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Clínica Médica > Endócrino > Flashcards

Endócrino Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Teste que pode ser utilizado para diferenciar LADA de MODY?

A

Petídio C

Obs: Está aumentada no MODY

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2
Q

Tríade do Glucagonoma ?

A

Hiperglicemia
Anemia
Eritema Necrolítico Migratório

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3
Q

TARV com maiores impactos na glicemia?

A

Inibidores da Protease (Azetenavir, Dorunavir e Lopinavir)

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4
Q

Quando rastrear DM?

A

> 45 Anos
HAS
Sobrepeso ou Obesidade
HF de DM

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5
Q

Com que frequência rastrear DM?

A

Anual -> Pré-DM
3 anos -> Testes Normais

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6
Q

Quais principais efeitos colaterais da Metformina?

A
  • Acidose Lática (Principalmente em Renais Crônicos)
  • Deficiência de B12
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7
Q

O que fazer quando TFG 30-45 com a Metformina?

A

Diminuir posologia pela metade

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8
Q

Principais colaterais das Glitazonas?

A

Retenção Hídrica
Maior Risco de Fraturas

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9
Q

Quando não prescrever Glitazonas?

A

IC NYHA III e IV
Osteoporose

Curiosidade: É barato e é bom para NASH.

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10
Q

Qual padrão iniciar de AD nos pacientes com DM2?

A

HbA1C:

1) < 7.5 = Metformina
2) 7-5 - 9 % + Assintomático = Met + AD
3) > 9% - Sintomas ou 7,5%-9% com sintomas = Met + 2 AD
4) > 9% + Sintomas = Terapia baseada em Insulina

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11
Q

AD para TFG < 30

A

iDPP4

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12
Q

Posologia quando começa NPH da DM2?

A

0.1-0.2 UI/KG/Dia ou 10 UI pra todo mundo

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13
Q

Critério para estado Hiperosmolar hiperglicêmico?

A

Gl > 600
pH > 7.3
Osmolaridade > 320

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14
Q

Manejo da Regular na CAD?

A

Glicemia

1) Diminuição de 50-70 -> Mantem a Regular

2) Queda < 50: Dobra a Regular

3) Queda > 70: Diminui pela metade a Regular

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15
Q

Critério de Resolução da CAD?

A

Pelo menos 2

pH > 7.3
AG <= 12
BIC >= 15

Curiosidade: Antes de desligar a BIC, aplicar Reg Subcutânea 1-2 horas antes

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16
Q

Critério de resolução da EHH?

A

Paciente alerta
Osm < 315 mOsm/l

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17
Q

Qual medicação o Edema Macular Contraindica na DM?

A

Pioglitazona

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18
Q

Medicações com Efeitos de Nefroproteção?

A

IECA/BRA (Começar no Estagio III)
iSGLT2
Finerinone
Análogos de GLP-1

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19
Q

Fibras afetadas na Polineuropatia Simétrica Distal na DM?

A

Desmielinizadas, do tipo C -> Estímulo térmico e Doloroso

Obs: Neste estágio, o teste do monofilamento já pode estar alterado.

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20
Q

Lesão de N Laringeo Superior?

A

Dificuldade de Elevar o tom da Voz

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21
Q

Lesão do N Laríngeo Recorrente?

A

Rouquidão e, se bilateral, apneia

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22
Q

Excesso de Iodo em Glândula Normal?

A

Efeito de Wolf-ChaikOFF

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23
Q

Excesso de Iodo em Glândula Hiperfuncionante ?

A

Efeito Jod-Basedow

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24
Q

Quando usar PTU?

A

1º Trimestre
Crise tireotóxica

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25
Q

Por quanto tempo usar drogas anti-tireodianas?

A

12-18 meses

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26
Q

Medicamento para oftalmopatia para doenças de Graves?

A

Teprotumumab

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27
Q

Diagnóstico diferencial de TSHoma

A

Resistência ao hormônio tireoidiano

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28
Q

Diagnóstico de tireotoxicose?

A

Clínico - Score de Burch-Warstofsky

> 45 é critério diagnóstico

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29
Q

Quando dar Iodeto de Potássio na crise Tireotóxica?

A

2 horas após drogas anti-tireodianas

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30
Q

Clínica e Laboratório Tireodite Granulomatosa Subaguda?

