Nævn symptomerne/kendetegn Flashcards
Recidiverende furunkulose
En furunkel er en dyb follikulitis, dvs. betændelse i hårsæk, som efterhånden udvikler sig til abces. Ofte pga. s. aureus.
Behandling: chlorhexidinsæbe, evt. supplering af Fusidincreme (lokal AB). i Svære tilfælde systemisk AB-behandling og incision af basces.
På google kommer der mest noget op med hunde…
Hidrosadenitis Suppurativa
Kendetegn:
- K>M
- Kronisk, recidiverende, suppurerende og ardannendesygdom.
- Autoinflammation i hårfolliklen i intertriginøseområder (lyske, axiller, under mammae, navle).
- Papler, pustler, abscesser, sinusgange, ar.
Pyoderma gangrænosum
- En kronisk ulcerende hudsygdom med baggrund i en vaskulit-lignende reaktion.
- en eller flere hurtigt voksende dybe sterile ulcerationer.
- Kan ses sekundært til inflammatorisk tarmsygdom (mb. Crohn, colitis ulcerosa), reumatoid artrit, myelomatose eller leukæmi.
- Debuterer som ømme noduli eller pustler som hurtigt ulcererer og efterlader nekrotiske sår med underminerede rødviolette kanter.
- Behandles med prednisolon, evt. kombineret med azathioprin
- Kirurgi er kontraindikation
Erythrasma
- Superficiel hudinfektion som giver brune, skællende patches
- Lys med Woods light ligner coraler
Seboroisk dermatitis (eksem)
= skæleksem
- rammer seboroiske områder: hoved, bryst, ryg, hudfolder i axil, lyske og navle
Atopisk dermatitis (eksem) hos et barn
- kløende, inflammatorisk hudlidelse, oftest i bøjefurer og ansigt (kinder)
- God effekt af behandling med gruppe 1-2 steroid samt hudpleje.
- Familiære dispositioner: astma, eksem, høfeber.
- forhøjet IgE (hos 80%)
- oftest debut under 5 år
- der ses ofte sekundær impetigo pga. nedsat hudbarrierefunktion
Scabies
- Intens kløende dermatose pga. miden Sarcoptes Scabiei
- Papuløst udslæt på truncus og ekstremiteter, papler på penis.
- Sovefælleskab.
- Udbredt kløe 2-3 uger efter smitte. Papler på krop eller genitalier.
- Jager den ved at følge gange, pille dem ud.
Vitiligo
- pletvis udvikling af velafgrænsede, mælkehvide områder i huden
- skyldes bortfald af melaninproducerende melanocytter
- kønsfordeling 1:1
- association til autoimmune sygdomme
vaskulitis
- ofte palpable purpura
- symmetrisk fordeling, ofte på crurae
- udvikling i løbet af få dage
- evt. subfebril og alment påvirket
- evt. forhøjet urin-protein
Staseeksem
- kroniske bensår under knæet som ikke heler i løbet af 6 uger
- især kvinder > 60 år
- Eksem lokaliseret til crura, på baggrund af stase
Erythema multiforme
Klinik:
- Symmetrisk
- Makulopapuløse elementer som vokser centrifugalt
- Ringformede elementer med koncentrisk varierende farve = kokardetegning = iriskonfiguration
- Evt. central bulla
- Slimhinder kan være afficerede (EM Major)
- Ømhed
- Let kløe
- Ofte forbigående
Erysipelas (rosen)
- B-hæmolytiske streptokokker gr A. (GAS) streptococcus pyrogenes. (eller gruppe C, gruppe G, eller s. aureus)
- Bakteriel infektion af dermis og over subcutane væv.
- Spreder sig i de overfladiske lag af huden
- Akut indsættende (dage).
- Disponerende faktorer: Sår, fissurer, eksem, lymfødem, fedme. Infektionen kræver en indgangsport.
Hårbundspsoriasis
- Velafgrænsede plaques
- Strækker sig ofte ned under hårgrænsen
- Sjældent vedvarende hårtab
- Kan være kløende
Basocellulært karcinom
- Hyppigste cancerform (20.000 tilfælde/år)
- Den mest almindelige maligne hudtumor, der udgår fra keratinocytten.
- Metastaserer sjældent
- 80 % i hovedhals-område.
- Gennemsnitsalder ved debut: 65 år
Voldformet perlemorsglinsende randzone med teleangiektasier og efterhånden central ulceration.
- OBS ved læbe, skalp, næse, øjenlåg og øre
Planocellulært carcinom
- Hud udsat for kronisk soludsættelse (fx udendørs arbejde)
Aktinisk keratose
- Forstadie til planocellulære carcinomer
- Pga. soleksponering
- Forekomst oftere ved stigende alder og hos mænd
- Ofte multiple – ansigt, skalpen hos tyndhårede, håndrygge, arme.
