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Clínica Médica > Cardiologia > Flashcards

Cardiologia Flashcards

1
Q

Qual tipo de IC encontro B3?

A

ICFER - Sobrecarga de Volume

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2
Q

Qual tipo de IC encontro B4?

A

ICFEP - Coração mais enrijecido

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3
Q

O que reduz falsamente NT-pro-BNP?

A

Obesidade (Muita metabolização)

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4
Q

Quais Profilaxia recomendadas no paciente com IC?

A

Influenza anualmente
PNM a cada 3-5 anos

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5
Q

Medicamentos que melhoram sintomas de IC e não melhoram mortalidade?

A

Diuréticos
Digoxina
Ivabradina

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6
Q

Quais BB usar na IC?

A

Carvedilol, Succinato de Metoprolol e Bisoprolol

Objetivo é deixar FC próximo de 60

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7
Q

Qual alternativa para Espirinolactona?

A

Eplerenone

Usar no paciente com Ginecomastia e Hipercalemia

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8
Q

O que fazer para quando for trocar IECA para o Entresto?

A

Wash Out de 36 horas

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9
Q

O que fazer na ICFER + NIYA II apesar de Terapia Quadrupla otimizada ?

A

Cardiopapatia isquêmica (FE <30-35%)/TV/MS abortada - CDI

Sinusal + BRE com QRS > 150 ms - TRC

Ferropenia - Ferro EV

Insuf. Mitral Imp + FEVE > 20% e DDVE <= 70 mm - Mitra Clip

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10
Q

Quando Hidralazina + Nitrato reduz mortalidade?

A

Afrodescendentes

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11
Q

Qual perfil L na IC Descompensada?

A

Frio e Seco

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12
Q

Posologia da Furo na IC descompensada?

A

0,5 - 1 mg/kg/dose
Uso crônico - 1-1,25 mg X VO
Nunca usou - 20-40 mg EV

Curiosidade: No uso crônico pode-se associar TZD ou Espiro.

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13
Q

O que fazer no Perfil L?

A

Hidratação cautelosa (Ex 250 ml)
Suspender Diurético
+/- Inotrópico

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14
Q

Manejo da PA na IC perfil C?

A

PAS < 70 - Vasopressores
PAS 70-90 - Inotrópicos
PAS > 90- Nitroprussiato

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15
Q

Qual medicamento deve ser substituído pelo IECA/BRA na IC?

A

Hidralazina + Nitrato

Curiosidade: Utilizado de maneira isolada não tem eficiência.

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16
Q

Quando CI Nitroprussiato na IC descompensada?

A

PAS < 85

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17
Q

SCORE para ICFEP?

A

H2 (Heavy - IMC > 30 e HAS)
FA
Pulmonary hipertension (PSAP > 35)
Elder (>60 anos)
F (Filling pressure - E/e’ > 9)

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18
Q

Quais são os QT relacionados com a disfunção ventricular?

A

Antracíclicos (Doxorrobucina), transtuzumab e ciclofosfamida

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19
Q

Quando realizar Monoterapia para HAS?

A

Pré-HAS de Alto RCV

Estágio 1 de baixo RCV

Idosos e pessoas frágeis

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20
Q

Qual grau de retinopatia HAS?

A

Grau III

Curiosidade: Classificada como emergência HAS

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21
Q

Qual o sinal e representa qual patologia?

A

Sinal de Roesler (Erosão inferocostal provocada pelas artérias costas)

Coarctação da Aorta

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22
Q

Manejo pressórico na Emergência HAS

A

PA ≤ 25% na 1ª hora

Redução da PA 160/100 -110 mmHg em 2-6 h

PA < 140/90 mmHg 24-48 h

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23
Q

Qual emergência HAS utilizar Nitroglicerina?

A

SCA

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24
Q

Clínica e Imagem da PRES?

A

Clínica: Turvação visual

RNM: Hiperatenuação em região cerebral posterior em RNM

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25
Q

Clínica da Vasoconstrição cerebral reversível?

A

Cefaleia em Thunderclap

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26
Q

Qual Anti-HAS produz atividade uricosúrica?

A

Losartana

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27
Q

Contraindicação para uso da Adenosina?

