N&U: Vandladningsproblemer og Nyresten Flashcards
august 2019
68-årig mand henvender sig akut (uanmeldt) ved sin almen praktiserende læge. Han har igennem de sidste 6 timer ikke kunne lade vandet spontant. Han har tiltagende vandladningstrang og ved ankomst i almen praksis er han meget urolig og har kraftige mavesmerter.
Du er patientens praktiserende læge, hvad gør du? (sæt ring om det rigtige svar)
- Giver patienten en tid samme eftermiddag så du kan optage en grundig anamnese og objektiv undersøgelse af manden.
- Anlægger et blærekateter i almen praksis. Herefter optages grundig anamnese og objektiv undersøgelse.
- Kontakter nærmeste urologiske afdeling mhp. at få en akut tid til patienten dér.
- Hjælper patienten med at ringe 112 pga. akut abdomen, uden kendt årsag.
- Anlægger et blærekateter i almen praksis. Herefter optages grundig anamnese og objektiv undersøgelse.
august 2019
68-årig mand henvender sig akut (uanmeldt) ved sin almen praktiserende læge. Han har igennem de sidste 6 timer ikke kunne lade vandet spontant. Han har tiltagende vandladningstrang og ved ankomst i almen praksis er han meget urolig og har kraftige mavesmerter.
Du er patientens praktiserende læge, hvad gør du? (sæt ring om det rigtige svar)
2. Anlægger et blærekateter i almen praksis. Herefter optages grundig anamnese og objektiv undersøgelse.
I forbindelse med at samme patient i opgave 1 var i din praksis blev der taget nogle blodprøver, herunder ser du svar på nogle af dem.
A) Du gør nu følgende (sæt ring om det rigtige svar):
- Kontakter patienten for at få kontrolleret alle blodprøver hurtigst muligt, måske der kan være tale om fejlmålinger
- Eftersom patienten havde urinretention kan ovenstående værdier alle være forhøjede, jeg sikre mig at kalium og kreatinin bliver kontrolleret samme dag og PSA indenfor 1 mdr.
- Eftersom patienten havde urinretention kan ovenstående værdier alle være forhøjede, jeg sikre mig at kalium og kreatinin bliver kontrolleret indenfor en uge. På grund af den forhøjede PSA henviser jeg med det samme patienten i kræftpakkeforløb til nærmeste urologiske afdeling.
- Da jeg allerede har henvist patienten til sygehuset forventer jeg der bliver fulgt op på blodprøvesvarene hér. Jeg gør derfor ikke yderligere.
- Eftersom patienten havde urinretention kan ovenstående værdier alle være forhøjede, jeg sikre mig at kalium og kreatinin bliver kontrolleret samme dag og PSA indenfor 1 mdr.
august 2019
68-årig mand henvender sig akut (uanmeldt) ved sin almen praktiserende læge. Han har igennem de sidste 6 timer ikke kunne lade vandet spontant. Han har tiltagende vandladningstrang og ved ankomst i almen praksis er han meget urolig og har kraftige mavesmerter.
Du er patientens praktiserende læge, hvad gør du? (sæt ring om det rigtige svar)
2. Anlægger et blærekateter i almen praksis. Herefter optages grundig anamnese og objektiv undersøgelse.
I forbindelse med at samme patient i opgave 1 var i din praksis blev der taget nogle blodprøver, herunder ser du svar på nogle af dem.
A) Du gør nu følgende (sæt ring om det rigtige svar):
2. Eftersom patienten havde urinretention kan ovenstående værdier alle være forhøjede, jeg sikre mig at kalium og kreatinin bliver kontrolleret samme dag og PSA indenfor 1 mdr.
B) begrund dit svar
Pt kan gå i polyuri pga. den forhøjede creatinin og så skal pt evt. indlægges til væske beh. og monitorering.
PSA er typisk forhøjet på benign baggrund ved urin retention, men der kan være en bagved liggende c. prostatae og derfor er kontrollen om 1 mdr. relevant
august 2019
Du er forvagt på Urologisk Afdeling og godkender prøvesvar på denne patient. Patienten har været set af din kollega i akutmodtagelsen for 3 dage side med nyrestensanfald. Du kan læse i patientens journal, at patienten på daværende tidspunkt havde flankesmerter på venstre side. Din kollega har bestilt en renografi med henblik på at vurdere nyrernes funktion og afløbsforhold. Den er foretaget i dag og du skal nu godkende svaret.
Hvad tænker du, når du ser undersøgelses resultatet? (sæt ring om det rigtige svar)
- Normalt afløb fra begge nyre.
- Normalt afløb fra højre nyre, mistanke om nedsat afløb fra venstre nyre
- Normalt afløb fra højre nyre, intet afløb venstre nyre
- Normalt afløb fra venstre nyre, mistanke om betydende afløbshindring fra hø nyre
- Normalt afløb fra højre nyre, intet afløb venstre nyre
august 2019
Du er forvagt på Urologisk Afdeling og godkender prøvesvar på denne patient. Patienten har været set af din kollega i akutmodtagelsen for 3 dage side med nyrestensanfald. Du kan læse i patientens journal, at patienten på daværende tidspunkt havde flankesmerter på venstre side. Din kollega har bestilt en renografi med henblik på at vurdere nyrernes funktion og afløbsforhold. Den er foretaget i dag og du skal nu godkende svaret.
Hvad tænker du, når du ser undersøgelses resultatet? (sæt ring om det rigtige svar)
3. Normalt afløb fra højre nyre, intet afløb venstre nyre
På baggrund af svaret fra undersøgelsen, hvad gør du nu? (sæt ring om det rigtige svar)
- Dikterer et brev til patienten; Undersøgelsen er normal og der skal ikke foretages yderligere.
- Dikterer et brev til patienten; Undersøgelsen viser nedsat afløb fra den ene nyre og patientens skal indkaldes til operation hvor nyren skal aflastes med JJ kateter indenfor 2-4 uger.
- Kontakter patienten telefonisk; Undersøgelsen viser afløbshindring fra den ene nyre. Patientens skal indlægges samme dag til operation hvor nyren skal aflastes med JJ kateter
- Kontakter patienten telefonisk; Undersøgelsen viser afløbshindring fra den ene nyre. Patientens skal indlægges samme dag hvor nyren skal aflastes med nefrostomi kateter
- Kontakter patienten telefonisk; Undersøgelsen viser afløbshindring fra den ene nyre. Patientens skal indlægges samme dag til operation hvor nyren skal aflastes med JJ kateter
august 2019
Du er KBU læge i FAM, hvor du sidder med følgende svar på en NCCT, som er foretaget på mistanke om nyresten. Patienten har er nu blevet symptomfri.
I venstre ureter ses et konkrement på 4 mm, beliggende lige over den uretoropelvine overgang. Der ses ingen bagvedliggende hydronefrose eller stranding. Normale forhold på højre side.
Hvilken behandling vil du tilbyde patienten:
A: aflastning med et JJ kateter
B: ingenting, patienten kan gå hjem med det samme
C: indlægge patienten, da det altid er en indlæggelses krævende tilstand
D: opstart af konservativ behandling i form af smertestillende og alfa-blokker behandling. Desuden bestilles en kontrol scanning til udførelse om 14 dage
D: opstart af konservativ behandling i form af smertestillende og alfa-blokker behandling. Desuden bestilles en kontrol scanning til udførelse om 14 dage
