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Clínica Médica > Hemato > Flashcards

Hemato Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Característica do Esfregaço na Anemia Hemolítica Intravascular?

A

Esquizócito

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Q

Como fica a Haptoglobina na Hemólise?

A

Diminuída

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3
Q

Causa da PTT?

A

Deficiência de ADAMST13

Curiosidade: Tem a função de clivar o FvW e, por isso, provoca problema na hemostasia primária

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4
Q

Tratamento da PTT?

A

Plasmaferese até alvo de > 150 ul plaquetas

             OU

Caso não tenha, PFC (seriada) 10-15 ML/kg de dose de ataque

                \+

Metilpred 500 mg/dia ou Pred 1 mg/kg/dia por 3 semana

Curiosidade: Hoje temos o Caplacizumab (Ac Anti-FvW. Pode ser feito em Primeira linha), mas tem. que ser feito com plasmaférese

NUNCA TRANSFUNDIR PLAQUETAS PARA NÃO PROVOCAR TROMBOSE.

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5
Q

Tratamento de LPA ?

A

ATRA + Trióxido de Arsênico

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6
Q

Tratamento de LPA

A

ATRA + ATO

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7
Q

Complicação do tratamento de LPA

A

Síndrome de Diferenciação

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8
Q

Vantagem do Desonumab em relação ao Zometa

A

Não provoca nefrotoxidade

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9
Q

SLIMCRAB?

A

S (Sessenta): Infiltração medular por 60% ou mais de plasmócitos
Li (Light chins): Cadeia Livre anormal / Cadeia livre normal > 100
MRI: RNM mostrando mais de uma lesão Óssea
C: Cálcio > 10.5
R (Rim)
A: Anemia
B: Bone

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10
Q

Mulher jovem com Massa mediastinal

A

Linfoma de Hodgkin subtipo esclerose nodular

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11
Q

Qual achado e típico de Qual doença?

A

Céu estrelado - Linfoma de Burkit

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12
Q

Tríade da Tricoleucemia

A

Esplenomegalia
Pancito com predomínio de Monócitos
PMO seco

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13
Q

Critério Diagnóstico de MIieloma Múltiplo?

A

Infiltração da MO com >= 10% de plasmócito + SLIMCRAB

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14
Q

Tratamento da Hiperviscosidade da Macroglobulinemia de Waldestron?

A

Plasmaferese (Lembrar que é uma emergência hematológica)

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15
Q

2 manifestações clínicas típicas da PV?

A

Prurido aquagênico
Esplenomegalia

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16
Q

Doenças Linfoproliferativas associadas com EBV?

A

Burkit
Linfoma de Hodgkin
Linfoma na pop com HIV
Linfoma Pós Tx

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17
Q

Principal causa de Linfo-Histiocitose Hemofagocítica?

A

Neoplasia

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18
Q

Qual a conduta diante da Crise Blástica da LMC?

A

Leucaférese

Curiosidade: Em pacientes com crise leve pode ser feito HU

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19
Q

Poliglobulia + Esplenomegalia?

A

PV

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20
Q

Marcador de Linfócito T?

A

CD3 e CD2

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21
Q

Mutação da Trombocitopenia essencial ?

A

CALR

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22
Q

Quando pensar em LLC?

A

Linfo > 5.000 por, pelo menos, 3 meses

Curiosidade: Principal marcador é o CD5

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23
Q

Função da Hepicidina

A

Bloqueio da Ferroportina

Curiosidade: Hepcidina alta estimula mielopoiese e inibe eritropoese

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24
Q

O que é reação leucoeritroblástica?

A

Desvio do Leuco e Hb a Esquerda

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25
Q

Principal característica da Betatalassemia ?

A

Hematopoiese Extramedular

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26
Q

Como fica a Hepicidina na Betatalassemia?

A

Diminuída

Explicação: Eritroferrona a bloqueia. Por isso é comum a sobrecarga de Ferro nesse paciente

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27
Q

Principal exame para avaliar Ferropenia?

A

IST

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28
Q

Onde a B12 é absorvida ?

A

Íleo Terminal

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29
Q

Como diagnosticar gastrite atrófica?

A

EDA com Biópsia

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30
Q

Qual Diagnóstico?
Pancitopenia + Neuropatia periférica + sideroblasto em anel ou eritroblastose vacuolizados?

A

Anemia por deficiência de Cobre

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31
Q

Neutrófilo Hiposegmenado é típico de qual doença?

A

SMD

Curiosidade: Lembrar que este achado é o que vai ajudar a diferenciar da Def de B12

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32
Q

Tratamento da AHAI Quente?

A

Imunossupressão
Rituximab
Esplenectomia

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32
Q

Qual exame utilizado para ver AHAI Fria?

A

C3B

Curiosidade: Não usa IgM, porque em temperatura ambiente se desfaz

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32
Q

Teste para anemia hemolítica por Droga?

