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Clínica Médica > Cardiologia > Flashcards

Cardiologia Flashcards

1
Q

Qual tipo de IC encontro B3?

A

ICFER - Sobrecarga de Volume

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2
Q

Qual tipo de IC encontro B4?

A

ICFEP - Coração mais enrijecido

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3
Q

O que reduz falsamente NT-pro-BNP?

A

Obesidade (Muita metabolização)

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4
Q

Quais Profilaxia recomendadas no paciente com IC?

A

Influenza anualmente
PNM a cada 3-5 anos

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5
Q

Medicamentos que melhoram sintomas de IC e não melhoram mortalidade?

A

Diuréticos
Digoxina
Ivabradina

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6
Q

Quais BB usar na IC?

A

Carvedilol, Succinato de Metoprolol e Bisoprolol

Objetivo é deixar FC próximo de 60

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7
Q

Qual alternativa para Espirinolactona?

A

Eplerenone

Usar no paciente com Ginecomastia e Hipercalemia

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8
Q

O que fazer para quando for trocar IECA para o Entresto?

A

Wash Out de 36 horas

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9
Q

O que fazer na ICFER + NIYA II apesar de Terapia Quadrupla otimizada ?

A

Cardiopapatia isquêmica (FE <30-35%)/TV/MS abortada - CDI

Sinusal + BRE com QRS > 150 ms - TRC

Ferropenia - Ferro EV

Insuf. Mitral Imp + FEVE > 20% e DDVE <= 70 mm - Mitra Clip

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10
Q

Quando Hidralazina + Nitrato reduz mortalidade?

A

Afrodescendentes

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11
Q

Qual perfil L na IC Descompensada?

A

Frio e Seco

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12
Q

Posologia da Furo na IC descompensada?

A

0,5 - 1 mg/kg/dose
Uso crônico - 1-1,25 mg X VO
Nunca usou - 20-40 mg EV

Curiosidade: No uso crônico pode-se associar TZD ou Espiro.

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13
Q

O que fazer no Perfil L?

A

Hidratação cautelosa (Ex 250 ml)
Suspender Diurético
+/- Inotrópico

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14
Q

Manejo da PA na IC perfil C?

A

PAS < 70 - Vasopressores
PAS 70-90 - Inotrópicos
PAS > 90- Nitroprussiato

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15
Q

Qual medicamento deve ser substituído pelo IECA/BRA na IC?

A

Hidralazina + Nitrato

Curiosidade: Utilizado de maneira isolada não tem eficiência.

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16
Q

Quando CI Nitroprussiato na IC descompensada?

A

PAS < 85

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17
Q

SCORE para ICFEP?

A

H2 (Heavy - IMC > 30 e HAS)
FA
Pulmonary hipertension (PSAP > 35)
Elder (>60 anos)
F (Filling pressure - E/e’ > 9)

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18
Q

Quais são os QT relacionados com a disfunção ventricular?

A

Antracíclicos (Doxorrobucina), transtuzumab e ciclofosfamida

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19
Q

Quando realizar Monoterapia para HAS?

A

Pré-HAS de Alto RCV

Estágio 1 de baixo RCV

Idosos e pessoas frágeis

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20
Q

Qual grau de retinopatia HAS?

A

Grau III

Curiosidade: Classificada como emergência HAS

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21
Q

Qual o sinal e representa qual patologia?

A

Sinal de Roesler (Erosão inferocostal provocada pelas artérias costas)

Coarctação da Aorta

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22
Q

Manejo pressórico na Emergência HAS

A

PA ≤ 25% na 1ª hora

Redução da PA 160/100 -110 mmHg em 2-6 h

PA < 140/90 mmHg 24-48 h

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23
Q

Qual emergência HAS utilizar Nitroglicerina?

A

SCA

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24
Q

Clínica e Imagem da PRES?