A

Dor Cervical irradiada para mandíbula + VHS alto

Curiosidade: Corticoide aumenta o risco de recidiva. No entanto, provoca melhora rapidamente

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31
Q

Característica do iSGLT2 no Rim?

A

Vasoconstrição da arteríola aferente

Inibiçãoda Reabsorção de Glicose no Túbulo Contorcido Proximal

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32
Q

Em que caso usar iSGLT2, apesar de HbA1C < 7% com uso de Metformina?

A

ICC ou DRC

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33
Q

Medicamentos Primeira Linha para Neuropatia Diabética?

A

Tricíclicos

Duais (Venlafaxina e Duloxetina)

Anticunvulsivantes (Gabapentina)

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34
Q

Principal Metástase do CA Papilífero de Tireoide?

A

Linfonodo

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35
Q

Principal Meta em CA Folicular de Tireoide?

A

Distância

36
Q

Qual droga evitar diante de Crise Tireotóxica?

A

AAS

Desloca o T3 e T4 das proteínas ligadoras e os deixam livre.

37
Q

Indicação de Iodoablação no Hipertireodismo?

A

Recidiva ao após tratamento medicamentoso

Efeito colateral grave as drogas tireoidianas

Curiosidade: Não usar em oftalmopatia, pois libera muitos antígenos tireoidianos e pode aumentar TRAB (Envolvido diretamente na fisiopatológico da oftalmopatia)

38
Q

Cintilografia na Tireodite?

A

Hipocaptante

39
Q

Meta da HBA1C em idoso frágil?

A

< 8%

40
Q

Quando indicar reposição de Fósforo na CAD?

A

P < 1 associado a anemia, disfunção cardíaca ou depressão respiratória

41
Q

Indicação de DMO?

A

Mulher > 65 anos/ ou menopausa + FR

Homem > 70 anos ou > 50 anos + FR

AP de Fragilidade
Doença com Perda Óssea

Mulher pós menopausa que vai descontinuar TRH

42
Q

Qual efeito colateral do uso prologado do Bifosfonado?

A

Fratura em Sítios Atípicos

Por isso é importante fazer o Drug-Holiday (5 anos com alendronato e 3 anos com o Zometa)

Quando ela ocorre, realizar Suspensão da Medicação

43
Q

O que é importante fazer antes de iniciar Bifosfonado?

A

Avaliação odontológica por conta da osteonecrose de Mandíbula

44
Q

Qual função do FGF-23?

A

Estimula fosfaturia
e Inibe conversão da Vit-D ativa

45
Q

O que pensar quando osteomalácia começa no adulto?

A

CA produtor de FGF-23

46
Q

Fisiopatologia da Doença de Paget?

A

Doença de Osteoclasto (Hiperativados)

47
Q

Quais Eletrólitos o IBP altera?

A

Diminui Mg
Diminui Ca (Também por causa da Diminuição do Mg)

48
Q

Indicação de Tratamento no Hiperpara primário?

A

Idade < 50 Anos
Ca > 1 ao LSN
Nefrolitíase
DRC
Calciúria > 300mg/24h em homens e > 250 mg/24h em mulheres
Osteoporose
Osteíte Fibrosa Cística
Fratura por Fragilidade

49
Q

PTH esperado na Hipercalcemia por doenças Granulomatosas?

A

Baixo

É Hipercalcemia PTH-independente

50
Q

Exame Diagnóstico para Osteomalácia ?

A

Biópsia óssea com tetraciclina

51
Q

Quando TiRads 3 deve ser puncionados ?

A

> 2.5 cm

52
Q

Como diferenciar tireoidite factícia das outras causas de crise tireotóxica?

A

Tireoglobulina (Aqui ela estará normal ou diminuída)

53
Q

Qual exame solicitar no segmento de Hipotireodismo Central?

A

T4L

54
Q

O que fazer com dosagem de TSH baixo e T4l normal?

A

Repetir o teste em 4-8 semanas para confirmar o diagnóstico

55
Q

Qual orientação para paciente em uso de DAT e que apresenta Febre ou Odinofagia?

A

Ir ao PS e realizar HEMOGRAMA

Explicação: Relacionada a Agranulocitose

56
Q

Quais Etiologias relacionadas ao Hipertireodismo associado com uso de Amiodarona?

A

Aumento de Função - Tipo 1

Destrutiva - Tipo 2

57
Q

Conduta para Nódulos TiRads 4?

