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Clínica Médica > Hemato > Flashcards

Hemato Flashcards

1
Q

Característica do Esfregaço na Anemia Hemolítica Intravascular?

A

Esquizócito

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2
Q

Como fica a Haptoglobina na Hemólise?

A

Diminuída

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3
Q

Causa da PTT?

A

Deficiência de ADAMST13

Curiosidade: Tem a função de clivar o FvW e, por isso, provoca problema na hemostasia primária

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4
Q

Tratamento da PTT?

A

Plasmaferese até alvo de > 150 ul plaquetas

             OU

Caso não tenha, PFC (seriada) 10-15 ML/kg de dose de ataque

                \+

Metilpred 500 mg/dia ou Pred 1 mg/kg/dia por 3 semana

Curiosidade: Hoje temos o Caplacizumab (Ac Anti-FvW. Pode ser feito em Primeira linha), mas tem. que ser feito com plasmaférese

NUNCA TRANSFUNDIR PLAQUETAS PARA NÃO PROVOCAR TROMBOSE.

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5
Q

Tratamento de LPA ?

A

ATRA + Trióxido de Arsênico

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6
Q

Tratamento de LPA

A

ATRA + ATO

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7
Q

Complicação do tratamento de LPA

A

Síndrome de Diferenciação

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8
Q

Vantagem do Desonumab em relação ao Zometa

A

Não provoca nefrotoxidade

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9
Q

SLIMCRAB?

A

S (Sessenta): Infiltração medular por 60% ou mais de plasmócitos
Li (Light chins): Cadeia Livre anormal / Cadeia livre normal > 100
MRI: RNM mostrando mais de uma lesão Óssea
C: Cálcio > 10.5
R (Rim)
A: Anemia
B: Bone

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10
Q

Mulher jovem com Massa mediastinal

A

Linfoma de Hodgkin subtipo esclerose nodular

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11
Q

Qual achado e típico de Qual doença?

A

Céu estrelado - Linfoma de Burkit

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12
Q

Tríade da Tricoleucemia

A

Esplenomegalia
Pancito com predomínio de Monócitos
PMO seco

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13
Q

Critério Diagnóstico de MIieloma Múltiplo?

A

Infiltração da MO com >= 10% de plasmócito + SLIMCRAB

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14
Q

Tratamento da Hiperviscosidade da Macroglobulinemia de Waldestron?

A

Plasmaferese (Lembrar que é uma emergência hematológica)

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15
Q

2 manifestações clínicas típicas da PV?

A

Prurido aquagênico
Esplenomegalia

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16
Q

Doenças Linfoproliferativas associadas com EBV?

A

Burkit
Linfoma de Hodgkin
Linfoma na pop com HIV
Linfoma Pós Tx

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17
Q

Principal causa de Linfo-Histiocitose Hemofagocítica?

A

Neoplasia

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18
Q

Qual a conduta diante da Crise Blástica da LMC?

A

Leucaférese

Curiosidade: Em pacientes com crise leve pode ser feito HU

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19
Q

Poliglobulia + Esplenomegalia?

A

PV

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20
Q

Marcador de Linfócito T?

A

CD3 e CD2

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21
Q

Mutação da Trombocitopenia essencial ?

A

CALR

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22
Q

Quando pensar em LLC?

A

Linfo > 5.000 por, pelo menos, 3 meses

Curiosidade: Principal marcador é o CD5

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23
Q

Função da Hepicidina

A

Bloqueio da Ferroportina

Curiosidade: Hepcidina alta estimula mielopoiese e inibe eritropoese

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24
Q

O que é reação leucoeritroblástica?

