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Clínica Médica - Nefrologia > NEF 01 - Glomerulopatias II > Flashcards

NEF 01 - Glomerulopatias II Flashcards

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1
Q

Síndrome nefrótica: definição

A

Conjunto de sinais e sintomas que se desenvolvem quando ocorre aumento exagerado da permeabilidade glomerular, levando à proteinúria maciça

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Q

Síndrome nefrótica: tétrade clássica

A

1) Proteinúria nefrótica
2) Hipoalbuminemia
3) Edema
4) Hiperlipidemia

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Q

Síndrome nefrótica: definição de proteinúria nefrótica

A

Proteinúria superior a 3,5g/dia em adultos e 50mg/kg/dia (ou 40mg/m²/h) em crianças

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4
Q

A proteinúria na síndrome nefrótica se divide em: (2)

A

1) Seletiva (perda da barreira de carga → albuminúria)
2) Não-seletiva (perda da barreira de tamanho → excreção de todas as proteínas na urina)

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5
Q

Síndrome nefrótica: fisiopatologia da hipoalbuminemia e edema

A

1) Perda da albumina devido à perda da barreira de carga → hipoalbuminemia
2) Sem a albumina para manter a pressão oncótica do espaço intravascular, o líquido extravasa, gerando edema

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6
Q

Síndrome nefrótica: fisiopatologia da hiperlipidemia

A

1) A queda na pressão oncótica induz o fígado a produzir mais lipídios para exercer essa função → hipercolesterolemia
2) Mais lipídios sendo filtrados pelos glomérulos → lipidúria

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7
Q

Por que existe risco aumentado de eventos tromboembólicos na síndrome nefrótica?

A

Existe perda aumentada da proteína antitrombina III, que induz um estado de hipercoagulabilidade

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8
Q

Quais as formas clássicas da síndrome nefrótica mais associadas à trombose de veia renal? (3)

A
  1. Nefropatia membranosa
  2. Glomerulonefrite membranoproliferativa
  3. Amiloidose

As duas últimas mais amiloidose

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9
Q

Por que existe uma maior suscetibilidade a infecções na síndrome nefrótica

A

Perda de IgG na urina

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10
Q

O principal germe na PBE do paciente nefrótico é o (1) , enquanto que no cirrótico, o principal é o (2)

A

1) Pneumococo
2) E. coli

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11
Q

Doença por Lesão Mínima: principal faixa etária acometida

A

Crianças

A DLM é responsável por 85% dos casos de síndrome nefrótica em crianças

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12
Q

Doença por Lesão Mínima: etiologias (2)

A

1) Linfoma de Hodgkin
2) Uso de AINEs

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13
Q

Doença por Lesão Mínima: diagnóstico

A

Opta-se por fazer teste terapêutico com corticoides em vez de biópsia

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14
Q

Doença por Lesão Mínima: tratamento

A

Corticoides (resposta dramática)

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15
Q

GEFS: principal faixa etária acometida

A

Adultos

Causa mais comum de síndrome nefrótica em adultos

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16
Q

GEFS: etiologia

A

Regra da exceção → o que não for DLM, Nefropatia Membranosa ou Glomerulonefrite Membranoproliferativa é GEFS

17
Q

Nefropatia membranosa: etiologias (6)

A

1) Neoplasias ocultas
2) Lúpus
3) Hepatite B
4) Captopril
5) Sais de ouro
6) D-Penicilamina

18
Q

Glomerulonefrite membranoproliferativa: principal causa

A

Hepatite C

19
Q

Qual a única doença que cursa com queda do complemento na Síndrome Nefrótica?

A

Glomerulonefrite membranoproliferativa

20
Q

Síndrome hemolítico-urêmica: quadro clínico clássico (3)

A

1) Anemia hemolítica
2) Plaquetopenia (consumo de plaquetas pela formação do trombo)
3) Insuficiência renal oligúrica

21
Q

Síndrome hemolítico-urêmica: etiologia

A

E.coli sorotipo O157:H7

22
Q

Síndrome hemolítico-urêmica: fisiopatologia

A

1) Lesão do endotélio glomerular pela toxina bacteriana
2) Hiperativação plaquetária
3) Obstrução dos capilares glomerulares

23
Q

Síndrome hemolítico-urêmica: tratamento

A

Autolimitado (não fazer antibiótico)

24
Q

Verdadeiro ou falso: paciente com síndrome nefrótica, apresentando à microscopia óptica 20 glomérulos com espessamento difuso de membrana basal. Qual o diagnóstico histológico?

A

Nefropatia membranosa

25
Q

Considerando um paciente de 10 anos, qual a principal medida para controlar o edema causado pela síndrome nefrótica?

A

Restrição salina

26
Q

Verdadeiro ou falso: as recidivas na DLM são tratadas de modo semelhante ao episódio inicial, exceto que os ciclos de prednisona são reduzidos

A

Verdadeiro

27
Q

Proteinúria maciça na proteinúria de 24h, mas com apenas uma cruz de proteína (+/4+) no sedimento urinário, do que suspeitar

A

Proteinúria por sobrecarga, típica do mieloma múltiplo

o EAS não detecta corretamente as proteínas de cadeia leve, como as imunoglobulinas

28
Q

Verdadeiro ou falso: a presença de hematúria a partir de 500mg/dia é forte indício de hematúria glomerular

A

Verdadeiro

29
Q

Verdadeiro ou falso: os pacientes na síndrome nefrótica costuma cursar com hipocomplementemia

A

Falso

O complemento na síndrome nefrótica só cai na glomerulonefrite membranoproliferativa

30
Q

O anticorpo antirreceptor de fosfolipase A2 do tipo M (anti-PLA2R) se associa a que condição?

A

Nefropatia membranosa

31
Q

Valores de albumina esperados na síndrome nefrótica

A

< 2,5 g/dl

32
Q

Indicações de biópsia na Doença de Lesões Mínimas (6)

A

1) Idade fora da faixa esperada (1-10 anos)
2) Hematúria macroscópica
3) Hipocomplementemia
4) HAS
5) IRA
6) Ausência de resposta ao tratamento com corticoide

33
Q

Verdadeiro ou falso: o principal tipo histológico de síndrome nefrótica na infância é a DLM, seguida pela glomerulonefrite membranoproliferativa

A

Falso

O principal tipo histológico de síndrome nefrótica na infância é a DLM, seguida pela GEFS

34
Q

Doença associada com hematúria sinfaringítica

A

Doença de Berger (Nefropatia por IgA)

35
Q

Síndrome nefrótica + paciente acima de 8 anos de idade = conduta?

A

Biópsia renal

36
Q

Verdadeiro ou falso: a dosagem de proteína em amostra de urina isolada tem várias vantagens logísticas e substitui satisfatoriamente o exame de 24h

A

Verdadeiro

37
Q

Verdadeiro ou falso: as tiras reagentes da urinálise produzem resultados semiquantitativos de proteinúria, tendo boa sensibilidade tanto para albumina quanto para globulina

A

Falso

EAS detecta apenas albumina, e não globulinas ou seus componentes

38
Q

Verdadeiro ou falso: a nefropatia membranosa está associada a neoplasias hematológicas

A

Falso

A nefropatia membranosa está associada a neoplasias de órgãos sólidos

39
Q

Verdadeiro ou falso: trombose, hipotireoidismo e hipocalcemia são complicações da síndrome nefrótica

A

Verdadeiro

O cálcio é perdido junto com a albumina

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