Nefro Flashcards
Quais as principais alterações hidroeletrolíticas e acidobásicas da rabdomiólise?
HIPERfosfatemia + HIPOcalcemia
HIPERcalemia
HIPERuricemia
Acidose Metabólica com AG alto
Como é feito o tratamento da rabdomiólise?
Principal medida: expansão volêmica vigorosa (agressiva e precoce).
-Alvo: diurese>= 200 ml/h
> Diuréticos: podem ser utilizados nos casos que é atingido a expansão volêmica e o paciente começa a exibir sinais de hipervolemia.
TSR: mesmas indicações das outras causas de IRA.
Qual o fluido ideal para expansão volêmica na rabdomiólise?
PRIMEIRA ESCOLHA: Solução salina contendo bicarbonato de sódio.
-Benefício: alcalinização urinária, diminuindo assim o potencial nefrotóxico da mioglobina (que possui efeito nefrotóxico principalmente quando a urina está ácida).
-Desvantagem: risco de agravar a hipocalcemia.
> Solução salina ou ringer lactato sem bicarbonato também podem ser utilizados, mas:
-Desvantagem: não é nefroprotetor; risco de agravar a acidose metabólica (acidose hiperclorêmica associada).
-Benefício: ausência de risco de piora da hipocalcemia.
Como é feito o dx de PHS (vasculite por IgA)?
Púrpura palpável (sem coagulopatias e sem trombocitopenia) + >= 1 dos seguintes:
-Dor abdominal
-Artrite/artralgia
-Envolvimento renal
-Biópsia demonstrando depósito de IgA
Na PHS, qual a característica clínica do acometimento cutâneo, articular, gastrointestinal, e renal?
Geralmente é precedida por episódio de IVAS.
Característica do envolvimento renal: proteinúria > 3 g/24h; hematúria ou cilindros hemáticos.
Qual o tratamento e prognóstico da PHS?
Tratamento de suporte com sintomáticos, repouso e hidratação.
-Se dor forte e refratária: considerar corticoides.
> Prognóstico é bom, a maioria tem doença autolimitada em 4 semanas.
O que é púrpura palpável?
Lesões de pele elevadas, que podem ser sentidas através do tato.
+ Sem coagulopatia e sem trombocitopenia associadas.