A

Desvio do Leuco e Hb a Esquerda

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25
Principal característica da Betatalassemia ?
Hematopoiese Extramedular
26
Como fica a Hepicidina na Betatalassemia?
Diminuída Explicação: Eritroferrona a bloqueia. Por isso é comum a sobrecarga de Ferro nesse paciente
27
Principal exame para avaliar Ferropenia?
IST
28
Onde a B12 é absorvida ?
Íleo Terminal
29
Como diagnosticar gastrite atrófica?
EDA com Biópsia
30
Qual Diagnóstico? Pancitopenia + Neuropatia periférica + sideroblasto em anel ou eritroblastose vacuolizados?
Anemia por deficiência de Cobre
31
Neutrófilo Hiposegmenado é típico de qual doença?
SMD Curiosidade: Lembrar que este achado é o que vai ajudar a diferenciar da Def de B12
32
Tratamento da AHAI Quente?
Imunossupressão Rituximab Esplenectomia
32
Qual exame utilizado para ver AHAI Fria?
C3B Curiosidade: Não usa IgM, porque em temperatura ambiente se desfaz
32
Teste para anemia hemolítica por Droga?
TAD positivo somente no Autocontrole.
33
Qual doença apresenta CHCM aumentado?
Esferocitoses (Geralmente CHCM > 35)
34
Como diagnosticar esferocitose?
Curva de Fragilidade Osmótica Explicação: Mostra Hc mais sensível a solução Hipotônica
35
Espectros Clínicos da HPN?
Anemia Hemolítica Aplasia de Medula
36
Qual medicamento realizar na HPN?
Eculizumab (Inibidor do C5a)
37
Caraterística do Estudo Hb no Traço Falciforme?
HbA > HbS Curiosidade: É um achado de exame
38
Como diferencia SB0 de Falciforme?
Na SB0 HbA2 > 3.5%
39
Elletroforese da Allfa Talassemia Minor?
Normal
40
Achado na Hematoscopia na AF?
Corpúsculo de Howel-Jolley Explicação: Asplêncos tem esse achado. O baço tem a função de tirar esse corpúsculo da Hemácia que representa restos nucelares. Geralmente é uma inclusão única.
41
Primeiro achado da Lesão renal no paciente com Anemia Falciforme?
Hipostenúria (Não consegue concentrar a Urina)
42
Indicação de Transfusão de troca na AF?
STA AVCi com alvo de HBs < 30 Priapismo de Repetição
43
Critério para síndrome Hiperhemolítica?
Queda da Hb em relação a pré transfusional em < 7 dias Reticulocitopenia CD (Negativo. É mediada por complemento)
44
Quando fazer EPO na DRC?
Hb < 10 IST > 20% Ferritina > 200 Curiosidade: Caso não tenha esses valores, primeiro tenho que repor Ferro, para depois pensar em EPO.
45
Exame para Diagnóstico de HPN?
Imunofenotipagem por Citometria de Fluxo
46
Indicação de Hemotransfusão na Urgência?
Dor Precordial Hipotensão Choque Dispneia em Repouso
47
Causa da HPN?
Ausência de CD59 e CD55, o que faz as Hemácias serem ligadas com maior facilidade.
48
Qual exame solicitar para confirmar plaquetopenia verificada em hemograma?
Hematoscopia e Tubo de Citrato
49
Prova de Coagulação no PTT?
Normal Explicação: É problema puramente em hemostasia primária
50
Score para PTT?
Plasmic Score
51
Quando tratar PTI?
Plaquetas < 30.000 ou Sangramento mucocutâneo
52
Qual tratamento de PTI?
Leve: Prednisona 1 mg/kg/dia ou Dexametasona 40 mg por 4 dias Grave: Imunoglobulina
53
Quando não usar Corticoterapia no Paciente com PTI crônico ?
Corticodependente ou Não respondedor Opções Análogo da Trombopoietina Rituximab Esplenectomia
54
Exame com boa sensibilidade para HIT?
Anti-PF4
55
Tratamento para HIT?
Suspender Heparina e Iniciar Fundaparinux ou NOACS
56
TTPA estuda qual via ?
Intrínseca
57
Qual exame solicitar diante de TTPA alargado?
Teste dia Mistura Positivo: Congênita Negativo: Adquirida
58
Qual a Explicação de Esquizócitos?
Hemólise Intravascular
59
Qual achado e em qual situação ocorre?
Corpúsculo de Pappenheimer Anemia Sideroblástica ou Intoxicação por metais pesados São reflexo de Ribossomo e Mitocôndria com Excesso de Ferro
60
Quando indicar Transfusão de Troca na STA?
Pacientes graves - Taquicardia, Taquipneia e Dessaturação
61
Conduta para Síndrome Hiper-Hemolítica?
Corticoterapia ou Imunoglobulina
62
Critério Dx de LMA?
> 20% Bastos em MO ou sangue periférico
63
Tratamento da Hiperviscosidade na LMA?
Citorredução (HU), QT de alta intensidade e, preferencialmente, Leucoaferese Curiosidade: Importante deixar Plaqueta > 30.000 para evitar sangramento de SNC
