Exame de Abdome Flashcards
Explique o Sinal de Torres-Homem
Percussão dolorosa do hipocôndrio direito que está associada à abscesso hepático
Descreva a Manobra de Lemos Torres
Consiste em colocar a mão esquerda ao nível da loja renal direita, forçando-a para cima e movimentar com a mão direita tentando palpar o fígado.
Explique o Sinal de Cruveilhier Baumgarten
Consiste em um sopro continuo patológico da circulação colateral do abdômen, tipo “porta” “cabeça de medusa” que pode ser auscultado nos vasos dilatados por hipertensão portal
Descreva o Teste da Macicez Móvel
Para ascites de médio volume (500-1,5L)
Consiste em delimitar as regiões de timpanismo e macicez com o paciente em decúbito dorsal e depois colocar o paciente em decúbito lateral. Se a macicez desloca-se para o lado de maior declive e o timpanismo para parte superior, o teste é considerado positivo
Descreva como é feita a pesquisa dos Semicírculos de Skoda
Realizado em ascites de médio volume (500-1,5L)
Com o paciente em decúbito dorsal, o líquido ascítico coleta-se nas partes mais declives, ou seja, flancos e andar inferior do abdómen. Sendo assim, a percussão, feita a partir do epigástro, delimitará uma linha semicircular na transição entre o timpanismo e a macicez ou submacicez das áreas correspondentes as porções mais declives; a concavidade da linha semicircular estará voltada para a região espigástrica. Esse sinal poderá fazer o diagnóstico diferencial entre ascite e cisto gigante ovário/bexigoma
Descreva como é realizado o Teste da Onda Líquida (Sinal de Piparote)
Piparote: quando há >1,5L
1) pedir para alguém apoiar a lateral da mão com firmeza na linha mediana do abd
2) realizar a percussão em um dos lados do abdômen e observar se há transmissão de onda de líquido para o lado oposto do abdômen. Se houver prosseguimento da onda para o lado oposto do abdômen, o sinal é considerado positivo, sendo confirmada a ascite de grande volume
Como fazer a estimativa da filtração glomerular? (Clearance de creatinina)
(140-idade) x Peso / 72 x creatinine sérica
Se mulher multiplicar o resultado por 0,85
Explique o Sinal de Courvoisier Terrier
A vesícula encontra-se dilatada, palpável e indolor(DPI). Quando o examinador a palpa, tem-se esse sinal. Esse sinal indica uma possível tumoração da cabeça do pâncreas, quando associada a um paciente com icterícia intermitente
Descreva o Sinal de Giordano
Punho-percussão lombar: golpeia-se a região lombar D e E, com a mão fechada em movimento de pêndulo. Definição (Sinal de Giordano): punho-percussão lombar positiva
Significado: processo inflamatório renal (pielonefrite, cólica renal)
Explique a Síndrome de Budd-Chiari
HP pós-sinusoidal. Provocada por obstrução no sistema de drenagem do fígado, e leva à hepatomegalia dolorosa e ascite volumosa. Freqüentemente evolui com varizes esofágicas, encefalopatia hepática e coagulopatia por insuficiência hepática. Nesta desordem, observamos obstrução de caráter insidioso ou agudo das veias hepáticas, levando a um mecanismo de hipertensão portal pós-sinusoidal, manifestando-se com ascite volumosa e hepatomegalia dolorosa.
Qual a utilidade do Gradiente de Albumina Soro-Ascite (GASA)? Quais valores podem ser encontrados e o que cada um representa?
É crucial no diagnóstico da etiologia da ascite e consiste na diferença entre a albumina do soro e a albumina da ascite
Descreva o Sinal de Jobert
Timpanismo na área hepática
Significado: provável pneumoperitônio ou interposição de alças
Como é realizada a palpação do baço?
Na posição de Schuster, posição intermediária entre decúbito lateral direito e o dorsal
Com a mão esquerda, traciona-se o rebordo costal e as partes moles anteriormente, enquanto a mão direita aprofunda-se desde a cicatriz umbilical em direção ao baço
Expiração: prepara!
Inspiração: movimenta!
Descreva o Sinal da Poça
Paciente na posição genupalmar, realiza-se a percussão de baixo para cima na região periumbilical, havendo líquido livre (150-500ml) esta região ficará maciça.
Que sinal é esse? Qual patologia associada?
Sinal de Cullen: equimose periumbilical
Pancreatite necrosante; gravidez ectópica rota; hemorragias no retroperitonio
Que sinal é esse? Qual patologia associada?
