N2 Semiologia Flashcards
Paciente idoso, com diagnóstico de hipertensão arterial de longa data, sem lesão de órgãos alvos, podendo apresentar sintomas hipotensivos. Qual diagnóstico mais provável? Como confirmar o quadro clínico?
1) Pseudo hipertensão arterial 2) Manobra de Osler e método intra-arterial de aferição de pressão (método mais invasivo) Definição de pseudo-hipertensão Como o próprio nome sugere, a pseudo-hipertensão diz respeito a valores falsamente elevados de pressão arterial. Ocorre com frequência maior em idosos, pois nesta faixa etária as artérias tendem a ser mais espessas e calcificadas, o que atrapalha a medição precisa da pressão arterial. Apresenta medidas falsamente elevadas de pressão arterial pelo aumento da rigidez dos vasos nos idosos, com redução das fibras elásticas, aumento do colágeno e calcificação, endurecendo, assim, a parede do vaso”, explica o cardiologista Rubens Mattar Jr. “Isso tudo gera dificuldade em comprimir a artéria com a insuflação do manguito dos medidores convencionais e aí a pressão verificada acaba sendo maior que a intra arterial”.
Descreva a manobra de Osler
Consiste em insuflar o manguito até que ultrapasse a pressão sistólica pré determinada. Caso a artéria braquial ou radial permaneça palpável, considera-se Osler positivo e infere-se que possa estar ocorrendo uma falsa estimativa da PA.
Quais são os principais pulsos arteriais? Pelo menos 5
Carotídeo, radial, braquial, poplíteo, femoral, tibial anterior, tibial posterior e pedioso
Quais características do ecg da FA?
Ausência de onda P e intervalo RR (entre um “QRS” e outro) irregular
Quais são as principais causas de dispneia?
1) cardíacas -> IC 2) pulmonares -> Pneumonia, Asma, DPOC 3) RGE 5) Falta de condicionamento físico 6) Psicogênica
O que é o Squatting? Qual a doença clássica desse sintoma? O que fazer para aliviar e pq alivia?
Dispneia que melhora quando o indivíduo está agachado Classicamente ocorre em indivíduos com cardiopatia congênita cianótica, sendo a principal a Tetralogia de Fallot Indivíduo agacha -> ^ RVP -> Dificulta a ejeção do VE -> Com isso o sangue que estava sendo desviado do VD p/ o VE através do shunt, é forçado a fazer o caminho inverso e ir do VE p/ o VD. Dessa forma ocorrerá uma maior oxigenação pelos pulmões e o pct ficará menos cianótico
O que é ortodoxia?
Diminuição da oxigenação sanguínea quando o indivíduo está em pé. Neste caso, o mesmo toma a posição de agachamento para aliviar o sintoma.
Qual o mecanismo de formação da dispneia aos mínimos esforços?
Congestão pulmonar —> pct com insuficiência cardíaca sem reserva miocárdica
Em linhas gerais , quais são as principais causas de tosse seca, hematica e produtiva?
Hemática: neoplasias brônquicas, TB, bronquiectaisas, DPOC (pode ter) Produtivas: pneumonias, TB, DPOC, bronquite não asmática, abscesso pulmonar Secas: ICC, inibidores de ECA, Fibrose pulmonar, Asma
Como se quantifica a dispneia?
4 classes funcionais (graus) 1) aos grandes esforços (exemplo: corrida) 2) esforços moderados (caminhar dois quarteirões) 3) mínimos esforços —> atividades básicas como tomar banho (já se torna algo limitante) 4) em repouso (quadro mais grave)
O que é o pulso em martelo d’água e qual patologia é classicamente associada ao mesmo?
É um pulso que aparece e desaparece com rapidez - ou seja, alta amplitude e curta duração -, sendo observado principalmente na insuficiência aórtica
Descreva o pulso parvus e tardus (anacrotico) e à qual patologia é comumente associado
Possui amplitude diminuída (parvus) e tardus significa duração aumentada de cada pulsação. Esta geralmente associado à estenose aórtica
Descreva o pulso paradoxal (Kussmaul) e a principal doença associada
É uma diminuição exagerada da pressão arterial sistólica durante a inspiração. Isso ocorre pq na inspiração, há um aumento do retorno venoso, esse aumento irá causar maior enchimento do VD. Como o mesmo está com restrição diastólica, terá provocar um abaulamento do septo interventricular para conseguir comportar o volume que chega. Diminuindo, dessa forma, a complacência do VE, e consequentemente, reduzindo a pressão sistólica (ejeção). Tal quadro ocorre em doenças restritivas do coração. Como: tamponamento cardíaco, pericardite constritiva e ICC grave
Sintomas associados à HA: dor torácica, pq ocorre?
Distensão das miofibrilas do miocárdio quando loa no coração
Sintomas associados à HA: palpitação, pq ocorre?
Aumento da força de contração do VE