64
Qual principal acometimento clínico da LLA?
Alta Taxa de Infiltração de SNC e dos Testículos
65
Diferença laboratorial da LMA e LMC?
LMC tem o Hiato Leucêmico Explicação: Apresenta desvio escalonado para a Esquerda, enquanto LMA tem aumento só de Bastos
66
Qual principal tipo de Doença FVW?
Quantitativo
67
Tratamento para doença de VW?
Teste do DDAVP (Quantitativo - ajuda a liberar o FVW das Plaq) Antifibrinolítico FC VIII + FVW
68
Testes para diagnóstico da doença de VW?
F VW Ativador do cofator da ristocetina
69
Como ficam os Exames laboratoriais na CIVD?
TTPa e INR alargados Fibrinogênio baixo Contagem de plaquetas baixa
70
Principal causa de Doença de Van Willebrand adquirida?
Doenças Linfoproliferativas
71
Qual trombofilia com maior carga trombótico?
Deficiência de Anti-Trombina
72
Fatores Via Intrínseca?
VIII, IX, XI e XII
73
Fatores Via Extrínseca?
VII e Tecidual
74
Fatores Via Comum?
V, IX, Protrombina e Trombinogênio
75
Opção de tratamento em paciente com SAAF e refratariedade (novas TVP) a Cumarínico ?
Substituir Warfarina por Enoxaparina
76
Principal causa de Crise aplástica no Falciforme?
Parvovirus
77
Manejo de Anticoagulação nas Gestantes com prótese metálica
Suspende Varfarina no Primeiro Tri (12 semanas) e inicia Heparina Depois retorna varfarina e a utiliza até 36 semanas
78
Fatores dependente de Vitamina K?
II, VII, IX e X C e S Curiosidade: A ponte da Varfarina durante 3-5 dias é Feita com Heparina porque antes de bloquear os fatores pró-coagulante, ela inibe as proteína C e S que são Anti-Coagulante
79
Etiologias relacionadas a AHAI quente?
Doença AI Linfoproliferativa (LNH e LLC) Malignidade (Carcinoma, tumor ovariano e timoma) Drogas Curiosidade: Hemólise Extravascular. Por isso que nos pacientes refratários ao corticoide, pode ser feito esplenectomia aqui.
80
Etiologias relacionadas a AHAI Frio?
Relacionada a Infecção por Mycoplasma e EBV Doenças Linfoproliferativas (MM, Waldestrom, LLC, LNH) HPN Curiosidade: Hemólise é intravascular e corticoide e esplenectomia não tem efeito. Tem que ser feito Rituximab.
81
Como saber se a reposição de Ferro está sendo efetiva?
Contagem de Reticulócitos Curiosidade: Começa a subir a partir do terceiro dia.
82
Qual o achado? Típico de qual doença?
Corpúsculo de Pappenheimer Anemia Sideroblática
83
Paciente DRC com piora da Anemia após introdução do EPO?
Aplasia pura da série vermelha por AC contra EPO
84
Característica da AHAI na hematoscopia?
Microesferócito
85
Como é o Manejo profilático no paciente falciforme pós AVCi?
Manter HBS < 30%
86
Quando considerar tratamento de PTI?
Plaq < 30.000 Sangramentos Relevantes com Plaquetas < 50.000 Lembrar que pra PTI grave, utiliza-se Imunoglobulinas EV
87
Qual exame complementar da SAF não é imunoensaio e sim funcional?
Anticoagulante Lúpico Por isso não posso fechar o diagnóstico de SAAF em vigência de NOACS. Aqui tem que substituí-lo por enoxaparina para realizar o teste
88
O que fazer no paciente em uso de Varfarina e Dengue?
Plaquetas > 50.000 - Mantem 30.000-50.000 - Troca por HNF < 30.000 - Suspende anticoagulação
89
Medicação Anticoagulante que tem FR para Calcifilaxia?
Varfarina curiosidade: Tal efeito será predominante em DRC.
90
Achado comum no esfregaço periférico da PTT?
Esquizócitos e Macroplaquetas
91
Qual agente infeccioso relacionado a Linfoma de Zona Marginal Esplênico?
Vírus da Hepatite C
92
Quais são os Sintomas B da LLC?
Síndrome Consuptiva Febre >= 38º por >= 2 semanas Sudorese Noturna
93
Padrão histológico da Síndrome Nefrótica associada com Linfoma de Hodgkin?
Doença Renal Mínima
94
O que provoca os efeitos Neutóxicos relacionados com Deficiência de B12?
Elevação do Ácido Metilmalônico Curiosidade: Inclusive pode ser utilizado para diagnosticar diferenciar deficiência de B12 de ácido fólico
95
Conduta diante de hiper-hemólise?
Suspender transfusão Imunoglobulina Hidratação
96
Qual hemocomponente com maior risco de infecção?
Concentrado de plaquetas
97
Quando transfundir CH lavada?
Deficiência de IgA e Reação Anafilática grave prévia

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