A

Clínica: Turvação visual

RNM: Hiperatenuação em região cerebral posterior em RNM

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25
Clínica da Vasoconstrição cerebral reversível?
Cefaleia em Thunderclap
26
Qual Anti-HAS produz atividade uricosúrica?
Losartana
27
Contraindicação para uso da Adenosina?
Broncoespasmo
28
Local de Formação de trombos na FA?
Apêndice Atrial Esquerdo
29
Quando Anticagular independente do CHADVASC?
Estenose valvar mitral moderada-importante, prótese valvar mecânica, Miocardiopatia hipertrófica e amiloidose
30
Quando tratar extrassístole ventricular?
Sintomas Holter de 24 h com densidade maior > 20%
31
Como iniciar Rivaroxabana na FA?
20 mg/dia se TFG > 50 15 mg/dia se TFG < 50 Curiosidade: Lembra de usar após almoço
32
Posologia da Apixabana ?
5 mg/dia 2,5 mg/dia quando 2/3 - > 80a - Peso < 60 kg - Cr > 1,5
33
O que é visualizado na imagem?
Extrassístole Ventricular Explicação: QRS de morfologia aberrante, não precedida por onda P.
34
O que é visualizado na imagem?
Extrassístole atrial Explicação: P diferente do sinusial precedendo QRS, que geralmente é normal
35
O que é visualizado na imagem?
Batimento de Fusão
36
Quando indicar Amiodarona para Controle de Frequência na FA?
FE < 40%
37
VR para IMVE?
Homens: > 115 g/m2 Mulheres: > 95 g/m2
38
Rastreio Positivo para HiperAldosterona Primário?
Aldo > 10 ng/dL Relação A/R >= 2 A/APR >= 30
39
Quais testes confirmatórios pode-se realizar diante de rastreio positivo para Hiperaldosteronimo Primário?
Teste de Infusão Salina Teste de Captopril Teste de Furosemida
40
Quando o rastreio de Hiperaldo já confirma a doença?
Aldosterona > 25 ng/dl Aldosterona/Renina > 100 ng/dl/ng
41
Danos subclínicos da HAS?
HVE ITB < 0,9 DRC 3 VOP > 10 m/s EMI > 0,9 mm
42
Qual porcentagem considero RCV intermediário na Calculadora de RCV?
Homens: 5-19% Mulheres: 5-9%
43
O que faz o paciente de RCV intermediário se tornar de risco Alto?
Escore de Cálcio > 100 Não Diabéticos e > 10 em diabéticos US abdominal Aneurisma de Aorta LDL > 190
44
Medicamentos que podem provocar falso negativo no rastreio de Hiperaldo?
DIU, BCC, IECA, BRA, Espiro
45
Critério de Santos
D1, D2, V1 e V6 Negativo --> TV 3 Negativos --> TV 2 Negativas, sendo D1 ou V6 --> TV
46
Conduta para Síndrome de Wolf Parkinson White?
Emergência: CEVS Definitiva: Ablação
47
Indicação de Balão Intraórtico?
Complicações mecânicas de IAM Choque cardiogênico Estenose Aórtica Insuficiência Mitral
48
Qual o padrão observado no ECG e o que representa?
Padrão Winter Representa oclusão da DA e vai evoluir para IAM Tem que fazer CATE na emergência, porém não indica trombólise
49
Qual o padrão do ECG e o que representa?
Wellens Tipo B (75%) Representa Lesão grave de DA proximal
50
Quando indicar CATE < 2H ?
Instabilidade hemodinâmica Instabilidade elétrica (Arritmia ventricular complexa, PCR) Dor refratária Complicações mecânicas IC aguda Alterações dinâmicas de ST com Supra de ST
51
Importância da troponina diante de SCA?
Prognóstica e Diagnóstica
52
Score que estratifica SCA?
TIMI e GRACE
53
Quando não encaminho SCA para CATE e o que fazer?
TIMI ou GRACE de Baixo Risco Estratificação não invasiva (Teste ergométrico, RNM com estresse, ECO com Estress)
54
Critério utilizado para saber se BRE corresponde a IAM?
Sgarbosa
55
IAM tipo 3?
Morte súbita
56
FR em relação a parentesco de SCA?
Pai com IAM < 55 anos Mãe com IAM < 65 anos
57
Como realizar enoxa nos paciente submetidos a trombólise?
Inicialmente 30mg EV antes da trombólise
