes pode dispensar Biópsia
39
Tratamento para nefropatia Membranosa?
Ptu < 3,5 g/dia e TFG normal -> IECA ou BRA e Observar
Ptu > 3,5 g/d; sem redução 50% da Ptu após 6 meses; TFG normal -> Considerar imunossupressão
TFG < 60; Ptu > 8 g/d por > 6 meses ou Ptu > 3,5 g/d com albumina < 2,5 g/dL e Anti-PLA2r em altos títulos -> Imunossupressão
Muito alto risco com Síndrome Nefrótica ameaçadora a vida e com piora da função renal anormal -> Ciclofosfamida
40
MO da Membrana Proliferativa?
Proliferação do depósito Subendotelial e Duplo contorno
41
Principais associações da Nefropatia por Lesão Mínima?
AINES, Hodgkin e Lítio
42
Pilar de tratamento da Síndrome Nefrótica?
Restrição Hidrossalina
Bloqueio do SRAA
Tratamento da Doença Primária
43
Tratamento da Nefropatia por IgA?
IECA/BRA, se Ptu > 1 g/d alvo PA < 125/75 mmHg
Corticoide, se Ptu > 1g/dia após 3 meses de tratamento medicamentoso otimizado
44
Histológico da Nefropatia por IgA?
Proliferação Mesangial com predomínio de IgA em IF
45
Qual agente mais comum de GNPE em adulto?
S aureus
46
Causa de GNRP com depósito IgG linear?
Ac Anti Membrana basal
Quando associado com Acometimento Pulm -> Good Pasteur
47
Padrão histológico da Nefrite Lúpica III e IV?
Depósito Subendotelial -> Membranoproliferativo
48
Padrão Nefrite Lúpica V?
Nefropatia Membranosa
49
Causa de GNRP de padrão Ig Granular?
LES,GNPE, Crio, IgA
50
Principal causa de Nefropatia em Adultos?
Membranosa
51
Causas secundárias de nefropatia por IgA?
Cirrose (Associação mais comum)
HIV
Doença Celíaca
52
Como costuma se apresentar GESF secundária?
Proteinúria não nefrótica com algum comprometimento de Função Renal
53
Presença de acantócito em urina é comum em qual doença?
Síndrome de Alport
54
Cilindros Granulares é típico de doença?
NTA (Doenças Tubulares)
55
Padrão de Glomerulopatia no paciente diabético?
Glomeruloesclerose Nodular
Curiosidade: DRC com tamanho do Rim normal
56
O que representa as Setas Finas e Grossas?
Finas: Células Endoteliais
Grossas: Células Mesangiais
57
O que representa a Imagem?
GESF -> Menos da metade dos glomérulos estão fibrosos
58
Qual o Diagnóstico?
Membranosa
Curiosidade: Está em Coloração de Prata
59
Qual o Diagnóstico da Imagem?
Amiloidose
Vermelho Congo com Birefringência na Luz Polarizada (O verde)
60
Qual o Diagóstico?
GNRP - Presença de Crescente (Proliferação celular das células epiteliais ou da cápsula de Bowmam)
61
Qual achado característico da Imagem?
Proliferação Mesangial
62
Classificação da GNRP de acordo com a Imunofluorescência?
Depósitos Lineares de IgG
Depósitos granulares de Imunocomplexos
Ausência de Depósitos (Pauci-imunes)
63
Achados da Poliangeíte Microscópica (granulomatose eosinofílica)?
Asma de difícil controle
Pólipos nasais
Rinossinusite
Aumento de pANCA
64
Achados da granulomatose com poliangeíte (Wegner)?
Acometimento de VAS e VAI
Aumento de cANCA
65
Causas de IRA com hipocalemia
AnfoB
Aminoglicosídeo
Leptospirose
Nefroesclerose hipertensiva maligna
66
Como Calcular o FeNa?
Na Urinário x Cr Sérica / Na Sérica x Cr Urinária X 100
67
Quando o FeNa indica SHR?
< 0,2 (Ajuda a Diferenciar de NTA)
68
Como fica o FeNA na NTA?
> 1% (Ajuda a diferencia de Hipovolemia)
69
O que a imagem representa
NTA
70
Qual medicamento evitar uso com Alopurinol?
