Behandlinger Flashcards
Erythrasma
- Behandles med AB fx fucidinsyre
Pyoderma gangrænosum
- Behandles med prednisolon, evt. kombineret med azathioprin
- Kirurgi er kontraindikation
Hidrosadenitis Suppurativa
- Lokal clindamycin (AB).
- Systemisk tetracyklin (brespektret AB) og isotretionin (retinoid).
- Adalimumab (TNFa-i) har vist sig at have positiv effekt.
- Evt inscisioner, laserbehandling.
- Evt fjernelse af kirtel området.
Furunkulose
Tror det mest er hunde der får det her…
Behandling: chlorhexidinsæbe, evt. supplering af Fusidincreme (lokal AB). i Svære tilfælde systemisk AB-behandling og incision af basces.
Seboroisk dermatitis (seboroisk eksem)
- Ingen kurativ behandling
- kortvarige milde lokalsteroider
- behandling af underliggende svampeinfektion
Atopisk dermatitis (atopisk eksem) hos et barn
- God effekt af behandling med gruppe 1-2 steroid samt hudpleje.
Scabies
- Hele husstanden skal behandles.
- Nix-creme fra kæbe og ned til aften, skylles af næste dag, 2 behandlinger med 1 uges mellemrum for at få de æg, der er lagt med.
- Tabl. Ivermectin da de efterhånden har udvikles resistens mod Nix.
Vitiligo
- ingen kurativ behandling
- undgå solforbrænding -> solcreme
- evt. behandling med lokal binyrebarkhormon-creme
evt. behandling med tacrolimus (makrolid AB)
Vaskulitis
- Rettet mod udløsende årsag
- Topikal potent hormoncreme
- Kompression
- NSAID
- Systemisk prednisolon 30-80 mg med udtrapning over 2-3 uger.
Staseeksem
Behandling er KOMPRESSION, lokalsteroider og
evt. kirurgi
Erythema multiforme
- Den udløsende årsag bør findes og behandles
- Evt. udløsende medicin seponeres
- Evt. lokalsteroid (ofte ikke behov for dette)
- i svære tilfælde systemisk steroid
Erysipelas (rosen)
Iv. Penicillin
Milde tilfælde: po penicillin
Bullae:
Opklippes + røde bade + evt. Kombinations steroid.
På UE:
Elevation af ben + kompressionsbind
Recidiverende:
Profylaktisk penicillin dgl
Hårbundspsoriasis
Gruppe III steroid (betametasonvalerat, Betnovat®) med keratolyticum
Basocellulært karcinom
Højrisiko => kirurgi eller stråle
Lavrisiko => dermatologisk behandling
Højrisiko hvis mindst 2 er opfyldt: - Tumorstørrelse > 2 cm (T2) - Lokalisation: læbe, skalp, næse, øjenlåg, øre - Histologisk subtype: Infiltrativ / morphea Mikronodulær Basoskvamøs - Perineural involvering - Recidiv tumor i hoved og hals region
Planocellulært carcinom
- Kirurgi, kryokirurgi (fryse), curretage (afskrap), CO2-laser
- Diclofenac: Solaraze (x2 i 3 mnd)
NSAID præp. til aktiniske keratoser - 5-Flourouracil: Efudix (x1-2 i 1 mnd)
kan bruges til superficiel SCC og CIS - Imiquimod: Aldara/Zyclara (det bliver værre før det bliver bedre!)
- Actikerall
til de tykke/forhornede aktiniske keratoser - Photodynamic therapy
Aktinisk keratose
Samme som ved planocellulært carcinom:
- Kirurgi, kryokirurgi (fryse), curretage (afskrap), CO2-laser
- Diclofenac: Solaraze (x2 i 3 mnd)
NSAID præp. til aktiniske keratoser - 5-Flourouracil: Efudix (x1-2 i 1 mnd)
kan bruges til superficiel SCC og CIS - Imiquimod: Aldara/Zyclara (det bliver værre før det bliver bedre!)
- Actikerall
til de tykke/forhornede aktiniske keratoser - Photodynamic therapy
Malignt melanom
Generelt: kirurgisk fjernelse.
In situ melanom:
Excideres medtagende en del af subcutis uanset lokalisation i
0,5 cm’s afstand.
Tumor < 1 mm:
Excideres i 1 cm’s afstand til fascien.
Tumor > 1 mm og < 2 mm:
Excideres i 2 cm’s afstand til fascien.
