NCLEX Flashcards
qu’est-ce que la psychose de Korsakoff
il s’agit d’un syndrome irréversible associé à une consommation chronique et excessive d’alcool, plus spécifiquement par une carence en vitamine B1.
Elle est caractérisée par:
- l’amnésie antérograde, l’incapacité de former de nouveaux souvenirs
- l’amnésie rétrograde et la parte de mémoire
- la fabulation
comment gérer un patient atteint d’une psychose de Korsakoff qui présente des fabulations?
on redirige son attention vers une autre chose qui va lui changer les idées
qu’en est-il de la prévention de la psychose de Korsakoff?
- on peut la prévenir en administrant de la thiamine
- on peut stopper son évolution en administrant de la thiamine
- mais elle est irréversible, les dommages aux neurones sont irréversibles
nomme deux médications qui préviennent les rechutes d’alcool
le disulfirame, si le malade boit de l’alcool après l’ingestion du médicament, le disulfirame provoque un effet, dit antabuse, qui se caractérise par un malaise, une rougeur et une chaleur du visage, des maux de tête, des sueurs et des vomissements.
La naltrexone diminue les envies associées à la consommation d’alcool et d’opioïdes en bloquant les effets plaisants de l’alcool.
c’est ce qu’on appelle une thérapie par aversion, il s’agit de se départir d’une addiction car la personne l’associe à des effets indésirables.
*ça fonctionne mieux en théorie qu’en pratique
ça commence à fonctionner après 2 semaines de traitements
quels sont les enseignements associés à la prise de disulframe
Éviter l’alcool/éthanol sous toutes ses formes afin de prévenir les réactions indésirables (no/vo) ou même la mort.
éviter: le rince bouche, la plupart des médications OTC, le parfum, l’extrait de vanille (crémage non-cuit), elixir, spray anti-moustique, après-rasage, désinfectant à mains.
la vinaigrette au vin rouge est safe car elle ne contient pas d’alcool
nomme les signes et symptômes d’un overdose de stimulants
- convulsion
- euphorie
- hyperréflexie
- irritabilité
- tachycardie
- augmentation de la motilité intestinale/diarrhée
nomme les signes et symptômes d’une overdose aux drogues appartenant à la catégorie des dépresseurs
- léthargie
- dépression respiratoire/arrêt
- constipation
quelles interventions sont prioritaires dans la prise en charge d’une overdose aux drogues appartenant à la catégorie des stimulants
Précautions des convulsions:
- succion disponible
- mettre des coussins a/n des ridelles
quelles interventions sont prioritaires dans la prise en charge d’une overdose aux drogues appartenant à la catégorie des dépresseurs
préparer le matériel d’intubation ou d’oxygène
Si ton patient a consommé de la cocaïne, que vas-tu évaluer en priorité par rapport à la toxicité à la cocaïne
La fréquence respiratoire, et la saturation ne sont pas des éléments à prendre en compte en priorité
on doit évaluer la présence d’hyperréflexie, de la tachycardie, de l’hyperthermie, etc.
De quoi doit-on s’inquiéter chez un nouveau-né dont la mère est une consommatrice de drogue
dans les premiers 24h: signes d’intoxication
après les premiers 24h: sevrage
Tu t’occupes d’un nouveau né de plus de 24h dont la mère est dépendante au Quaalude. À quels symptômes s’attend-on chez le nouveau-né
si on ne sait pas à quelle catégorie appartient une drogue, c’est probablement parce que c’est un dépresseur.
24h et + = sevrage
les symptômes de sevrage des dépresseurs causent les symptômes inverse de l’intoxication. Donc = excitant
donc –> difficulté à le consoler, risque de convulsion, pleurs stridents, réflexe de moro exagéré
à quel moment survient un sevrage d’alcool VS un délirium de Tremens
le sevrage survient 24h après l’arrêt de la consommation alors que le délirium de Tremens survient chez 20% des personnes qui arrêtent l’alcool après 72h suivant l’arrêt
nomme les éléments qui composent le plan de traitement d’un délirium de Tremens
NPO
benzo IV
thiamine
précautions de convulsions
quels patients sont ils plus à risque d’une dépression respiratoire:
a) une overdose de stimulants
b) un sevrage de stimulants
c) une overdose de dépresseurs
d) un sevrage de dépresseurs
b et c
quels patients sont-ils plus à risque de convulsions:
a) une overdose de stimulants
b) un sevrage de stimulants
c) une overdose de dépresseurs
d) un sevrage de dépresseurs
a et d
nomme la classe d’antibiotiques utilisée en dernier recours vu son haut degré de toxicité
aminoglycosides
- utilisée pour traiter des infections graves à gram négatif tels que: TB, péritonite septique, pyélonéphrite fulgurante, choc septique, infection d’une brûlure de 3e degré qui couvre plus de 80% du corps
- mycine: gentamycine, vancomycine, streptomycine, clindamycine, tobramycine, cleomycine
*ce n’est pas tous les mycine qui sont des aminoglycosides: érythromycine, azithromycine, clarithromycine
quels sont les effets secondaires les plus redoutable des aminoglycosides
l’ototoxicité et la néphrotoxicité
quoi évaluer chez une personne qui est sous traitement antibiotique avec un aminoglycosides
- l’audition*
- l’équilibre
- présence d’acouphènes
- créatinine, clairance de la créatinine
quel est le meilleur indicateur de la fonction rénale entre la créatinine sérique et la clairance de la créatinine sur 24h
la clairance de la créatinine sur 24h
qu’est-ce que la myasthénie grave
La myasthénie grave est une maladie auto-immune qui empêche les nerfs de transmettre des signaux aux muscles ce qui provoque des périodes de faiblesse musculaire.
elle est caractérisée par:
- une faiblesse musculaire
- une ptosis (affaissement de la paupière) ou une vision double
- la faiblesse musculaire peut mener à une dysphagie
- lors d’une crise, il peut y avoir une difficulté à respirer
quelle médication est utilisée pour traiter la myasthénie grave. Qu’est-il important de retenir par rapport à cette médication.
