Naczynia Flashcards
Płytka miażdżycowa - powikłania
>peknięcie >owrzodzenie >zator >krwotok do płytki >poszerzenie tętniakowate naczynia
Infekcja HBV sprzyja:
> Guzkowemu zapaleniu tętnic
Podział arteriosclerosis
> atherosclerosis (miażdżyca)
arteriolosclerosis
miażdżyca Mocklenberga
Arteriolosclerosis
> Stwardnienie tętniczek ze szkliwieniem - związane z łagodnym nadciśnieniem, wścianach poprzez przedostanie się składników osocza przez śródbłonek następuje szkliwienie i zwężenie naczynia. Zmiany w nerkach to nephrosclerosis. Groźniejsze u nadciśnieniowców.
Stwardnienie tętniczek z rozplemem - typowe dla nadciśnienia złośliwego, ściana naczyń pogrubia się przez rozplem mięśniówki i podwójną błonę podstawną. Może pojawić się martwica.
Miażdżyca - etapy
- Przewlekłe uszkodzenie śródbłonka (hiperlipidemia, nadciśnienie, palenie…)
- Zwiększona przepuszczalność śródbłonka i przenikanie leukocytów/monocytów i ich migracja.
- Aktywacja makrofagów i rekrutacja komórek mięśniowych gładkich
- Jedne i drugie pochłaniają lipidy
- Proliferacja komórek mięśniowych, synteza kolagenu i innych składników macierzy, duża ilość lipidów pozakomórkowych. Powstała blaszka włóknisto-tłuszczowa.
Miażdżyca - czynniki ryzyka
> Hipercholesterolemia (dobre są tłuszcze rybne, wielonienasycone, ćwiczenia i etanol)
Nadciśnienie
Palenie tytoniu u obydwu płci
Cukrzyca (więcej cholesterolu)
Miażdżyca Monckeberga
Zwapnienia w medii u ludzi powyżej 50 roku życia, nie zwężają ściany i zwykle nie mają znaczenia klinicznego.
Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic
Inaczej zapalenie tętnicy skroniowej, często zajęte też inne duże tętnice głowy i aorta. Zapalenie jest ziarniniakowe a w nacieku są komórki olbrzymie w 75% przypadków. Zajęcie t. ocznej może doprowadzić do ślepoty.
Takayasu
Zapalenie ziarniniakowe dużych i średnich tetnic, charakteryzujące się pogrubieniem i pełnościennym bliznowaceniem ściany, z czasem mogące zamykać światło - może zająć wiele naczyń od aorty więc przebieg i objawy są zróżnicowane, obejmujące oczy, płuca, nerki, serce itd. Podobne do olbrzymiokomórkowego ale występuje u młodszych (
Guzkowe zapalenie tętnic (PAN)
Zapalenie małych i średnich tętnic u młodych dorosłych, często towarzyszące przewlekłemu WZW B. Występuje odcinkowe zapalenie naczyń z martwicą pełnościenną, w fazie ostrej wraz z zakrzepicą. Poszczególne stadia choroby moga współistnieć na różnych odcinkach ściany naczynia. Objawy są różnorodne a choroba śmiertelna, lecz immunosupresja powoduje ustanie objawów w 90% przypadków.
Kawasaki
Ostra choroba wieku dziecięcego obejmująca duże i średnie naczynia. Klinicznie istotne jest zajęcie tętnic wieńcowych i powstawanie tętniaków co może powodować zatory, krwotoki i zawał. Zapalenie jest pełnościenne ale z niewielką martwicą. Objawia się zespołem śluzówkowo-skórnym z zajęciem węzłów chłonnych.
Zapalenie wielonaczyniowe mikroskopowe
Choroba włośniczek, tętniczek i żyłek przebiegająca z martwicą ściany (jak w guzkowym, ale zmiany na tym samym etapie rozwoju!), najczęściej zajmuje naczynia nerek (KZN z martwicą) i włośniczki płucne. W niektórych miejscach (żyłki pozawłośniczkowe) występuje tylko naciek z rozpadających się neutrofili, stąd druga nazwa - leukocytoklastyczne zapalenie naczyń. Typowe objawy to krwioplucie, krwiomocz, białkomocz, plamica skóry.
Ziarniniak Wegenera
Choroba z triadą objawów:
>Obecność ziarniniaków w płucach i GDO
>Zapalenia małych i średnich naczyń płuc i GDO
>Kłębuszkowe zapalenie nerek
Występuje typowa reakcja nadwrażliwości komórkowej przeciw wdychanym antygenom, liczne są PR3-ANCA. Typowe objawy to zmiany zapalne (jednostronne) w płucach, zapalenie zatok i choroba nerek (z czasem z półksiężycami). Choroba nieleczona w 80%prowadzi do śmierci w ciągu roku. Nawet po leczeniu ryzyko wznowy.
Churg-Strauss
Zapalenie martwicze małych naczyń, wywołane reakcją alergiczną i towarzyszące astmie. 1 na milion, towarzyszą mu zmiany skórne oraz objawy ze strony PP i nerek, w 60% zajęte jest serce. Charakterystyczną cechą odróżniającą od guzkowego i mikroskopowego jest obecność ziarniniaków i granulocytów kwasochłonnych.
Buerger
Zakrzepowo-zarostowe zapalenie tętnic, występujące prawie wyłącznie u nałogowych palaczy. Zajmuje małe i średnie tętnice, zwłaszcza strzałkową i promieniową i występuje z zakrzepicą, prowadząc nawet do zgorzeli kończyn. Zapalenie jest odcinkowe i pełnościenne, chętnie przenosi się na sąsiednie naczynia i nerwy(!), mogą występować ziarniniaki. Objawy to silny ból nawet w spoczynku (zajęcie nerwów), chromanie przestankowe, guzkowe zapalenie żył powierzchniowych a czasem owrzodzenia kończyn.
Zespół Trousseau
Wędrujące zakrzepowe zapalenie żył, wywołane wydzielaniem przez nowotwór złośliwy czynników prokoagulacyjnych.
Zespół żyły głównej górnej
Powodowany zamknięciem światła, zwykle przez nowotwór. Występuje poszerzenie żył głowy, szyi i ramion, obwodowa sinica a czasem zaburzenia oddychania (uciśnięte żyły płucne).
Zespół żyły głównej dolnej
Ucisk lub naciek ściany żyły, także zakrzepica i inne przyczyny zamknięcia światła naczyń. Powoduje nasilony obrzęk, poszerzenie żył krążenia obocznego brzucha, gdy zajęte są żyły nerkowe to też masywny białkomocz.
Naczyniaki krwionośne
Guzy z naczyń wypełnionych krwią, występują dosyć często zwłaszcza w obrębie głowy i szyi i zwykle od urodzenia.
> Naczyniak włośniczkowy jest najczęstszy, włośniczki +skąpy zrąb
Naczyniak młodzieńczy, zanika
Ziarniniak naczyniasty - uszypułowany guzek z ziarniną, krwawienie i owrzodzenia, zwykle po urazie lub w ciąży
Naczyniak jamisty - duże, jamiste przestrzenie naczyniowe, występują zakrzepy i mogą niszczyć tkankę, ale zwykle tylko problemy kosmetyczne. Zespół Hippel-Lindau.