Seboroisk keratose (seboroiske vorter)
Evt. fjerne seboroiske keratoser af kosmetiske grunde eller på grund af kløe
- Kryoterapi eller curettage (skraber dem af)
Fjerner dem kun hvis de sidder et dumt og generende sted.
Melanocytært nævus
Observation.
Fjernes ofte ved hurtig vækst eller stor størrelse.
Infantil hæmangiom (jordbærmærker)
Kan vente og se, systemisk propranolol, smøre med øjendråber propranolol.
Fjerner ikke kirurgisk: giver ikke gode resultater.
Bulløs pemfigoid
Lokal og systemisk steroid:
Methotrexate
Azathioprin Mycofenolat Mofetil Doxacyclin Plasmaferese
IVIG
Rituximab (CD20 ab rettet mod plasmaceller)
Dapson*
Psoriasis vulgaris
Let grad: topikal behandling (corticosteroid, calcipotriol)
Modrat grad: let grad + lysbehandling (UVB, PUVA, klimaterapi)
Moderat til svær grad: moderat grad + systemisk behandling (MTX, ciclosporin, acitretin - 1. valg er MTX)
Svær grad: 2. generations immunmodulerende
Subakut kutan lupus erythematosus
Behandles med lokalsteroid gr 4 og solfaktorbeskyttelse. Evt. + Hydroxychloroqin. Undgå tobak.
Mastocytose
Afhænger af graden, starter med non-sederende antihistamin ->
Antihistamin højdosis -> H2 blokker, leukotrinantagonist (montelukast), ASA, omalizumab.
Granuloma annulare
- Ofte ingen behandling
- Information: godartet og selvlimiterende
Darier´s sygdom
- Undgå provokerende faktorer (sol, varme, infektion, friktion)
- evt. retinoider (A-vit syre).
- Evt. laser - dog stor recidivrisiko
Ichthyosis
Fugtighedscremer, evt. retinoid (vit-A)
Lichen Planus
- Afvente spontan remission (ved asymptomatiske)
- sep. udløsende medicin hvis det er medikamentielt udløst
Standard behandling:
- Topikal behandling med steroid eller protopic 0,1 %
- Intralæsionel og systemisk steroid (15-20 mg dgl i 2-6 uger herefter nedtrapning)
Hvis manglende behandlingsrespons på ovenstående kan tillægges:
- Retinoid (Neotigason®) 10-30 mg dgl
- Metronidazol 500mg dgl i 20-60 dage
- Ciclosporin (Sandimmun)
- Azathioprin (Imurel®)
- Methotrexat
- UVA, UVB, PUVA
Keratodermi
- lokale eller systemiske Keratolytiske lægemidler.
- Retinoider (a-vit).
Keratosis pilaris
- Keratolytiske fugtighedscremer.
- Fed creme.
- Kan også behandles med fototerapi, gr I-II lokalsteroid ved opblussen
Herpes simplex pga. reaktivering
Behandling med aciclovir, valaciclovir, tidlig start på behandling.
Porphyria cutanea tarda
- Venesectio
- Lavdosis Hydroxychloroquin
- Lysbeskyttelse
- Undgå øvrige provokerende faktorer
Nekrotiserende fasciitis
Patienter indlægges akut på mistanken.
- Intensiv AB behandling (3-stofs: kombi af penicillin, clindamycin og metronidazol). + evt. Iv immunoglobulin.
- Kirurgi: fjerne afficeret væv
Pitted keratolysis
Topikal antibiotika
Erythema migrans
Behandling:
• Tabl. V-Penicillin 1,5 MIE x 3 dagl. I 10 dage
• Ved allergi: tabl. Doxycyclin 100 mg x 2 dagl. I 10 dage
Ved neurologisk affektion og sene stadier gives penicillin eller ceftriaxon i.v. i store doser.
Helvedesild
Behandling inden for 72 t (valaciclovir, høj dosis).
Furunkulose
- Incision af absces + finde bakterien
- p.o AB-behandling: dicloxacilling (da mange s. aureus er resistente for penicillin). Alternativt makrolider ved allergi.
Excoriationes neuroticae
Lokal steroid, gerne under okklusion.
Sederende antihistaminer til natten.
Smalspektret UVB bedhandling x 3 om ugen mod kløen.
Behandle psykiatrisk grundlidelse.
Tinea capitis
- fjerne svampen
- antimykotisk hårshampoo
- systemisk Terbinafin (svampemiddel)
Scarlatina
Penicillin
Væske
Pustulosis palmoplantaris (PPP)
Topical behandling med steroid + film om føderne. Eler systemisk med Neotigason
Perioral dermatitis
- Tetracyclin eller erythromocin i 3-6 uger
- Lokalbehandling metronidazol (rozex), azelainzsyre (finacea)
Fx: Cremor Metronidazol 1%, til påsmøring 1-2x dagligt i 3 mdr.
