NCLEX

Question 1

qu’est-ce que la psychose de Korsakoff

Answer 1

il s’agit d’un syndrome irréversible associé à une consommation chronique et excessive d’alcool, plus spécifiquement par une carence en vitamine B1.

Elle est caractérisée par:
- l’amnésie antérograde, l’incapacité de former de nouveaux souvenirs
- l’amnésie rétrograde et la parte de mémoire
- la fabulation

Question 2

comment gérer un patient atteint d’une psychose de Korsakoff qui présente des fabulations?

Answer 2

on redirige son attention vers une autre chose qui va lui changer les idées

Question 3

qu’en est-il de la prévention de la psychose de Korsakoff?

Answer 3

• on peut la prévenir en administrant de la thiamine
• on peut stopper son évolution en administrant de la thiamine
• mais elle est irréversible, les dommages aux neurones sont irréversibles

Question 4

nomme deux médications qui préviennent les rechutes d’alcool

Answer 4

le disulfirame, si le malade boit de l’alcool après l’ingestion du médicament, le disulfirame provoque un effet, dit antabuse, qui se caractérise par un malaise, une rougeur et une chaleur du visage, des maux de tête, des sueurs et des vomissements.

La naltrexone diminue les envies associées à la consommation d’alcool et d’opioïdes en bloquant les effets plaisants de l’alcool.

c’est ce qu’on appelle une thérapie par aversion, il s’agit de se départir d’une addiction car la personne l’associe à des effets indésirables.
*ça fonctionne mieux en théorie qu’en pratique

ça commence à fonctionner après 2 semaines de traitements

Question 5

quels sont les enseignements associés à la prise de disulframe

Answer 5

Éviter l’alcool/éthanol sous toutes ses formes afin de prévenir les réactions indésirables (no/vo) ou même la mort.

éviter: le rince bouche, la plupart des médications OTC, le parfum, l’extrait de vanille (crémage non-cuit), elixir, spray anti-moustique, après-rasage, désinfectant à mains.

la vinaigrette au vin rouge est safe car elle ne contient pas d’alcool

Question 6

nomme les signes et symptômes d’un overdose de stimulants

Answer 6

• convulsion
• euphorie
• hyperréflexie
• irritabilité
• tachycardie
• augmentation de la motilité intestinale/diarrhée

Question 7

nomme les signes et symptômes d’une overdose aux drogues appartenant à la catégorie des dépresseurs

Answer 7

• léthargie
• dépression respiratoire/arrêt
• constipation

Question 8

quelles interventions sont prioritaires dans la prise en charge d’une overdose aux drogues appartenant à la catégorie des stimulants

Answer 8

Précautions des convulsions:

• succion disponible
• mettre des coussins a/n des ridelles

Question 9

quelles interventions sont prioritaires dans la prise en charge d’une overdose aux drogues appartenant à la catégorie des dépresseurs

Answer 9

préparer le matériel d’intubation ou d’oxygène

Question 10

Si ton patient a consommé de la cocaïne, que vas-tu évaluer en priorité par rapport à la toxicité à la cocaïne

Answer 10

La fréquence respiratoire, et la saturation ne sont pas des éléments à prendre en compte en priorité

on doit évaluer la présence d’hyperréflexie, de la tachycardie, de l’hyperthermie, etc.

Question 11

De quoi doit-on s’inquiéter chez un nouveau-né dont la mère est une consommatrice de drogue

Answer 11

dans les premiers 24h: signes d’intoxication

après les premiers 24h: sevrage

Question 12

Tu t’occupes d’un nouveau né de plus de 24h dont la mère est dépendante au Quaalude. À quels symptômes s’attend-on chez le nouveau-né

Answer 12

si on ne sait pas à quelle catégorie appartient une drogue, c’est probablement parce que c’est un dépresseur.