A

TAD positivo somente no Autocontrole.

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33
Q

Qual doença apresenta CHCM aumentado?

A

Esferocitoses (Geralmente CHCM > 35)

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34
Q

Como diagnosticar esferocitose?

A

Curva de Fragilidade Osmótica

Explicação: Mostra Hc mais sensível a solução Hipotônica

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35
Q

Espectros Clínicos da HPN?

A

Anemia Hemolítica
Aplasia de Medula

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36
Q

Qual medicamento realizar na HPN?

A

Eculizumab (Inibidor do C5a)

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37
Q

Caraterística do Estudo Hb no Traço Falciforme?

A

HbA > HbS

Curiosidade: É um achado de exame

38
Q

Como diferencia SB0 de Falciforme?

A

Na SB0 HbA2 > 3.5%

39
Q

Elletroforese da Allfa Talassemia Minor?

A

Normal

40
Q

Achado na Hematoscopia na AF?

A

Corpúsculo de Howel-Jolley

Explicação: Asplêncos tem esse achado. O baço tem a função de tirar esse corpúsculo da Hemácia que representa restos nucelares. Geralmente é uma inclusão única.

41
Q

Primeiro achado da Lesão renal no paciente com Anemia Falciforme?

A

Hipostenúria (Não consegue concentrar a Urina)

42
Q

Indicação de Transfusão de troca na AF?

A

STA
AVCi com alvo de HBs < 30
Priapismo de Repetição

43
Q

Critério para síndrome Hiperhemolítica?

A

Queda da Hb em relação a pré transfusional em < 7 dias
Reticulocitopenia
CD (Negativo. É mediada por complemento)

44
Q

Quando fazer EPO na DRC?

A

Hb < 10
IST > 20%
Ferritina > 200

Curiosidade: Caso não tenha esses valores, primeiro tenho que repor Ferro, para depois pensar em EPO.

45
Q

Exame para Diagnóstico de HPN?

A

Imunofenotipagem por Citometria de Fluxo

46
Q

Indicação de Hemotransfusão na Urgência?

A

Dor Precordial
Hipotensão
Choque
Dispneia em Repouso

47
Q

Causa da HPN?

A

Ausência de CD59 e CD55, o que faz as Hemácias serem ligadas com maior facilidade.

48
Q

Qual exame solicitar para confirmar plaquetopenia verificada em hemograma?

A

Hematoscopia e Tubo de Citrato

49
Q

Prova de Coagulação no PTT?

A

Normal

Explicação: É problema puramente em hemostasia primária

50
Q

Score para PTT?

A

Plasmic Score

51
Q

Quando tratar PTI?

A

Plaquetas < 30.000 ou Sangramento mucocutâneo

52
Q

Qual tratamento de PTI?

A

Leve: Prednisona 1 mg/kg/dia ou Dexametasona 40 mg por 4 dias

Grave: Imunoglobulina

53
Q

Quando não usar Corticoterapia no Paciente com PTI crônico ?

A

Corticodependente ou Não respondedor

Opções
Análogo da Trombopoietina
Rituximab
Esplenectomia

54
Q

Exame com boa sensibilidade para HIT?

A

Anti-PF4

55
Q

Tratamento para HIT?

A

Suspender Heparina e Iniciar Fundaparinux ou NOACS

56
Q

TTPA estuda qual via ?

A

Intrínseca

57
Q

Qual exame solicitar diante de TTPA alargado?

A

Teste dia Mistura

Positivo: Congênita
Negativo: Adquirida

58
Q

Qual a Explicação de Esquizócitos?

A

Hemólise Intravascular

59
Q

Qual achado e em qual situação ocorre?

A

Corpúsculo de Pappenheimer

Anemia Sideroblástica ou Intoxicação por metais pesados

São reflexo de Ribossomo e Mitocôndria com Excesso de Ferro

60
Q

Quando indicar Transfusão de Troca na STA?

A

Pacientes graves - Taquicardia, Taquipneia e Dessaturação

61
Q

Conduta para Síndrome Hiper-Hemolítica?

A

Corticoterapia ou Imunoglobulina

62
Q

Critério Dx de LMA?

A

> 20% Bastos em MO ou sangue periférico

63
Q

Tratamento da Hiperviscosidade na LMA?

A

Citorredução (HU), QT de alta intensidade e, preferencialmente, Leucoaferese

Curiosidade: Importante deixar Plaqueta > 30.000 para evitar sangramento de SNC

64
Q

Qual principal acometimento clínico da LLA?

A

Alta Taxa de Infiltração de SNC e dos Testículos

65
Q

Diferença laboratorial da LMA e LMC?

A

LMC tem o Hiato Leucêmico

Explicação: Apresenta desvio escalonado para a Esquerda, enquanto LMA tem aumento só de Bastos

66
Q

Qual principal tipo de Doença FVW?