A

Broncoespasmo

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28
Q

Local de Formação de trombos na FA?

A

Apêndice Atrial Esquerdo

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29
Q

Quando Anticagular independente do CHADVASC?

A

Estenose valvar mitral moderada-importante, prótese valvar mecânica, Miocardiopatia hipertrófica e amiloidose

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30
Q

Quando tratar extrassístole ventricular?

A

Sintomas

Holter de 24 h com densidade maior > 20%

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31
Q

Como iniciar Rivaroxabana na FA?

A

20 mg/dia se TFG > 50

15 mg/dia se TFG < 50

Curiosidade: Lembra de usar após almoço

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32
Q

Posologia da Apixabana ?

A

5 mg/dia

2,5 mg/dia quando 2/3
- > 80a
- Peso < 60 kg
- Cr > 1,5

33
Q

O que é visualizado na imagem?

A

Extrassístole Ventricular

Explicação: QRS de morfologia aberrante, não precedida por onda P.

34
Q

O que é visualizado na imagem?

A

Extrassístole atrial

Explicação: P diferente do sinusial precedendo QRS, que geralmente é normal

35
Q

O que é visualizado na imagem?

A

Batimento de Fusão

36
Q

Quando indicar Amiodarona para Controle de Frequência na FA?

A

FE < 40%

37
Q

VR para IMVE?

A

Homens: > 115 g/m2

Mulheres: > 95 g/m2

38
Q

Rastreio Positivo para HiperAldosterona Primário?

A

Aldo > 10 ng/dL

Relação A/R >= 2

A/APR >= 30

39
Q

Quais testes confirmatórios pode-se realizar diante de rastreio positivo para Hiperaldosteronimo Primário?

A

Teste de Infusão Salina

Teste de Captopril

Teste de Furosemida

40
Q

Quando o rastreio de Hiperaldo já confirma a doença?

A

Aldosterona > 25 ng/dl

Aldosterona/Renina > 100 ng/dl/ng

41
Q

Danos subclínicos da HAS?

A

HVE
ITB < 0,9
DRC 3
VOP > 10 m/s
EMI > 0,9 mm

42
Q

Qual porcentagem considero RCV intermediário na Calculadora de RCV?

A

Homens: 5-19%

Mulheres: 5-9%

43
Q

O que faz o paciente de RCV intermediário se tornar de risco Alto?

A

Escore de Cálcio > 100 Não Diabéticos e > 10 em diabéticos

US abdominal Aneurisma de Aorta

LDL > 190

44
Q

Medicamentos que podem provocar falso negativo no rastreio de Hiperaldo?

A

DIU, BCC, IECA, BRA, Espiro

45
Q

Critério de Santos

A

D1, D2, V1 e V6 Negativo –> TV

3 Negativos –> TV

2 Negativas, sendo D1 ou V6 –> TV

46
Q

Conduta para Síndrome de Wolf Parkinson White?

A

Emergência: CEVS

Definitiva: Ablação

47
Q

Indicação de Balão Intraórtico?

A

Complicações mecânicas de IAM

Choque cardiogênico

Estenose Aórtica

Insuficiência Mitral

48
Q

Qual o padrão observado no ECG e o que representa?

A

Padrão Winter

Representa oclusão da DA e vai evoluir para IAM

Tem que fazer CATE na emergência, porém não indica trombólise

49
Q

Qual o padrão do ECG e o que representa?

A

Wellens Tipo B (75%)

Representa Lesão grave de DA proximal

50
Q

Quando indicar CATE < 2H ?

A

Instabilidade hemodinâmica

Instabilidade elétrica (Arritmia ventricular complexa, PCR)

Dor refratária

Complicações mecânicas

IC aguda

Alterações dinâmicas de ST com Supra de ST

51
Q

Importância da troponina diante de SCA?

A

Prognóstica e Diagnóstica

52
Q

Score que estratifica SCA?

A

TIMI e GRACE

53
Q

Quando não encaminho SCA para CATE e o que fazer?

A

TIMI ou GRACE de Baixo Risco

Estratificação não invasiva (Teste ergométrico, RNM com estresse, ECO com Estress)

54
Q

Critério utilizado para saber se BRE corresponde a IAM?