24h et + = sevrage

les symptômes de sevrage des dépresseurs causent les symptômes inverse de l’intoxication. Donc = excitant

donc –> difficulté à le consoler, risque de convulsion, pleurs stridents, réflexe de moro exagéré

Question 13

à quel moment survient un sevrage d’alcool VS un délirium de Tremens

Answer 13

le sevrage survient 24h après l’arrêt de la consommation alors que le délirium de Tremens survient chez 20% des personnes qui arrêtent l’alcool après 72h suivant l’arrêt

Question 14

nomme les éléments qui composent le plan de traitement d’un délirium de Tremens

Answer 14

NPO
benzo IV
thiamine
précautions de convulsions

Question 15

quels patients sont ils plus à risque d’une dépression respiratoire:

a) une overdose de stimulants
b) un sevrage de stimulants
c) une overdose de dépresseurs
d) un sevrage de dépresseurs

Answer 15

b et c

Question 16

quels patients sont-ils plus à risque de convulsions:

a) une overdose de stimulants
b) un sevrage de stimulants
c) une overdose de dépresseurs
d) un sevrage de dépresseurs

Answer 16

a et d

Question 17

nomme la classe d’antibiotiques utilisée en dernier recours vu son haut degré de toxicité

Answer 17

aminoglycosides

• utilisée pour traiter des infections graves à gram négatif tels que: TB, péritonite septique, pyélonéphrite fulgurante, choc septique, infection d’une brûlure de 3e degré qui couvre plus de 80% du corps
• mycine: gentamycine, vancomycine, streptomycine, clindamycine, tobramycine, cleomycine

*ce n’est pas tous les mycine qui sont des aminoglycosides: érythromycine, azithromycine, clarithromycine

Question 18

quels sont les effets secondaires les plus redoutable des aminoglycosides

Answer 18

l’ototoxicité et la néphrotoxicité

Question 19

quoi évaluer chez une personne qui est sous traitement antibiotique avec un aminoglycosides

Answer 19

• l’audition*
• l’équilibre
• présence d’acouphènes
• créatinine, clairance de la créatinine

Question 20

quel est le meilleur indicateur de la fonction rénale entre la créatinine sérique et la clairance de la créatinine sur 24h

Answer 20

la clairance de la créatinine sur 24h

Question 21

qu’est-ce que la myasthénie grave

Answer 21

La myasthénie grave est une maladie auto-immune qui empêche les nerfs de transmettre des signaux aux muscles ce qui provoque des périodes de faiblesse musculaire.

elle est caractérisée par:

• une faiblesse musculaire
• une ptosis (affaissement de la paupière) ou une vision double
• la faiblesse musculaire peut mener à une dysphagie
• lors d’une crise, il peut y avoir une difficulté à respirer

Question 22

quelle médication est utilisée pour traiter la myasthénie grave. Qu’est-il important de retenir par rapport à cette médication.

Answer 22

1. Les agents cholinergiques (inhibiteur de l’acétylcholinestérase) ceux-ci rendent plus d’acétylcholine disponible ce qui renforce la force musculaire.

• pyridostigmine
• néostigmine

2. caractéristiques
   - prendre 30 min avant le repas car ça diminue le risque de dysphagie
   - il ne faut pas arrêter de le prendre abruptement
   - signaler les signes d’une crise cholinergique (no/vo)
   - c’est un traitement à vie
3. à risque de toxicité cholinergique. Utiliser le mnémonique SLUDGE: salivation, lacrimation, urination, gastrointestinal distress (diarrhée), emesis. De plus, cela pourrait causé de la bradycardie et de la bronchoconstriction

Question 23

pharmaco: quel est le médicament adalimumab. Quels sont ses éléments de surveillance

Answer 23

• Il s’agit d’un médicament utilisé comme immunothérapie dans des cas de maladies auto-immunes telles que les MII etc. Il est fait d’anticorps monoclonaux
• il s’agit d’un immunosuppresseur, donc la priorité est de prévenir le risque d’infection. On va vouloir tester pour la tuberculose, car elle pourrait être activée.
• on va également surveiller la FSC, la fonction hépatique et on va faire un test de grossesse car le médicament est potentiellement tératogène.

