Nefro Flashcards
Qual síndrome onde há Hematúria micro e macroscópica com cilindros hemáticos muito presentes, hipertensão arterial, disfunção renal súbita, edema não generalizada, proteinúria não nefrótica
Síndrome nefrítica
Causas principais de síndrome nefrítica
Pós infecciosas e imunológicas
Quais exames podemos pedir em suspeita de síndrome nefrítica
Exames qualitativos da urina
Proteinúria 24h ou RAC/RPC
Exames laboratorias (função renal e exames sorólogicos)
Exames de imagem (US/TC de abdomen total)
Biópsia renal
Doenças que compoem a síndrome nefrítica (5)
Glomerulonefrite aguda
Glomerulonefrite rapidamente profressiva
Glomerulonefrite crônica
Glomerulonefrite pós estreptocócica
Glomerulonefrite aguda pós infecciosa
Aparecimento súbito de urina escura, Hipertensão arterial volume dependente, edema periorbital pela manhã são m característicos de qual doença
Glomerulonefrite aguda
Quais doenças causam edema periorbital pela manhã
Glomerulonefrite aguda
Glomerulonefrite pós estreptocócica
Causas de glomerulonefrite aguda (3)
Infecciosa
Deposição de imunocomplexos (LES e nefropatia por IgA “berger)
Presença de anticorpos circulantes
Anticorpos circulantes que podem causar glomerulonefrites
Anti MBG e ANCA
Rápida perda de função renal em dias ou semanas
Oligúria ou anúria
Hematúria com cilindros hemáticos
Emergência
São caracterisícos de qual doença
Glomerulonefrite rapidamente progressiva
Fase final de todas glomerulonefrites
Glomerulonefrite crônica
- paciente não apresenta sintomas (ou poucos)
- pode ter períodos de agudização com edema, hematuria e descompensação de hipertensão
- na biopsia renal os rins estão preservados
Glomerulonefrite crônica
Manejo de glomerulonefrite crônica
Diálise ou transplante renal
Doença das síndromes nefríticas muito comum em criancas de 2-6 anos
Glomerulonefrite pós estreptocócica
hematuria (coca cola → marrom avermelhada),
Edema periorbital pela manhã
Muito edema
Tosse, dispneia e derrame pleural
Glomerulonefrite pós estreptocócica
Exames para confirmacao de glomerulonefrite pós estrepto
EQU: Leucocitúria, cilindros hialínicos e granulosos
ASLO presente no ínicio do quadro
C3 e CH50 baixos
Doença renal comum em apcientes com infeccção por endocardite
Glomerulonefrite aguda pós infecciosa
Qual síndrome ocorre por erro na permeabilidade membrana basal que não comsegue mais filtrar as proteínas
Síndrome nefrótica
Sintomas e achados mais comuns da síndrome nefrótica (6)
Proteinúria maior que 3,5/24h
Hipoalbuminemia menor que 3,5/24
**Edema generalizado **
Hiperlipidemia
Hipercoagubilidade ->eventos trombolíticos
Derrame pleural
O que pode causar síndrome nefrótica?
Causas primárias
Causas secundárias ( DM2, LES, amiloidose, HIV, hepatite B e C, malária, sífilis, obesidade, drogas)
A nefropatia diabética entra no hall de quais das duas síndromes renais?
Síndrome nefrótica
Doenças da síndrome nefrótica
Glomerulonefrite por lesão mínima
Glomeruloesclerose focal e segmentar
Glomerulonefrite membranosa
Doença comuns em criancas de 2-6 anos
glomerulonefrite pós estreptocócicas (síndrome nefrítica)
Glomerulonefrite por lesão mínima (síndrome nefrótica)
Patogenia da glomerulonefrite por lesão mínima
Ativação do linfócito T recruta linfocinas resultando na menor carga negativa da membrana, levando a uma diminuição da permeabildade dos glomérulos e uma proteinúria
- Hipoalbuminemia severa (menor que 2g/dl)
- Edema intenso → chegam aumentar ate 10 kg
- proteinuria macica
- Deslipidemia
- Bom prognóstico
Glomerulonefrite por lesão mínima
EQU: infiltrações gordurosas, cilindros hemáticos e granulosos
Glomerulonefrite por lesão mínima
EQU com cilindros hialinicos são característicos de qual síndrome
Síndrome nefrótica
EQU com cilindros hemáticos é característico de qual síndrome renal
Nefrítica
Prognóstico da glomerulonefrite por lesão mínima
Bom prognóstico
Tratamento da glomerulonefrite por lesão mínima
Dieta sem sal e restrição hidríca
Pode usar diurético para hipertensão ou casos severos
Principal causa de síndrome nefrótica em adultos
Glomeruloesclerose focal e segmentar
Doença das síndromes nefróticas com muita associacao com obesidade, anemia falciforme, uso de AINEs e pamidronato, heroína, RVU e AIDS
GLomeruloesclerose focal e segmentar
lesão esclerótica nos glomérulos e alças capilares na biópsia renal
Glomeruloesclerose focal e segmentar
- proteinúria maior que 2g/dl
- hematuria microscópica
- trombose venosa é comum
Glomerulonefrite membranosa
biópsia: espessamento MB dos capilares. ME: depósitos, eletrodensos
Glomerulonefrite membranosa
Se as hemácias estão saindo deformadas (dismórficas) com hematúria associamos isso a problemas
Renais
Quando há hematúria com hemácias saudáveis,associamos isso a problemas
No ureter
hematuria, sem proteinúria, hemácias dismorficas → pensar em sindrome ….
Nefrítica
Formula da proteinuria
RPC= proteinúria (amostra)/ creatinúria (amostra)
espuma da urina, edema na face olhos mão abdômen (generalizada)→ associar com síndrome …
NEfrótica
Por que não devemos pedir US em pacientes com edema generalizado
Não será possível ver as estruturas necessárias devido ao líquido presente internamente
Derrame pleural associar com síndrome …
Nefrótica
Devemos associar nefropatia diabética com a síndrome …
Nefrótica
A infecção urinária tem prevalência em mulheres de ….. e homens … (idade)
Todas as idades
Extremos