Lichen planus og granulomatøse hudsygdomme Flashcards
Hvad er definitionen på lichen planus?
Idiopatisk inflammatorisk sygdom i hud, slimhinder, hår og negle.
Hvad er lichen planus karakteriseret ved?
Kløende, violette papler hyppigst lokaliseret på ekstremiteter.
Hvornår debuterer lichen planus oftest? Hvilket køn ses det hyppigst hos?
Oftest i 30-60 års alderen, dobbelt så hyppigt hos kvinder
Lichen planus’ patogenese?
Ukendt ætiologi, men der er en række eksogene faktorer der kan udløse det:
- Virus (eks. hepatitis og HIV)
- Medicin (betablokkere, thiazider, hydroxyklorokin)
- Kontaktallergener (evt. dentale metaller - fjernelse af metal medfører ofte bedring af tilstanden)
Kliniske billede ved lichen planus?
De 6 P’er:
- Planar (flat topped)
- Polygonal
- Purple
- Pruritic
- Papules
- Plaques
- Overfladen er let skinnende til transparent og ses med fint netværk af hvide linjer (Wickhams striae)
- Elementerne kan forekomme enkeltvis eller samlet
- Stærkt kløende
- Sætter sig ofte: volart ved håndled, ankler, håndrygge, crura, nakke og lænd
- Slimhinder: Hyppigst i mundhulen (netmelon), men kan også ses på genitalslimhinde
- Slimhindelæserioner kan være symptomløse eller smertefulde
- Købners fænomen: elementerne opstår efter traume på huden (f.eks. psoriasis)
- Hyperpigmentering
Behandling ved lichen planus?
- Afvente spontan remission hos de asymptomatiske
- Topikalt med steroid
- Systemisk steroid i svære tilfælde
Hvis manglende behandlingsrespons:
- Retinoid
- Metronidazol
- Ciclosporin
- Azathioprin
- MTX
- UVA, UVB, PUVA
Hvad er prognosen ved lichen planus?
God prognose med opdeling inden for 1-2 år.
- Få spontan remission inden for få uger
- 50% inden for 9 måneder
- 85% inden for 18 måneder
- Recidiver og kroniske forløb er ikke usædvanligt
- Hårtab er ofte permanent
- Slimhindelæsioner heler langsomt
Hvad er det kliniske billede ved sarkoidose?
- Papler eller plaques
- Annulære og nodulære infiltrater
- Velafgrænsede, brunrøde til violette, asymptomatiske infiltrater dækket af normal epidermis
- Almen sygdomsfølelse med feber, vægttab og træthed
- Hiluslymfeknudesvulst ved lungerøntgen
- Involvering af andre organer (øjne, CNS, nyrer, hjerte, knogler og muskler)
Behandling ved sarkoidose?
Man kan ikke kurere, men symptomerne kan holdes nede:
- Lokal steroid til lokaliserede tilfælde
- Intralæsionel steroidinjektion
- MTX
- Hydroxychloroquin
- Systemisk steroid ved udbredt generaliseret sarkoidose
Hvad er granuloma annulare?
Benign hudlidelse, ofte asymptomatisk.
Kliniske billede ved granuloma annulare?
- Afgrænsede, evt. ringformede, hudfarvede eller svagt rødviolette infiltrater
- Lokaliseret over led
- Dissemineret form med store annular plaques på truncus og ekstremiteter
- Hyppigst hos yngre voksne
- Dobbelt så hyppigt hos kvinder som hos mænd
Hvordan behandler man granuloma annulare? Prognose?
Overfladisk frysning. Ved udbredte tilfælde systemisk behandling: isotretinoin, hydroxychloroquin, PUVA
Prognose: Kan svinde spontant uden ardannelse. Recidiver forekommer hyppigt og ofte med samme lokalisation.
Hvad er necrobiosis lipoidica?
Granulomdannelse i dermis.
Hvad er necrobiosis lipoidica associeret til?
Diabetes. Ses hos 0,3% af diabetikere, mere end 50% har eller vil få diabetes
Hvad er det kliniske billede ved necrobiosis lipoidica?
- Røde-gule-brune skarpt afgrænsede plaques på for- og sidefalden af underbenene
- Central atrofi med tydelige kar
- Undertiden sårdannelse
- Vokser centrifugalt
- Kan give ulcererende sår der kan være vanskelige at behandle