Sinal de Grey Turner: equimose nos flancos
Encontrado na pancreatite necrosante e outras causas de hemorragia retroperitoneal
Descreva a Manobra de Valsalva
Pede-se ao paciente para tentar expulsar o ar contra o dorso da mão, aumentando a preslsão intra-abdominal e evidenciando hérnias e fraqueza da musculatura abdominal.
Descreva a Manobra de Smith Bates
Estando o paciente em decúbito dorsal, pede-se para contrair a musculatura abdominal, seja elevando as duas pernas estendidas, ou flexionando o pescoço contra a parede torácica, aumentando a pressão intra-abdominal.
Se a massa visível desaparecer, indica que está abaixo da parede abd. Se permanecer visível e palpável indica que é massa da parede abd (p. ex.: lipoma) ou que há um enfraquecimento da musculatura (hérnias)
Como avaliar o Refluxo Hepatojugular?
Coloca-se o paciente com tronco a 45º, em decúbito dorsal, com a cabeça fletida a esquerda. Realiza-se uma compressão firme e contínua em região de QSD, de 30s – 1 minuto. Ao exame observador o enchimento e a turgência da veia jugular externa direita. Observar aumento de pelo menos 3 cm no nível do pulso venoso jugular durante a compressão
O aspecto fisiopatológico desse achado é a inabilidade do VD em suportar o aumento transitório do retorno venoso associado à compressão do fígado-abdome com congestão venosa significativa.
Pode indicar uma possível Insuficiência Cardíaca
Descreva o Sinal de Murphy
O examinador faz pressão sobre o ponto cístico durante a inspiração profunda. Vesícula Biliar NÃO palpável, porém dolorosa. O sinal será positivo quando, durante à pressão sobre o ponto cístico ocorrer interrupção da inspiração pelo paciente. É indicativo de inflamação na vesícula biliar.
Descreva a Manobra do Rechaço
Com a palma da mão comprime-se a parede abdominal, e com as pontas dos dedos provoca-se um impulso rápido na parede, retornando-se a posição inicial. Existe rechaço quando logo após a impulsão percebe-se um choque na mão. Isto traduz a presença de órgãos ou tumor em meio líquido, representado por ascite
Descreva o Sinal de Blumberg
Comprime-se um determinado local do abdome que durante a palpação total se mostrou dolorido. Ao atingir certa compressão, cuja intensidade depende da tolerância do paciente, informa-se a ele que se vai retirar a mão abruptamente, cabendo-lhe dizer a alteração ocorrida quanto à intensidade da dor. É necessário observar a expressão facial do paciente
Como é realizada a pesquisa do vascolejo?
imprimem-se na região epigástrica abalos com as pontas reunidas do indicador, médio e do polegar; na eventualidade do estômago conter volume líquido, ouve-se, a cada abalo, um ruído semelhante ao causado pela agitação de água em uma bolsa de borracha. Isso denuncia a presença de líquido no interior do estômago, e este achado não é necessariamente anormal.
Descreva o Sinal de Rovsing
Realiza-se a compressão (com uma ou as duas mãos) em FIE e efetua o deslocamento compressivo (SEM SOLTAR) nas regiões de intestino grosso, a partir do sigmóide, com a finalidade de deslocamento do ar para dilatação do Ceco/Apêndice. Pode ser indicativo de Apendicite
Descreva o Sinal de Cope (Obturador)
Pesquisa de irritação do Músculo Obturador Interno em indicação de Apendicite. Realiza-se a flexão passiva da perna e da coxa e faz-se a seguir rotação interna do quadril (externa da perna). (ROCCO, 2010)
Descreva o Sinal de Sloan (Lapinsky)
Paciente em Decúbito Dorsal, em que se eleva o membro inferior D e ao mesmo tempo realiza-se compressão em FID. Se o paciente relatar dor, ou expressão de dor, manobra é positiva e pode ser indicativo de Apendicite
Descreva o Sinal do Psoas
Para realizar a verificação positiva do Sinal do Psoas, basta que o paciente deite em decúbito lateral E, de costas para o examinador. Deve-se segurar o quadril e executar extensão forçada da coxa provocando um estiramento das fibras do músculo psoas ou, então, através da flexão da coxa contra a resistência. Se dor, sinal do Psoas positivo e possível indicação de Apendicite. (ROCCO, 2010)
Descreva o Sinal de Lenander
Diferença das temperaturas axilar e retal maior do que 1ºC. Indicativo de processo infeccioso peritoneal.
Descreva o Sinal de Gersuny
É encontrado nos casos de fecaloma. Sua pesquisa consiste em palpar um “tumor fecal”, quando positivo ouve-se crepitações.
Durante a expiração, aprofunda-se as mãos ao nível da FIE. Desliza-se de cima para baixo e de dentro para fora.