A

Sgarbosa

55
Q

IAM tipo 3?

A

Morte súbita

56
Q

FR em relação a parentesco de SCA?

A

Pai com IAM < 55 anos

Mãe com IAM < 65 anos

57
Q

Como realizar enoxa nos paciente submetidos a trombólise?

A

Inicialmente 30mg EV antes da trombólise

58
Q

Único inibidor da P2Y12 que só usa no CATE?

A

Prasugrel

Obs: Precisa conhecer anatomia coronária, pois é o que apresenta maior risco de sangramento

59
Q

Quando segurar clopidogrel?

A

CATE < 2 Horas

CATE < 24 Horas (preferencialmente)

60
Q

Posologia enoxa nas SCA que serão submetido a CATE?

A

1 mg/kg 12/12h

ClCr 15-30> 1mg/kg 1x/d

> 75 anos 0,75mg/kg 12/12h

61
Q

Qual inibidor PY12 utilizar nas SCA submetida a trombólise?

A

Clopidogrel

62
Q

Qual tempo aparece complicações mecânicas decorrente de IAM ?

A

3-5 Dias pós IAM

Curiosidade: Ocorre em IAM não submetido a repercussão ou quando repercussão mal feita

63
Q

Qual complicação:

Paciente com IAM há 4 dias. Cursa com sopro rude em Borda Esternal Esquerda e Instabilidade hemodinâmica.

A

Ruptura de Septo Ventricular

Obs: Geralmente ocorre em decorrência de IAM em DA proximal

64
Q

Qual etiologia frequente de complicação mecânica - Insuficiência Mitral Aguda?

A

IAM de parede inferior

65
Q

Qual a Coronária evidenciada na imagem?

A

CD

Obs: Artéria única em formato de C.

Coronária Esquerda

66
Q

Contraindicação absoluta a Trombólise?

A

Qualquer sangramento Intracraniano prévio

AVCi prévio

Lesão ou neoplasia de SNC

Trauma significante na cabeça nos últimos 3 meses

MAV

Dissecção aguda de Aorta

Discrasia sanguínea

Sangramento ativo ou diátese hemorrágica

67
Q

Qual a Posologia do Clopidogrel da SCA submetida a trombólise e ICP?

A

Trombólise
1. 300mg
2. Se > 75 anos 75mg

ICP
1. 600mg

68
Q

Quais sopros aumentam com manobra de Valsalva?

A

CMH e Prolapso Mitral

69
Q

Qual sopro o HandGrip eleva?

A

Insufiencia Mitral

Curiosidade: Diminui o da estenose ártica

70
Q

Critério de SVD

A

Onda S profunda em V5/ V6 ≥ 7mm.

Onda R dominante em V1/V2.

Desvio do Eixo pra Direita

71
Q

Qual a valvopatia:

Desdobramento Fixo de P2 + Sopro Sistólico que não altera com a respiração

A

CIA

72
Q

Qual valvopatia:

Ruflar Diastólico em foco mitral

A

Estenose mitral

73
Q

Qual valvopalastia associada com Angiodisplasia ?

A

EAo (Síndrome de Heyde)

Curiosidade: EAo quebra os multimeios de Von Willebrand

74
Q

Definição de EMi importante?

A

EM < 1,5 cm2 + Grad V/E > 10 mmHg

75
Q

O que cada letra represa?

A

A - Insuficiência Mitral - Sopro em toda Sístole

B - Estenose mitral - Sopro em ruflar diabólico

C - Estenose Aórtica - Em diamante

D - Estenose Pulmonar - Sopro mesossistólico com desdobramento de B2

76
Q

Pulso tardio e Fraco é característico de qual valvopatia?

A

EAo

77
Q

Qual nome do fenômeno caracterizado pelo Sopro Mitral Piante e sua valvopatia associada?

A

Fenômeno de Gallavardin –> EAo

78
Q

Qual alvo do INR em paciente que faz uso de Varfarina e que apresenta prótese metálica?

A

2,5 - 3,5

79
Q

Até quanto tempo contraindicar Inibidor da Fosfodiesteráse diante de SCA?

A

Sidelnafil - 24 Horas
Tadalafila - 48 Horas

Clínica Médica (12 decks)

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