Malignt melanom (modermærkekræft)
- En tumor opstået i epidermale melanocytter, som vokser ukontrolleret.
- Typisk på ryggen og i ansigtet
- 95% pga. UV-lys
- “ugly duckling” tegn
ABCDE-reglen: A: asymmetri B: border – uregelmæssigt afgrænset C: colour – vekslende pigmentering D: diameter > 6 mm E: evolution/enlargement – ændring over tid (eks. Begyndt at klø), vokser i størrelse
Kliniske farsignaler
- Kun en finger (pege- og tommel)
- Over 60 år
- Hutchinson’s tegn: pignemteringen vokser ud på huden (ikke kun under negl)
- Keglestub/trekant: det som vokser er nede i negle matrix – derfor smallere højere oppe
Seboroisk keratose (seboroiske vorter)
- benign proliferation af overfladeepithelet
- kønsratio 1:1
- velafgrænset “flad rosin”
- kan blive røde og irriterede
Melanocytært nævus
- Benign proliferation af melanocytter
- Få tilstede ved fødslen
- Flere kommer med alderen indtil ca. 40 års alderen
- Det er normalt med op til 30 nævi
- Stort antal associeret med soleksposition
Infantil hæmangiom (jordbærmærker)
- 5% får det.
- Benignt.
- Faser; proliferationsfase (vokser), Regression/involutionsfasen, slutstadie.
- Det kan være superficielt (meget røde), dybt (mere blå).
Bulløs pemfigoid
- bulløs hudsygdom
- aflejring af IgG/ IgM lineært til basalmembranen, rettet mod hemidesmosomer
- Rødt, symmetrisk, kløende exanthem - går oftest forud for blærerne
- Spændte blærer med klart indhold
- Blærer er ofte mere fremtrædende på ekstremiteterne
- Positiv blærespredningstest (Nikolskys tegn)
Psoriasis vulgaris
Udseende:
- Symmetrisk på prædilektionssteder (ekstensorsider, hovedbund, truncus, albuer, knæ. Ved invers: navlen, unguien, axillen, under mamma)
- Skarpt afgrænset mod normal hud
- Runde/ovale elementer
- Infiltrerende, højrøde, dækket af stearinglinsende skæl.
- Skællene kan fjernes lagvis til man når Bulkleys membran (tynd, glinsende overflade), fjernes Bulkleys membran opstår der punktformede blødninger fra karrene i papillerne i dermis = Auspitz’ tegn.
Symptom:
Kløe, generende hos 2/3.
Subakut kutan lupus erythematosus
- ANA+
- association til soleksponering
- Udbredte, annulære og circinate, velafgrænsede, skællende læsioner
- Prædilektionssteder: hals, arme, ryg, ansigt
- Ledsaget af muskel og led-symptomer.
- Heler uden pigment eller arvdannelse.
- Kan udløses af medicin (fx PPI, TNF-aalfa hæm, antiepileptika, diurektika, terbanafin)
Mastocystose
- Rødbrune pletter på kroppen og ekstremiterter, kan både være store og små.
- Kløe, urticaria, flushing.
- Positivt Darier’s tegn
Granuloma annulare
- godartet hudsygdom, som typisk består af glatte papler grupperet ringformet
- Er oftest asymptomatisk
- Hyppigst på hænder og fødder, sjældent i ansigtet
- K > M
Darier´s sygdom
- Arvelig hudsygdom karakteriseret ved faste, gulbrune knopper, der kan flyde sammen til større skæl- og skorpebelagte områder
- Papler (ru, keratotiske) på truncus.
- Negleindhak (v-formet).
- Papler på håndryg.
- Forværende: sol, varme.
- Kan være ildelugtende
- Siden barndommen
- Familiær disponering
Ichthyosis
- “Fiskeskælshud”
- Genetisk betinget abnorm keratinisering
- Tørre, polygonale skæl
Lichen Planus
- Symmetrisk fordelte, små kantede, flade, rødviolette kløende papler.
- Lokaliseret til håndled volart, ankler og lumbalregionen.
- Fortykket hud violetagtig på håndrygge.
- Kan ses på genitalier og negle (længdestribning)
- Wickams striae: hvide striae
- “melonnettegning” i munden
Molluscum contaginosum
- Hyppigt børn, men også voksne omkring genitalier.
- Inkubations til 2-7 uger.
- Kuplet, velafgrænset lille papel med central indkærvning (umbodannelse).
- Fredelige men smitter meget
Keratodermi
- Ofte debut som barn, ung voksen. Ofte del af syndrom.
- Palmoplantart fortykket hud.