A

PAAF, se >= 1,5 cm
Acompanhamento US, se >= 1 cm

58
Q

Qual a Etiologia Fisiopatológica da Hipercalcemia Hipocalciúrica Familiar?

A

Mutação no gene receptor na detecção do Cálcio (CaR)

59
Q

Qual a Função do Romosozumab?

A

Inibir Esclerotina

60
Q

Quais medicações utilizadas para tratamento de Osteoporose tem atividade anabólica

A

Romosozumab e Tripartida (Quando usado de maneira pulsátil tem ainda maior função analógica)

61
Q

Tratamento para Hipoparatireodismo?

A

Calcitriol e Cálcio

62
Q

Causas de Hipercalcemia dependente de PTH?

A

Hiperpara Primário e Terciário
Hipercalcemia Hipocalciúrica Familiar
Hipercalcemia induzida por Lítio

63
Q

O que caracteriza fratura atípica de Femur?

A

Fratura em Diáfise ou transversal

64
Q

Definição de Hipercalcemia grave?

A

Cálcio >= 14

65
Q

Causas de Hipercalcemia independente de PTH?

A

Intoxicação por Vitamina D, Neoplasias malignas, linfomas e Doenças granulomatosas

66
Q

Tratamento inicial de hipocalcemia grave?

A

Gluconato de Cálcio

67
Q

Quando indicar suplemento de Cálcio na Osteoporose?

A

Pacientes que não atingirem 1000-1200 mg de Cálcio por dia

68
Q

Principal causa de Osteoporose secundária

A

Uso de Glicocorticoide

69
Q

Como fica os exames no Hipopara Primário ?

A

PTH baixo
Cálcio Baixo
FÓSFORO AUMENTADO

70
Q

Paciente com CAD qual é a Taxa de Infusão salina Isotônica na Primeira hora?

A

15-20 ml/kg

71
Q

Critérios para Estado Hiperglicemico Hiperosmolar?

A

Gl > 600
pH > 7,3
Osm > 320

72
Q

Qual o alvo da HbA1C na DM1 e DM2?

A

< 7%

Observação: Idosos frágeis o alvo é < 8%

73
Q

Qual a ação da Insulina Lispro ?

A

Ultra-Rápida

74
Q

Quais insulinas podem ser utilizadas como Insulinas basais?

A

NPH
Detemir (Intermediária)
Glargina
Degludeca

75
Q

A partir de qual valor na CAD deve-se iniciar o Soro Glicosado associado ao uso de Regular ?

A

Glicemia < 250-200

76
Q

Qual solução deve ser utilizada no EHH?

A

SF 0.9%

77
Q

Quando iniciar Solução glicosado no EHH?

A

Glicemia < 300

78
Q

Como está o Cálcio e o Fósforo na Fome Óssea pós paratireoidectomia?

A

Diminuído (Lembrando que o Fósforo alto condiz com Hipopara)

79
Q

Metas a serem alcançadas no Hipoparatireodismo?

A

Calcemia na Metade Inferior de Normalidade ou próximo ao limite inferior

Fosfatemia normal ou no limite superior de normalidade

Calciúria < 300 mg/dia em homem ou < 250 mg/dia nas mulheres

Assintomático

80
Q

Valor de PTH e Cálcio em situação com deficiência de Vitamina D?

A

PTH elevado
Cálcio diminuído

81
Q

Exame para pesquisa de Hipocorticolismo?

A

Cortisol Basal (Cortisol sérico entre 7-9h)

82
Q

Zona reticulada da Adrenal é responsável pela produção de quais hormônios ?

A

Androgênicos

83
Q

Principais complicações da Síndrome de Cushing?

A

TVP e Hipocalemia

84
Q

O que realizar em Hipercorticolismo grave em internação cirúrugica?

A

Etomidato em BIC

85
Q

Quais exames solicitar diante de incidentaloma?

A

Feocromocitoma em todos
Metanefrina sérica OU urinária

Cushing subclínico em todos

Hiperaldo, se HAS ou HipoK

Avaliar HiperAndrogenismo (DHEA, androstenediona, 11-desoxicortisol…) se imagem ou sintomas suspeito de CA ou Hirsutism

86
Q

Quando pensar em CA diante de Incidentaloma?

A

WashOut < 50%

> 10 UH

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