Molluscum contagiosum
- Som regel selvbegrænsende og uden sequelae -> ofte ingen behandling.
- Da de er fredelige, behandler man ikke nødvendigvis, da de svinder spontant.
- evt. forsigtig curretage.
- kan behandles med flydende kvælstof.
Bulløs impetigo
Milde tilfælde => Fucidinsyre 1 %
Svære tilfælde => Systemisk Dicloxacillin
Hvis pga. penicillin-resistent s. aureus => Dicloxacillin.
Hvis penicillin-allergisk => makrolid
Acrodermatitis papulosa infantum (Gianotti-Crostis sygdom)
- Bleger i løbet af 4-8 uger
- Symptomatisk behandling, fx zinkliniment, mildt steroid (ved kløe)
Dermatitis artefacta
- Behandling af sår
- Blodprøvescreening
- Opfølgende lægekontrol inden for få uger.
Diskoid lupus erythematosus
Behandling med systemisk steroid og cytostatika i lav dosis evt. I kombi med Hydroxychloroqin.
Solbeskyttelse.
NSAID
Granuloma annulare
Ofte unødvendig da det er selvlimiterende og asymptomatisk
Lichen sclerosus et atrophicus
Gruppe III/IV lokalsteroid
Tacrolimus.
Plastikirurgi (circumcisio).
Uden behandling: 5% ririsko for planocellulært karcinom.
Necrobiosis lipoidica
o Lokalsteroid gruppe III-IV
o Calcineurininhibitorer under okklusion
o Excision og transplantation (mindre ulcererende områder)
Pyogent granulom
Fjernelse
Chondrodermatitis nodularis helicis
Behandling: brusken curetteres/fjernes
Aflastning: Øreskåne pude.
pruritus senilis
Behandling: fugtighedscreme og UVB lys
Undersøges for DM, nyreinsufficiens, leversygdom og hæmatologisk lidelse
kronisk håndeksem
Svær at behandle, men bl.a. gruppe III steroid, fugtighedscreme + henvisning til dermatolog
Morbus Reiter
Behandling af udløsende årsag? Kan ikke finde info om det
Alopecia areata
o Acceptere det, information
o Afvente spontanforløb: kan i nogle tilfælde komme igen
o Steroid: Intralæsionel (kan dog give atrofi) eller lokal
o Minoxidil 5%
o DCP (diphenylcyclopropenon): gives ikke så meget mere da man påfører patienten kontaktallergi
o UVB-lys
o Evt. paryk
Lokaliseret sklerodermi
- Sygdommen heler spontant med ardannelse, evt pigmentering
- Behandling med lokal steroid grp. 3-, UVA lys.
- Fysioterapi ved ledinvolvering.
Trichomoniasis
Behandlingen er tablet metronidazol 2 gram som éngangsdosis eller 500 mg dagligt i 7 dage. For at undgå reinfektion behandles partneren samtidigt.
Rosacea
- Solbeskyttelse, Evt. begrænse indtagelse af alkohol, varme drikke og krydret mad
o Obs. Kosmetik i ansigtet - Lokalbehandling med brimonidintartrat (mirvaso) mod erytem og flushing
- Lokalbehandling metronidazol (Rozex), azelainzsyre (Finacea), eller ivermectin (Soolantra)
- Tetracyclin eller erythromocin
- Isotretinoin
- Laser telangiektasier
- Laser (Co2) eller elektrokirugi – rhinophyma
Pityriasis versicolor
Ketoconazol shampoo, som arbejdes godt ind i hud og løber ned over overkroppen, lad sidde i 5 minutter og skyl efter. Kan tage lang tid før man ser bedring.
Acne
Generelt:
o Vigtigt med tidlig og effektiv behandling for at forebygge ar
o Ofte langvarig behandling
o Ofte kombinationsbehandling
Lette tilfælde => lokalbehandling: o Benzyolperoxid o Clindamycin o Adapalen (retinoid) o Isotretinoin (retinoid)
Moderat-svær:
o Lokalbehandling + systemisk behandling (tetracykln)
Svær:
o Systemisk isotretinoin (retinoid): kun dermatologer må ordinere det!
Isotretinoin er udviklet fra retinol (A-vitamin) og påvirker den terminale differentiering af keratinocytter via nukleære retinoid receptorer