- Kan være arvelig
Symptomer:
- Sur sved lugt i den fortykkede hud.
- Smertefulde fissurer.
- Gulligt fortykket (kan se beskidt ud, iltning).
- Ingen inflammation.
Keratosis pilaris
- Fredelige hudforandringer
- Abnorm keratinisering: keratinpropper i follikelåbningerne.
- Ledsagefænomen til AD.
- Raske har det også.
- Rivejerns tør hud på bagsiden af overarmen, balder, lænd, forsiden af lår.
Herpes simplex pga. reaktivering
- reaktiveres af lokale traumer (lys, varme, kulde) eller sygdom - fx opblussen af KOL
- Vesikler, grupperede, svie, rødme.
- På fingre også.
Porphyria cutanea tarda
o Soludløste blærere/bullae på håndrygge og fingre
o Vulnerebal hud på underarme
o Opheling med cikatricier og milier (keratin inklusionslegemer)
o Lanugo-behåring i ansigt
o Leversygdom (hep B og C)
o Ofte forhøjede levertal
Nekrotiserende fasciitis
- Akut indsættende symptomer af 1-2 døgns varighed
- Stærke morfika-resistente smerter, septisk
- Påvirket almentilstand
- pga. GAS
- Starter ofte i benene
- Start af infektion ligner erysipelas
Pitted keratolysis
- landkortagtige, ikke-inflammerede overfladiske erosioner i fodsålerne
- kan lugte
- fx landmænd, atleter, militær.
- skyldes bakterier
Erythema migrans
- Pga. borrelia-bakterier overført fra flåter
- Langsomt spredende erytem, breder sig med central opheling til et ringformet element
- Makulært, cirkulært udslæt uden skældannelse eller infiltration.
- Udbredende over tid.
Helvedesild
- Herpes zoster pga. varicella-zoster virus reaktivering
- brændende, sviende udslæt i et dermatom
- VZV påvises med PCR
Excoriationes neuroticae
Symptomer
- Kradsmærker, karakteristisk ingen på ryggen hvor pt ikke kan nå.
- Pigmenterede i randzone, frisk kradsning i ene ende, aflange i kradsnings retning. Forskellige ophelingsstadier.
- Hyppigst i ansigt, øvre ryg, baller, arme.
- Typisk ass. med angst, depression, OCD
Tinea capitis
- Opstår pga. svampeinfektion.
- Giver varierende grad af inflammation
- Giver pletvis alopeci
- Markant skældannelse i alopeci-områderne
- Der kan være noduli og pustler
Scarlatina
Pga. Eksotoksin producerende hæmolytiske streptokokker gruppe A. Typisk hos børn 1-10 år.
Symptomer
- Feber og synkesmerter (tonsilit / pharyngit), glandelsvulst, (mavesmerter, opkast)
- Højrød mundslimhinde (enanthem), hindbærtunge
- Ansigtserythem med perioral bleghed
- Fintprikket perifollikulært punktat / papuløst eksantem på truncus og ekstremiteter,
- Accentueret hudfolder
- Generaliseret afskalning / normalisering af temp. efter en uges tid
Furunkulose
- En furunkel er en dyb follikulitis, dvs. betændelse i hårsæk, som efterhånden udvikler sig til abces.
- Ofte pga. s. aureus
- Mest hos voksne
Pustulosis palmoplantaris (PPP)
- Psoriasis-form. Forekommer ofte sammen med plaque psoriasis.
- Pustulosis palmoplantaris (PPP) kendetegnes af kronisk tilbagevendende pustler i håndflader og/eller fodsåler
- Ass med rygning: 90% af pt ryger eller har røget.
- Hyppigst hos kvinder, 50-70 år.
Perioral dermatitis
- ”Fri zone” omkring munden
- Symmetrisk, papulopustuløs affektion i underansigtet
- Kan komme efter steroidbehandling
Molluscum contagiosum
Symptomer:
- Glatte, blegrøde til hudfarvede, halvkugleformede elementer på 3-5 mm, ofte med central fordybning (umbo-dannelse).
- Ofte < 30 stk.
- Hyppigt ses omgivende eksem, cirkulært omkring vandvorten
Det skyldes en ufarlig Pox virusinfektion i huden der viser sig som 2-5 mm store papler
- Det er oftest små børn, som får mollusker på arme og ben
- Hos voksne: ses omkring genitalia
- Som regel selvbegrænsende og uden sequelae, men kan vare i flere måneder/årevis.
