NEF 01 - Glomerulopatias I

Question 1

Síndrome nefrítica - definição?

Answer 1

Acometimento inflamatório AGUDO dos glomérulos

Question 2

Síndrome nefrítica - etiologia (2)

Answer 2

1) Glomerulonefrite infecciosa (GNPE)
2) Glomerulonefrite não-infecciosa (GNRP e doença de Berger)

Question 3

Síndrome nefrítica - fisiopatologia (4)

Answer 3

1) Processo inflamatório
2) Recrutamento leucocitário
3) Entupimento de fendas de filtração
4) Hematúria, oligúria (HAS/edema), proteinúria subnefrótica, leucocitúria

Question 4

Ao achado de CILINDROS HEMÁTICOS no EAS, a lesão é _____ até que se prove o contrário

Answer 4

Glomerular.

Question 5

GNPE - período de incubação (2)

Answer 5

1) Pós-faringoamigdalite → 7-21 dias
2) Pós-impetigo → 15-28 dias

Question 6

GNPE - principal faixa etária acometida?

Answer 6

Crianças

Question 7

GNPE - cepas mais comuns (2)

Answer 7

1) Pós-faringoamigdalite → M-tipo 12
2) Pós-impetigo → M-tipo 49

Question 8

GNPE - fisiopatologia

Answer 8

Deposição de imunocomplexos nos glomérulos

Question 9

GNPE - clínica

Answer 9

Assintomática OU síndrome nefrítica pura

Question 10

GNPE - como realizar a investigação sorológica em cada um dos tipos de infecção estreptocócica? (2)

Answer 10

1) AMIGDALA (faringoamigdalite) → ASLO
2) DERME (impetigo) → DNAse (anti-DNAse B)

Question 11

GNPE - algoritmo diagnóstico (4)

Answer 11

1) Houve faringoamigdalite ou piodermite recente?
2) O período de incubação é recente?
3) A infecção é COMPROVADAMENTE estreptocócica? (ASLO/anti-DNAse B)
4) Houve queda no complemento (C3/CH50) por até 8 semanas?

Question 12

GNPE - indicações de biópsia (5)

Answer 12

1) Evolução rápida e progressiva
2) Proteinúria nefrótica > 4 semanas
3) Hematúria macroscópica > 4 semanas
4) HAS > 4 semanas
5) Hipocomplementemia > 8 semanas

Question 13

GNPE - biópsia no microscópio óptico e eletrônico (2)

Answer 13

1) Microscópio óptico → maioria dos glomérulos apresentando infiltrado inflamatório
2) Microscopia eletrônica → GIBAS ou CORCOVAS (nódulos formados por depósitos de imunocomplexos)

Question 14

GNPE - tratamento (3)

Answer 14

1) Restrição hidrossalina
2) Furosemida
3) Hidralazina

Question 15

GNPE - utilizar antibiótico?

Answer 15

Sim (prevenir transmissão)

Question 16

GNRP - definição

Answer 16

Síndrome nefrítica que evolui para falência renal de forma acelerada e fulminante

Question 17

GNRP - achado clássico à biópsia

Answer 17

Formação de CRESCENTES em mais de 50% dos glomérulos

Question 18

Doença de Goodpasture - definição

Answer 18

GNRP associada aos depósitos antimembrana basal

Question 19

Doença de Goodpasture - quadro clínico (2)

Answer 19

Glomerulite + hemoptise

Question 20

A doença de Goodpasture é a principal causa da _______

Answer 20

Síndrome pulmão-rim

Question 21

Doença de Goodpasture - diagnóstico (3)

Answer 21

1) Pesquisa dos anticorpos anti-MBG no soro
2) Biópsia renal (presença de crescentes)
3) Imunofluorescência → padrão LINEAR

Question 22

Doença de Goodpasture - tratamento (2)

Answer 22

1) Corticoide / imunossupressores (impedir a formação de novos anticorpos)
2) Plasmaférese (lavar os anticorpos já existentes)

Question 23

Doença de Berger - definição

Answer 23

Hematúria glomerular assintomática + depósitos de IgA

Question 24

Doença de Berger - quadro clínico

Answer 24

Hematúria e mais nada

Question 25

Doença de Berger - diagnóstico (2)

Answer 25

1) Clínica (hematúria + complemento NORMAL)
2) Biópsia em casos graves

Question 26

Doença de Berger - tratamento (2)

Answer 26

1) Casos leves a moderados → autolimitados
2) Casos graves ou suspeitos → IECA/BRA (se não houver resposta, corticoide)

Question 27

O complemento na Síndrome Nefrítica
* GNPE (1)
* Lúpus (2)
* Doença de Berger (3)
* GNRP (Doença de Goodpasture) (4)
* Vasculites em geral (5)

Answer 27

1) Queda no complemento
2) Queda no complemento
3) Complemento normal
4) Complemento normal
5) Complemento normal

Question 28

Triade classica da síndrome nefritica (3)

Answer 28

Hematúria dismórfica + edema + hipertensão

Question 29

Verdadeiro ou falso: a endocardite é uma clássica etiologia da síndrome nefrítica

Answer 29

Verdadeiro