Question 24

quels sont les IECA et quelles sont les éléments de surveillance

Answer 24

• tous les -PRIL
• ne pas administrer avec les diurétiques épargneurs de potassium (triamterem et spironolactone) car les IECA causent de l’hyperkaliémie
• ne pas donner à une femme enceinte puisqu’ils restreignent le flux sanguin au foetus
• évaluer la fonction rénale car les IECA la dégradent

Question 25

qu’est-ce que la théophylline. Quels sont les éléments de surveillance?

Answer 25

• un bronchodilatateur PO utilisé principalement pour gérer les crises d’asthme nocturne
• il est moins utilisé r/a risque de toxicité telles que les convulsions, les arythmies et l’insomnie, les tremblements, no/vo, et finalement un collapsus cardiaque
• les taux sériques doivent être surveillés
• l’administration concomitante avec la quinolones et la cimetidine peut augmenter les risques de toxicité r/a une diminution du métabolisme hépatique

Question 25

quelles sont les particularités de l’atorvastatine, quoi surveiller?

Answer 25

les statines peuvent causer des lésions musculaires graves et une toxicité et peut même entrainer une rhabdomyolise.

Question 26

qu’est-ce que l’indométhacine, quelles sont les éléments de surveillance

Answer 26

un AINS utilisé comme agent tocolytique afin de stopper le travail prématuré.

Ce médicament peut entrainer de l’oligohydramnios relié à l’atteinte rénale du foetus, la fermeture prématurée du canal artériel et de l’hypertension pulmonaire du nouveau-né.

pour diminuer les risques, elle ne devrait pas être administré plus de 48-72h et seulement chez les patientes enceintes de < 32 semaines

Question 27

quelles sont les symptômes d’une overdose d’antidépresseurs tricycliques (amitriptyline)

Answer 27

sédation, convulsions, arythmies graves, arrêt cardiaque

Question 28

quelles sont les composantes du traitement de la tuberculose?

Answer 28

RIPE: rifampin, isoniazid, pyrazinamide, ethambutol qui sont donnés ensemble les 2 à 4 premières semaines de traitements et entrainent de hauts risques d’hépatotoxicité caractérisée par des déséquilibres hydroélectrolytiques et des saignements.

Les signes d’une hépatotoxicité sont la jaunisse, un malaise et des selles pales

Question 29

nomme les signes d’une toxicité au sulfate de Magnésium

Answer 29

le sulfate de Mg peut entrainer une dépression respi et du SNC:

BURP
- blood pressure decreased
- urine output decreased
- respiratory rate decreased
- patellar reflex absent

Question 30

quels sont les facteurs de risque du prolapsus du cordon ombilical?

Answer 30

• l’amniotomie
• La polyhydramnios: la rupture des membranes avec une polyhydramnios entraine l’évacuation soudaine d’un grand volume de liquide ce qui peut entrainer le cordon vers le col
• une station foetale négative (-1, -2): si le foetus n’est pas complètement engagé lors de la rupture des membranes, il va y avoir de l’espace entre l’ouverture du col et la tête du bébé, cet espace pourrait être occupé par le cordon entrainant le prolapsus

Question 31

par quoi est caractérisé la chorioamniotite

Answer 31

fièvre, tachycardie maternelle et/ou foetale, écoulement purulent, abdomen rigide

Question 32

quels sont les signes d’un prolapsus du cordon et quelles sont les interventions à prodiguer

Answer 32

signes: décélérations variables de la fréquence cardiaque foetale, pulsation à l’entré du col

interventions: soluté pour augmenter la perfusion, position genoux à la poitrine, trendelemberg ou sims modifié, césarienne d’urgence, lever la tête du nouveau-né ganté d’un gant stérile.