Hudsygdomme hos gravide

Question 1

Det er vigtigt at skelne mellem graviditetsspecifikke hudsygdomme og graviditetsbetingede hudforandringer som er helt almindelige.
Der findes 2 graviditetsspecifikke hudsygdomme. Hvilke?

Answer 1

• PEP (polymorphic eruption of pregnancy)

- Pemfigoid gestationis

Question 2

Hvilke 6 almindelige hudforandringer kan ses under graviditet?

Answer 2

1. Hår
2. Striae gravidarum
3. Hyperpigmentering
4. Chloasma/melasma
5. Vaskulære forandringer
6. Graviditetskløe

Question 3

Kliniske billede ved PEP? Behandling?

Answer 3

Polymorft graviditetsudslæt!

• 0,5% af førstegangsfødende
• Begynder i 3. trimester
• Kløende hudsygdom
• Ukendt årsag

Ofte starter det på abdomen I striae, og så kan det brede sig til de øvrige dele af kroppen. Nogle gange ser man små vesikler. Det forsvinder spontant uger efter fødslen. Det er IKKE associeret med øget risiko for mor eller foster.

Man kan behandle med lokalteroid, antihistamin eller systemisk steroid hvis det er meget slemt.

Question 4

Kliniske billede ved pemfigoid gestationis? Behandling?

Answer 4

Sjælden! Autoimmun. Diff. diagnose til PEP.

• Starter i 2. trimester
• Starter ofte ved abdomen
• Vesikler og bullae
• Klør
• Det kan recidivere ved efterfølgende graviditeter
• Risiko for foster kan være præmaturitet, lav FV og vesikler/bullae på huden

Kræver tæt overvågning og behandling hos dermatolog.

Question 5

Hvad kan der ske med håret under og efter en graviditet?

Answer 5

Graviditetsbetingede ændringer af hår:

Under graviditeten:

• Hovedhåret bliver kraftigere/tættere pga forlænget anagen fase
• Nogle gange let hisutisme (hormonbetinget)

Efter graviditeten:

• Forlænget telogen fase –> øget hårtab (telogen effluvium) op til 6 mer efter fødslen
• Let hirsutisme svinder ofte

Question 6

Hvad er striae gravidarum?
Årsag?
Kliniske billede?
Prognose?

Answer 6

Det man kalder strækmærker.

Årsag:
- Samtidige hormonelle faktorer + hurtig vækst med strækning af huden (risikofaktorer er højt BMI og stor vægtøgning, arvelige faktorer)

Klinik:
Blålige stribede forandringer på maven, mammae, nates og proksimalt på ekstremiteter

Prognose:
Bliver blege og mindskes efter fødslen, men forsvinder ikke. Kan laserbehandles.

Question 7

Hos hvem og hvor ses hyperpigmentering især?

Prognose?

Answer 7

Især hos mørke kvinder. Omkring areolae mammae, genitalia og som en mørk stribe langs linea alba. Nævi kan også blive mørkere.

Prognose: forbigående, svinder efter fødslen

Question 8

Hvad er cholasma/melasma?
Hos hvor mange gravide ses det?
Prognose?
Forebyggelse?

Answer 8

Det er pigmentforandring i ansigtet. Ses hos op til 70% af alle gravide.

Prognose: bedres eller svinder efter fødslen, men kan komme igen under ny graviditet eller ved p-pillebrug

Forebygges ved at begrænse eksponering for sollys.

Question 9

Hvorfor kan der komme vaskulære forandringer hos gravide?

Answer 9

Pga hormoner: forbigående proliferation og dilatation af blodkar samt vasomotorisk instabilitet

Question 10

Hvilke vaskulære forandringer kan der opstå (5)?

Answer 10

• Telangiektasier (spider nævi) på hals, ansigt og arme
• Palmart erythem (mere end 50%, højrøde brændende håndflader)
• Varicer og hæmorider (svinder ofte efter fødslen)
• Gingival hyperæmi (3. trimester)
• Pyogene granulomer

Question 11

Hvad kan graviditetskløe komme af? Prognose?

Answer 11

Meget almindeligt. Ofte uden hudforandringer. Årsagen kan være opblussen i en atopisk dermatit, ukendt eller kolestase. Hvis det skyldes kolestase skal man til hyppige kontroller grundet risiko for præterm fødsel.

Prognose. Svinder efter fødslen

Question 12

Vil atopisk dermatitis ofte forværres eller forbedres under en graviditet?

Answer 12

Kan forbedres eller forværres under graviditeten, det kan ikke forudses

Question 13

Vil psoriasis bedres eller forværres under graviditet?

Answer 13

Det vil ofte bedres