Exame da Cabeça e do Pescoço Flashcards
Descreva o Sinal de Pembertom
Surge quando elevamos os braços do paciente acima da cabeça, manobra esta que pode fazer com que o paciente fique dispneico, apresente estridor, as veias do pescoço se distendam e haja pletora facial
Caso clínico da senhora que sente falta de ar ao estender roupa
Descreva o Sinal de Chvostek e seu sugnificado clínico
Consiste na presença de espasmos dos músculos faciais em resposta à percussão do nervo facial na região zigomática
Sugere hipocalcemia
Quais são as cadeias de linfonodos que devem ser palpadas no exame de cabeça e pescoço? (9)
Occiptais; Auriculares Posteriores; Auriculares Anteriores; Amigdalianos; Submandibulares; Submentonianos; Cervicais Anteriores; Cervicais Posteriores e Supraclaviculares
Quais são as características semiológicas encontradas nos linfonodos?
o Localização
o Tamanho
o Coalescência
o Consistência
o Mobilidade
o Sensibilidade
o Alterações da pele
Quais são as características semiológicas encontradas no exame da tireóide?
o Volume
o Consistência
o Mobilidade
o Superfície
o Sensibilidade
o Alterações da pele
o Sopros
AMG, 45 anos, mulher, natural e residente em Araguaína. Queixa-se de “fraqueza”, “ter engordado”, “pensamento lento” e “intestino preso”. À ectoscopia apresenta: Pele seca e áspera, cabelos e unhas opacos, madarose e edema periférico.
- Qual o provável diagnóstico clínico? E o etiológico?
- Qual exame semiológico deve ser realizado na paciente?
A) Hipotireoidismo/ Tireoidite de Hashimoto
B) Exame da Tiroide
BLB, 29 anos, mulher. QP: “incômodo nos olhos”.HDA: Paciente relata que há 3 meses vem apresentando irritação nos olhos – sensação de areia nos olhos, que vem piora progressivamente, concomitante com protusão do globo ocular. Relata também tremores nas mãos, intolerância ao calor, nervosismo, perda de peso, palpitação, aumento do apetite e hiperdefecação. Ectoscopia: presença de Exoftalmia, com retração da pálpebra superior. Vitiligo em região do cotovelo esquerdo e mão direita.
- Qual diagnóstico provável?
- Qual exame semiológio deve ser realizado? O que se espera encontrar?
A) Hipertireoidismo
B) Exame da Tireoide / Pode-se encontrar aumento difuso da glândula – bócio difuso tóxico; aumento localizado – adenoma da tireóidehiperfuncionante; ou aumento difuso da glândula com presença de nódulos – bócio multinodular
G.M.N.B., 6 anos, homem. QP: “dor de garganta” HDA: Mãe relata que paciente há 2 dias iniciou um quadro de odinofagia acompanhada de febre alta, não medida, com astenia e mialgia. Ontem apresentou linfonodomegalia dolorosa cervical, com presença de 4 nódulos no pescoço (SIC).
- Qual diagnóstico provável?
- Qual o exame semiológico necessário para avaliação do caso? O que se espera encontrar de acordo com o diagnóstico?
A) IVAS – faringotonsilite aguda bacteriana
B) Exame da cavidade oral, ouvido e dos linfonodos. Ao exame dos linfonodos, podem-se encontrar sinais flogísticos. Exame da cavidade oral – faringe hiperemiada com presença de secreção ou bolhas purulentas aderidas.
AAC, 72 anos, homem, agricultor. QP: “Inchaço e dor na barriga”. HDA: Paciente relata sensação de desconforto abdominal da região supra-umbilical, que se piora após refeições, com sensação de plenitude, sem fatores de alívio, há aproximadamente 6 meses. Como conseqüência dessa condição, relata perda do apetite durante as refeições, e emagrecimento de 10 kg nos últimos 4 meses. Concomitante a isso queixa de dor na região gástrica, náuseas e azia com frequência. Há dois meses, apresentou nódulo na região supra-clavicular esquerda que aumentou rapidamente de tamanho, duro e indolor. HPP: Gastrite. HPF: Pai morreu de câncer (não sabe especificar). HFS: tabagista e etilista desde os 13 A. Não possui geladeira para conservação de alimentos, realiza conserva com adição de sal. Relata alto consumo de carnes, e alimentação pobre em frutas, verduras e legumes.
- Qual diagnóstico provável?
- Qual exame deve ser realizado? Qual o nome do achado sugestivo do diagnóstico?
A) CA gástrico
B) Exame dos linfonodos. Linfonodo de Virchow
JGA, 15 anos, masculino, estudante. QP: Tremores. HDA: Paciente relata que há 1 mês vem apresentando tremores no corpo, com episódios de parestesia de membros superiores e inferiores. Relata também irritabilidade. Ao ser indagado sobre exposição ao sol, refere ficar exposto por menos de 30 minutos ao dia, pois trabalha e estuda o dia inteiro.
- Pensando em hipocalcemia, qual o sinal deve ser procurado a fim de solidificar seu raciocínio clínico?
Sinal de Chvosteck / Sinal de Trousseau
