Myocardite

Question 1

Médicaments qui peuvent donner myocardites

Answer 1

Clozapine
Cyclophosphamides
Sulfonamides
Céphalosporines / PNC / Tétrcyclines
Tricycliques
Phénytoïnes Allopurinol

Question 2

Critères Dx de myocardite

Answer 2

Présentation clinique compatible:
1. DRS aiguë péricarditique ou mimant IDM
2. IC de novo < 3 mois
3. IC subaiguë > 3 mois inexpliquée
4. Palpit/Syncope/MSR/Arythmie/Choc cardiogénique

+

1 de de ceux-ci (2 de ceux-ci si ASx):
- Anomalie à l’ECG (arythmie, ondes Q, bloc branche, etc.)
- Tropos +
- aN structurelles / fonctionnelles à l’ETT / IRM (ARC / dysfonction , etc.)
- Critères Lac Louise + à l’IRM

Question 3

Critères du Lac Louise

Answer 3

Deux de :
1. Rehaussement précoce au gado en T1 (inflammation)
2. Rehaussement tardif au gado en T1 avec pateern non-ischémique (fibrose)
3. Augmentation signal T2 (oedème)

Question 4

Éléments amenant considération de Bx endomyocardique en myocardite

Answer 4

Instabilité HD
Arythmies ventriculaires
BAV Mobitz II ou 3e
Éosinophilie
Détérioration / absence de réponse au Tx

Le tout pour effectuer un Tx ciblé avec immunosuppresseurs (stéroïdes, cyclosporine, azathioprine) en myocardite cellules géantes, sarcoïdose, myocardite éosinophilique / hypersensibilité, Mx auto-immune (LED)

Question 5

Indications de Bx endomyocardiques at large (6)

Answer 5

1. IC < 2 semaines avec compromis HD
2. IC 2 semaines à 3 mois avec dilatation VG + arythmies et échec de réponse au Tx (1-2 sem.) pour éliminer cellules géantes, éosino, sarcoïdose
3. IC > 3 mois avec dilatation VG + arythmies et échec de réponse au Tx (1-2 sem.) pour éliminer sarcoïdose ou Chagas
4. IC avec dilatation VG avec suspicion réaction allergique pour éliminer éosino
5. IC avec CMP restrictive inexpliquée
6. Tumeur cardiaque soupçonné avec méthodes non-invasives non-concluantes

Question 6

Pronostic myocardite en %:
1. Résolution en 2-4 semaines
2. Dysfonction persistante
3. Détérioration avec CMP dilatée avancée ou myocardite fulminante

Answer 6

1. 50%
2. 25%
3. 12-25%