58
Único inibidor da P2Y12 que só usa no CATE?
Prasugrel Obs: Precisa conhecer anatomia coronária, pois é o que apresenta maior risco de sangramento
59
Quando segurar clopidogrel?
CATE < 2 Horas CATE < 24 Horas (preferencialmente)
60
Posologia enoxa nas SCA que serão submetido a CATE?
1 mg/kg 12/12h ClCr 15-30> 1mg/kg 1x/d > 75 anos 0,75mg/kg 12/12h
61
Qual inibidor PY12 utilizar nas SCA submetida a trombólise?
Clopidogrel
62
Qual tempo aparece complicações mecânicas decorrente de IAM ?
3-5 Dias pós IAM Curiosidade: Ocorre em IAM não submetido a repercussão ou quando repercussão mal feita
63
Qual complicação: Paciente com IAM há 4 dias. Cursa com sopro rude em Borda Esternal Esquerda e Instabilidade hemodinâmica.
Ruptura de Septo Ventricular Obs: Geralmente ocorre em decorrência de IAM em DA proximal
64
Qual etiologia frequente de complicação mecânica - Insuficiência Mitral Aguda?
IAM de parede inferior
65
Qual a Coronária evidenciada na imagem?
CD Obs: Artéria única em formato de C. Coronária Esquerda
66
Contraindicação absoluta a Trombólise?
Qualquer sangramento Intracraniano prévio AVCi prévio Lesão ou neoplasia de SNC Trauma significante na cabeça nos últimos 3 meses MAV Dissecção aguda de Aorta Discrasia sanguínea Sangramento ativo ou diátese hemorrágica
67
Qual a Posologia do Clopidogrel da SCA submetida a trombólise e ICP?
Trombólise 1. 300mg 2. Se > 75 anos 75mg ICP 1. 600mg
68
Quais sopros aumentam com manobra de Valsalva?
CMH e Prolapso Mitral
69
Qual sopro o HandGrip eleva?
Insufiencia Mitral Curiosidade: Diminui o da estenose ártica
70
Critério de SVD
Onda S profunda em V5/ V6 ≥ 7mm. Onda R dominante em V1/V2. Desvio do Eixo pra Direita
71
Qual a valvopatia: Desdobramento Fixo de P2 + Sopro Sistólico que não altera com a respiração
CIA
72
Qual valvopatia: Ruflar Diastólico em foco mitral
Estenose mitral
73
Qual valvopalastia associada com Angiodisplasia ?
EAo (Síndrome de Heyde) Curiosidade: EAo quebra os multimeios de Von Willebrand
74
Definição de EMi importante?
EM < 1,5 cm2 + Grad V/E > 10 mmHg
75
O que cada letra represa?
A - Insuficiência Mitral - Sopro em toda Sístole B - Estenose mitral - Sopro em ruflar diabólico C - Estenose Aórtica - Em diamante D - Estenose Pulmonar - Sopro mesossistólico com desdobramento de B2
76
Pulso tardio e Fraco é característico de qual valvopatia?
EAo
77
Qual nome do fenômeno caracterizado pelo Sopro Mitral Piante e sua valvopatia associada?
Fenômeno de Gallavardin --> EAo
78
Qual alvo do INR em paciente que faz uso de Varfarina e que apresenta prótese metálica?
2,5 - 3,5
79
Até quanto tempo contraindicar Inibidor da Fosfodiesteráse diante de SCA?
Sidelnafil - 24 Horas Tadalafila - 48 Horas
80
Quando considerar Supra de ST em V2 e V3?
Homens < 40 anos: > 2,5 mm Homem > 40 anos: > 2 mm Mulheres: > 1.5 mm
81
Quais de derivações com elevação > 0.5 considero Supra de ST?
V2R, V3R, V7 e V8
82
Quais contraindicações do Prasuguel?
AVC ou AIT prévio Idade >= 75 anos Peso <= 60kg
83
Qual Heparina Preferencial em Hospital que tem acesso a ACP?
Não Fracionada
84
Quais desvantagens do Levosimendam e Milrenone em relação a Dobutamina?
Hipotensão FA e Hipocalemia
85
Por que morfina não é bom utilizar diante SCA?
Retardo TGI e, por isso, absorção dos medicamentos antiplaquetário
86
Qual marcador sérico se eleva primeiro diante de Infarto ?
Mioglobulina
87
Qual achado semiológico na ausculta considero normal no idoso em atividade física?
4 Bulha

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