Kości i stawy

Question 1

1. Najczęstsze pierwotne nowotwory złośliwe

Answer 1

Dzieci: mięsak Ewinga
12-24 lata: osteosarcoma
Dorośli: chondrosarcoma

Question 2

Grupy wiekowe

Answer 2

do 15 lat: mięsak Ewinga
12-24: osteosarcoma, osteoblastoma, osteoid osteoma
40-50: chondrosarcoma
>50: osteosarcoma, drugi szczyt

Question 3

Częstość i lokalizacja przerzutów

Answer 3

Częstsze niż nowotwory pierwotne, najczęstsze nowotwory złośliwe, najczęściej do kręgosłupa i szkieletu osiowego. Powodują powstawanie zmian mieszanych lityczno-blastycznych

Sutek, czerniak, prostata, nerki i płuca

Question 4

Guz w trumience

Answer 4

Osteoid osteoma

kostniak kostninowy

Question 5

Wschodzące słońce

Answer 5

Osteosarcoma, mięsak Ewinga

Question 6

Osteochondroma makroskopowo

Answer 6

Wyrośl chrzęstno-kostna, połączona z kościa jamą szpikową

Question 7

Trójkąt Codmana

Answer 7

Uniesienie okostnej przez rozrost nowotworowy - cień między korą a okostną. Głównie osteosarcoma, także Ewing, ropień kości.

Question 8

Ropień Brodiego

Answer 8

Rozrzedzenie otoczone reaktywną (sklerotyczną) kością.

Charakterystyczny dla osteomyelitis podostrego

Question 9

Zapalenia bakteryjne kości

Answer 9

do 3 r.ż. H. Influenzae
do 15 S. Aureus
U dorosłych tylko w immunosupresji itd
U hemofilików Salmonella

Question 10

Osteomyelitis

Answer 10

Zapalenie kości i szpiku. W przewlekłym występują przetoki skórne przez które martwaki przedostają się na zewnątrz

Question 11

Osteoid osteoma/osteoblastoma

Answer 11

W OO ból przechodzi po aspirynie, guz do 2cm

Question 12

Mięsak Ewinga

Answer 12

Daje objawy ustrojowe

posiada antygen CD99

translokacja t(11;22) lub t(21;22)

Question 13

Osteoclastoma

Answer 13

Guz olbrzymiokomórkowy kości, łagodny (miejscowo złośliwy) ale może przejść w mięsaka po radioterapii

Question 14

Lokalizacja: nasada (epiphysis)

Answer 14

> Chondroblastoma (łagodny)

>Osteoclastoma (miejscowo złośliwy)

Question 15

Lokalizacja: przynasada (metaphysis)

Answer 15

Większość:
>Osteoclastoma
>Enchondroma
>Osteochondroma
>Osteoblastoma oprócz szczęki i kręgów
>Osteosarcoma
>Torbiele kostne

Question 16

Lokalizacja: trzon (diaphysis)

Answer 16

> Osteoblastoma w szczęce i kręgach
Mięsak Ewinga
Osteoid osteoma
Dysplazja włóknista (dysplasia fibrosa)

Question 17

Chrząstka w przynasadzie

Answer 17

Enchondroma -> Osteosarcoma centralny

Question 18

Crząstka pod okostną

Answer 18

Chondroma periostale

Question 19

Chrząska pod okostną + wyrośl

Answer 19

Osteochondroma -> Osteosarcoma powierzchowny

Question 20

Choroba Pageta

Answer 20

Kość jest grubsza ale częściej się łamie (faza osteoblastyczna -> narastanie na nowo w nieprawidłowy sposób). Ma etiologie wirusową, ze względu na zwiększone unaczynienie często pojawiają się tu przerzuty. U 1% pacjentów występuje mięsak (osteosarcoma lub histiocytarny) o bardzo złym rokowaniu.

Question 21

Martwica kości, przyczyny

Answer 21

>Sterydoterapia przez obrzęk szpiku
>Choroba Gauchera przez nagromadzenie makrofagów
>Urazy i złamania -> zatory tłuszczowe
>Hiperlipidemia
>Alkoholizm

Question 22

Osteitis fibrosa cystica

Answer 22

Osteomalacja wywołana nadczynnością przytarczyc, występuje z hiperkalcemią i bólem głowy. Guz jest brunatny.

Question 23

Rozwojowi osteoporozy sprzyja

Answer 23

Zespół Cushinga, bo magia kortyzolu

Question 24

Do określenia histpat guza potrzebujemy

Answer 24

lokalizacji

Question 25

Łuszczka

Answer 25

Powoduje zwyrodnienie chrząstki
Może przekształcić się w kościozrost
RZS, dna, gruźlica…

Question 26

Czego nie ma w RZS

Answer 26

Wyrośli kostnych

Są: Zesztywnienie kostne i włókniste, zapalenie, łuszczka, uszkodzenie chrząstki