A

Quantitativo

67
Q

Tratamento para doença de VW?

A

Teste do DDAVP (Quantitativo - ajuda a liberar o FVW das Plaq)
Antifibrinolítico
FC VIII + FVW

68
Q

Testes para diagnóstico da doença de VW?

A

F VW
Ativador do cofator da ristocetina

69
Q

Como ficam os Exames laboratoriais na CIVD?

A

TTPa e INR alargados

Fibrinogênio baixo

Contagem de plaquetas baixa

70
Q

Principal causa de Doença de Van Willebrand adquirida?

A

Doenças Linfoproliferativas

71
Q

Qual trombofilia com maior carga trombótico?

A

Deficiência de Anti-Trombina

72
Q

Fatores Via Intrínseca?

A

VIII, IX, XI e XII

73
Q

Fatores Via Extrínseca?

A

VII e Tecidual

74
Q

Fatores Via Comum?

A

V, IX, Protrombina e Trombinogênio

75
Q

Opção de tratamento em paciente com SAAF e refratariedade (novas TVP) a Cumarínico ?

A

Substituir Warfarina por Enoxaparina

76
Q

Principal causa de Crise aplástica no Falciforme?

A

Parvovirus

77
Q

Manejo de Anticoagulação nas Gestantes com prótese metálica

A

Suspende Varfarina no Primeiro Tri (12 semanas) e inicia Heparina

Depois retorna varfarina e a utiliza até 36 semanas

78
Q

Fatores dependente de Vitamina K?

A

II, VII, IX e X
C e S

Curiosidade: A ponte da Varfarina durante 3-5 dias é Feita com Heparina porque antes de bloquear os fatores pró-coagulante, ela inibe as proteína C e S que são Anti-Coagulante

79
Q

Etiologias relacionadas a AHAI quente?

A

Doença AI

Linfoproliferativa (LNH e LLC)

Malignidade (Carcinoma, tumor ovariano e timoma)

Drogas

Curiosidade: Hemólise Extravascular. Por isso que nos pacientes refratários ao corticoide, pode ser feito esplenectomia aqui.

80
Q

Etiologias relacionadas a AHAI Frio?

A

Relacionada a Infecção por Mycoplasma e EBV

Doenças Linfoproliferativas (MM, Waldestrom, LLC, LNH)

HPN

Curiosidade: Hemólise é intravascular e corticoide e esplenectomia não tem efeito. Tem que ser feito Rituximab.

81
Q

Como saber se a reposição de Ferro está sendo efetiva?

A

Contagem de Reticulócitos

Curiosidade: Começa a subir a partir do terceiro dia.

82
Q

Qual o achado? Típico de qual doença?

A

Corpúsculo de Pappenheimer

Anemia Sideroblática

83
Q

Paciente DRC com piora da Anemia após introdução do EPO?

A

Aplasia pura da série vermelha por AC contra EPO

84
Q

Característica da AHAI na hematoscopia?

A

Microesferócito

85
Q

Como é o Manejo profilático no paciente falciforme pós AVCi?

A

Manter HBS < 30%

86
Q

Quando considerar tratamento de PTI?

A

Plaq < 30.000
Sangramentos Relevantes com Plaquetas < 50.000

Lembrar que pra PTI grave, utiliza-se Imunoglobulinas EV

87
Q

Qual exame complementar da SAF não é imunoensaio e sim funcional?

A

Anticoagulante Lúpico

Por isso não posso fechar o diagnóstico de SAAF em vigência de NOACS. Aqui tem que substituí-lo por enoxaparina para realizar o teste

88
Q

O que fazer no paciente em uso de Varfarina e Dengue?

A

Plaquetas

> 50.000 - Mantem
30.000-50.000 - Troca por HNF
< 30.000 - Suspende anticoagulação

89
Q

Medicação Anticoagulante que tem FR para Calcifilaxia?

A

Varfarina

curiosidade: Tal efeito será predominante em DRC.

90
Q

Achado comum no esfregaço periférico da PTT?

A

Esquizócitos e Macroplaquetas

91
Q

Qual agente infeccioso relacionado a Linfoma de Zona Marginal Esplênico?

A

Vírus da Hepatite C

92
Q

Quais são os Sintomas B da LLC?

A

Síndrome Consuptiva

Febre >= 38º por >= 2 semanas

Sudorese Noturna

93
Q

Padrão histológico da Síndrome Nefrótica associada com Linfoma de Hodgkin?

A

Doença Renal Mínima

94
Q

O que provoca os efeitos Neutóxicos relacionados com Deficiência de B12?

A

Elevação do Ácido Metilmalônico

Curiosidade: Inclusive pode ser utilizado para diagnosticar diferenciar deficiência de B12 de ácido fólico

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