Intoxicações

Question 1

Quais são as principais toxíndromes? Qual a clínica e as principais causas de cada uma?

Answer 1

Question 2

Qual a clínica da síndrome colinérgica?

Answer 2

É uma síndrome secretiva.
Lacrimejamento, sudorese, rinorreia, salivação, vômitos, diarreia, incontinência urinária + MIOSE + BRADICARDIA.

Question 3

Qual o antídoto da síndrome colinérgica?

Answer 3

Atropina e pralidoxima.
>Atropina: efeito imediato, mas transitório (considerar ligar em BIC).
>Pralidoxima: início de ação lento, mas efeito duradouro.

Question 4

Quais as principais causas de síndrome colinérgica?

Answer 4

Fertilizantes, pesticidas (organofosforados e carbamatos), “chumbinho” (Aldicarb-organofosforado), piridostigmina (utilizada no tratamento da doença de Parkinson e na Miastenia).

> A síndrome colinérgica ocorre pela liberação excessiva de acetilcolina pelos diversos órgãos e tecidos do corpo.

Question 5

Qual a clínica da intoxicação por opioides?

Answer 5

“Síndrome hipoativa”.

Depressão respiratória (bradipneia + hipoventilação) + MIOSE intensa +- rebaixamento do nível de consciência.

Question 6

Qual o antídoto da intoxicação por opioides?

Answer 6

Naloxone.

Question 7

O que pode ocorrer durante o tratamento da intoxicação por opioides?

Answer 7

SDRA secundário (iatrogênico) por administração de supradose ou muito rápida do antídoto, com o paciente evoluindo para um edema pulmonar não cardiogênico (mas sim inflamatório [teoria do aumento das catecolaminas após rápida queda da PCO2]).

Question 8

Quais as principais causas de intoxicação por opioides?

Answer 8

É a mais comum das toxíndromes.

Principalmente em pacientes oncológicos, que necessitam altas doses de opióides por conta da dor.

Question 9

Qual a clínica da intoxicação por betabloqueadores?

Answer 9

Hipotensão + Bradicardia.
-Classicamente iniciam em 2-6 horas após a ingestão.

Podem causar depressão miocárdica e choque cardiogênico (pele fria e sinais de hipoperfusão); além de convulsões, broncoespasmo e hipoglicemia. Geralmente não causam alterações pupilares

Question 10

Qual o antídoto da intoxicação por betabloqueadores?

Answer 10

Glucagon e gluconato de cálcio.

Question 11

Qual o antídoto da intoxicação por varfarina (ACO cumarínico) ou raticidas cumarínicos?

Answer 11

Vitamina K (K1 [Kanakion]).

-Se presença de hemorragia: EV
-Se ausência de hemorragia: pode usar EV, IM ou VO

Question 12

Principais características da “síndrome hipoativa”

Answer 12

Question 13

Principais características da “síndrome colinérgica”

Answer 13

Question 14

Principais características da “síndrome ANTICOLINÉRGICA”

Answer 14

Question 15

Principais características da “síndrome adrenérgica”

Answer 15

Question 16

Qual o quadro clínico da intoxicação por AAS?

Answer 16

Principal característica: distúrbio misto (alcalose respiratória + acidose metabólica).

Question 17

Qual o antídoto da intoxicação por AAS?

Answer 17

N-Acetilcisteína.

Question 18

Qual a clínica da intoxicação por nafazolina ou oximetazolina? Qual o principal grupo de risco?

Answer 18

Os derivados imidazólicos (Nafazolina e oximetazolina) são um grupo de descongestionantes, e o principal grupo de risco são crianças.

Clínica: hipotermia, taquicardia, sudorese, palidez, sonolência súbita, rebaixamento do nível de consciência.
-Pode haver ainda hipotensão, bradicardia, depressão respiratória, coma.

Question 19

Qual a conduta na intoxicação por nafazolina?

Answer 19

Não possui antídoto específico.
>Conduta: suporte + sintomáticos.
-Se assintomáticos: observar por no mínimo 6 horas.
-Se bradicardia: estimulação tátil -> se persistir: atropina.