Azatioprina
Explicação: A xantina-oxidase degrada a 6-mercaptopurina e pode provocar lesão medular aguda
71
Mecanismo de Ação dos AINES na IRA?
Vasoconstrição da A Aferente
72
Como calcular delta do Ânion Gap?
AG calculado - 10 / 24 - BIC
73
Classificação do KDIGO pela Diurese?
< 0,5 ml/kg/h 6-12 horas
< 0,5 ml/kg/h por 12-24 horas
0,3 ml/kg/h por >= 24 horas ou anúria por 12 horas
74
Mecanismos de IRA associada com AINES?
Má perfusão renal - NTA
NIA - Segunda causa mais comum
75
Cálculo do PCO2 esperado na Acidose Metabólica?
PCO2 = BIC X 1,5 + 8
76
Quando realizar Estabilizadora de membrana em Hipercalemia ?
Alteração do ECG
k > 6,5 mEq
77
Qual mecanismo de ação do Corticoide no tratamento de Hipocalcemia?
Inibe 1-alfa-hidroxilase
78
Medicamentos provocadores de Hipercalemia?
Aldosterona
IECA
Cetoconazol
Heparina
Trimetoprim
79
Manifesta de Gitelman?
Alcalose metabólica,
Diminuição de Mg e diminuição do cálcio urinário (Semelhante aos TZD)
80
Distúrbio Hidro-Eletrolítico provocado pelo Omeprazol?
Hipocalcemia
81
Diante de acidose metabólica, qual exame solicitar quando penso em Intoxicação?
GAP Osmolar
Curiosidade: Irá ter valor maior do que 10 e é uma Acidose Metabólica de AG aumentado
82
Qual achado típico da intoxicação por AAS?
Alcalose respiratória
83
Qual a clínica clássica da intoxicação por Metanol?
Cegueira
84
Qual antídoto do Metanol?
Fomepizol e Etanol
85
Qual achado clássico da intoxicação por etilenoglicol?
Oxalato de Cálcio na Urina
86
Qual ATR é caracterizada pela Hiperclaemia?
ATR tipo 4
87
Como saber se a Acidose Respiratória é Aguda ou Crônica?
Aguda - A cada elevação de 10mmol do pCO2, elevo 1mmHg do HCO3
Crônica - A cada elevação de 10mmol do pCO2, elevo 4 mmHg do HCO3
88
Qual efeito Hidroeletrolítico provocado pela Aldosterona?
Excreta K+ e H+
Absorve Na+
89
Qual íon que a acidose eleva?
Potássio
90
Etiologia de AM AG aumentado ?
Glicol (Etilenoglicol e Metanol)
Oxoproline (metbólito do acetoamifeno)
L-lactato
D-lactato (Síndrome do intestino curto, infusão propilenoglicol, fenobarbital ou lorazepam)
Metanol
AAS
Renal Failure
Ketoacidose
91
Quando indicar Bic na Emergência?
Acidose lática - pH < 7.2
Acidose ameaçadora - pH < 7.1
CAD < 6.9
92
Quais exames costumam se alterar diante de Tubulopatia?
HipoK
Alcalose Metabólica
93
Genes relacionados a Doença Renal Policística Monogênica Dominante?
PKD1 e PKD2
Curiosidade: PKD1 é mais grave.
94
Qual tubulopatia relacionada com acidente brotrópico?
Necrose Cortical Aguda
95
Qual tipo de cálculo urinário indico alcalinizarão urinaria?
Formado de Ácido Úrico
Curiosidade: São cristais que possui como predisponente a urina ácida
96
Quais características da Síndrome de Liddle?
NaU Baixo devido hiperativação do ENAC
SRAA Suprimido
Hipertensão
Curiosidade: Problema no Tubo Coletor
97
Quais característica da Síndrome de Bartter?
Isostenúria
SRAA ativado
CaU alto - Boa parte da absorção ocorre na Alça de Henle
98
Quais drogas relacionadas a NIA?
B-lactâmico, AINE, inibidores de checkpoint, Alopurinol, TZD, Anticonvulsivantes e Omeprazol
99
Síndrome do dedo azul é comum em qual condição?
Ateroembolismo renal