Bulløs impetigo
- Smertefri papel som hurtigt bliver til en væskende læsion (evt. blære) med blakket indhold
- Gule skorper på let erytematøs hud
- Ingen påvirkning af almentilstanden
- Pga. s. aureus
- Læsionerne er ofte multiple, særligt rundt om næse og mund
- Meget smitsom
Acrodermatitis papulosa infantum (Gianotti-Crostis sygdom)
Reaktion på forskellige virus, bl.a. enterovirus, EBV, hepatitis
Især børn 1-6 år, alment ret upåvirkede
Klinik:
- Monomorfe 2-5 mm store papler, hudfarvede eller kobberrøde
- Sjældent kløe
- Symmetriske udbrud, især på ekstremiteterne
- Bleger i løbet af 4-8 uger
Dermatitis artefacta
- Artefakter fremkaldes af pt., som kan have behov for at sygeliggøre sig selv(bevidst / ubevidst).
- Ofte personlighedsforstyrrende (borderline).
- Mistanke når sygdommen ikke passer til kendt hudsygdom.
- Bizar morfologi, udvikles hurtigt. Hul bagvedliggende historie.
Diskoid lupus erythematosus
Ofte hos kvinder 40-50 år, overhyppighed af rygere.
Provokeres af sollys = fotosensitiv
I hovedet ses røde velafgrænsede plaques med fastsiddende skæl.
Ses også I hårbunden, ørerne og hænderne.
Heler med ardannelse = karakteristisk. Kan evt give pletvis alopeci.
Granuloma annulare
- Glatte papler grupperet ringformet
- Ætiologien er ukendt, og sygdommen er som regel selvbegrænsende
- Er oftest asymptomatisk
- Hyppigst på hænder og fødder, og sjældent i ansigtet
- K>M
- Ingen ændringer i hudens overflade: ingen skældannelse, vesikler eller pustler, hudoverfladen er glat
Lichen sclerosus et atrophicus
- Primært på genitalia
- Hypopigmentering, atrofi, blødning
- Begge køn
- Alle aldre, dog to peaks: præpub + midaldrende voksne.
Necrobiosis lipoidica
- Gul, brunt plak på forsiden af crura med gamle og nye sår.
- Skarpt afgrænset med inflammeret skorpe.
- 2/3 har underliggende diabetes.
- Diagnosen bekræftes ved biopsi
Pyogent granulom
- godartet, ofte ærteformet, glat tumor i hud eller slimhinder
Chondrodermatitis nodularis helicis
Degenerativ tilstand i ørebrusken
Prominerende steder udvikler en rød, øm, fast keratotisk papula
Er smertefuld: kan ikke sove med det afficerede øre på puden
pruritus senilis
Er almindelig hos ældre
Ofte uden hudforandringer
Årsager:
-udtørring af huden er den hyppigste årsag
-mangelfuld ernæring
-medicin
-bulløs pemfigoid (pre-bulløs pemphigoid)
kronisk håndeksem
- > 3 mdr varighed eller med udbrudhyppighed flere gange årligt
- Afskalning, tørhed, fissurer og hyperkeratoser – evt. lichenisering og ekskorationer
Morbus Reiter
Reaktiv sygdom udløst af fx klamydia
Karakteristika: Artrit, uretrit, konjunktivit og hudlæsioner
Alopecia areata
Det er en autoimmun sygdom – betinget af en cellulær autoimmunreaktion
Symptomer:
- Knækkede hår i randzonen er tegn på aktivitet i sygdommen
- Negleforandringer optræder hos op mod 30% af patienter
- Kan være associeret med autoimmune sygdomme / atopi
- Huden: glat, bleg, øvrige hårbund normal
Lokaliseret sklerodermi
- Hudområder med gullige cikatricielle glat skinnende centre og en lilla randzone.
- Føles hård, fast, der kan komme atrofi af området inddragende muskler og knogler.
- Kan forekomme i hovedet på børn som en lineær impression (sabelhug).
- Bindevæv med t-celle infiltration, ødem og opslitning af kollagrine fibriller.
- Sygdommen heler spontant med ardannelse, evt pigmentering
Trichomoniasis
- vaginalt udflåd i nogle uger
Rosacea
- Rosacea debuterer mellem 30 og 50-årsalderen
- Hyppigst hos kvinder
- erythem, papler, pustler og teleangiektasier
- forværres af sollys, varme og stress
Pityriasis versicolor
- Pigmentforandringer pga. Malasseazia furfur = pitosporum ovale
- Svampen indeholder enzym, der påvirker melaninsyntesen
- Træder frem i sommermånederne
- symmetrisk fordelte, maculære, hyper- eller hypopigmenterede forandringer
- lokalisation: øvre del af thorax, hals, overarme
- Ikke meget kløe
Acne
Komedoner (lukket/åbent) o Lukket = whitehead o Åben = blackhead Papler Pustler Noduli/cyster Ar (ice pick scars)