- Les agents cholinergiques (inhibiteur de l’acétylcholinestérase) ceux-ci rendent plus d’acétylcholine disponible ce qui renforce la force musculaire.
- pyridostigmine
- néostigmine
- caractéristiques
- prendre 30 min avant le repas car ça diminue le risque de dysphagie
- il ne faut pas arrêter de le prendre abruptement
- signaler les signes d’une crise cholinergique (no/vo)
- c’est un traitement à vie - à risque de toxicité cholinergique. Utiliser le mnémonique SLUDGE: salivation, lacrimation, urination, gastrointestinal distress (diarrhée), emesis. De plus, cela pourrait causé de la bradycardie et de la bronchoconstriction
pharmaco: quel est le médicament adalimumab. Quels sont ses éléments de surveillance
- Il s’agit d’un médicament utilisé comme immunothérapie dans des cas de maladies auto-immunes telles que les MII etc. Il est fait d’anticorps monoclonaux
- il s’agit d’un immunosuppresseur, donc la priorité est de prévenir le risque d’infection. On va vouloir tester pour la tuberculose, car elle pourrait être activée.
- on va également surveiller la FSC, la fonction hépatique et on va faire un test de grossesse car le médicament est potentiellement tératogène.
quels sont les IECA et quelles sont les éléments de surveillance
- tous les -PRIL
- ne pas administrer avec les diurétiques épargneurs de potassium (triamterem et spironolactone) car les IECA causent de l’hyperkaliémie
- ne pas donner à une femme enceinte puisqu’ils restreignent le flux sanguin au foetus
- évaluer la fonction rénale car les IECA la dégradent
qu’est-ce que la théophylline. Quels sont les éléments de surveillance?
- un bronchodilatateur PO utilisé principalement pour gérer les crises d’asthme nocturne
- il est moins utilisé r/a risque de toxicité telles que les convulsions, les arythmies et l’insomnie, les tremblements, no/vo, et finalement un collapsus cardiaque
- les taux sériques doivent être surveillés
- l’administration concomitante avec la quinolones et la cimetidine peut augmenter les risques de toxicité r/a une diminution du métabolisme hépatique
quelles sont les particularités de l’atorvastatine, quoi surveiller?
les statines peuvent causer des lésions musculaires graves et une toxicité et peut même entrainer une rhabdomyolise.
qu’est-ce que l’indométhacine, quelles sont les éléments de surveillance
un AINS utilisé comme agent tocolytique afin de stopper le travail prématuré.
Ce médicament peut entrainer de l’oligohydramnios relié à l’atteinte rénale du foetus, la fermeture prématurée du canal artériel et de l’hypertension pulmonaire du nouveau-né.
pour diminuer les risques, elle ne devrait pas être administré plus de 48-72h et seulement chez les patientes enceintes de < 32 semaines
quelles sont les symptômes d’une overdose d’antidépresseurs tricycliques (amitriptyline)
sédation, convulsions, arythmies graves, arrêt cardiaque
quelles sont les composantes du traitement de la tuberculose?
RIPE: rifampin, isoniazid, pyrazinamide, ethambutol qui sont donnés ensemble les 2 à 4 premières semaines de traitements et entrainent de hauts risques d’hépatotoxicité caractérisée par des déséquilibres hydroélectrolytiques et des saignements.
Les signes d’une hépatotoxicité sont la jaunisse, un malaise et des selles pales
nomme les signes d’une toxicité au sulfate de Magnésium
le sulfate de Mg peut entrainer une dépression respi et du SNC:
BURP
- blood pressure decreased
- urine output decreased
- respiratory rate decreased
- patellar reflex absent
quels sont les facteurs de risque du prolapsus du cordon ombilical?
- l’amniotomie
- La polyhydramnios: la rupture des membranes avec une polyhydramnios entraine l’évacuation soudaine d’un grand volume de liquide ce qui peut entrainer le cordon vers le col
- une station foetale négative (-1, -2): si le foetus n’est pas complètement engagé lors de la rupture des membranes, il va y avoir de l’espace entre l’ouverture du col et la tête du bébé, cet espace pourrait être occupé par le cordon entrainant le prolapsus
par quoi est caractérisé la chorioamniotite
fièvre, tachycardie maternelle et/ou foetale, écoulement purulent, abdomen rigide
quels sont les signes d’un prolapsus du cordon et quelles sont les interventions à prodiguer
signes: décélérations variables de la fréquence cardiaque foetale, pulsation à l’entré du col
interventions: soluté pour augmenter la perfusion, position genoux à la poitrine, trendelemberg ou sims modifié, césarienne d’urgence, lever la tête du nouveau-né ganté d’un gant stérile.
