Myelomatose/MGUS

Question 1

Hvad er symptomerne til myelomatose?

Answer 1

Tiltagende træthed og energiløshed
- Knoglemarvspåvirkning, nyresygdom, hypercalcæmi

Smerter, dysæstesier perifer neuropati
- Myelomtryk (kroniske rygsmerter), knoglerud, amyloidosse

Konfusion og abdominalsmerter
- Hypercalcæmi, nyresygdom

Infektionstendens
- Hypogammaglobuliæmi, neutropeni (fortrængning i knoglemarv)

Polyuri, anuri, ødmer, arytmi-tendens
- Nyrepåvirkning

Question 2

Hvilke prognostiske markører findes for myelomatose?

Answer 2

Tumormasse: beta-2-mikroglobulin

Proliferation: Labelling index, CRP (og IL-6 aktivitet)

Tumormasse+proliferation: Albumin

Tumorrestistens (cytogenetik/FISH): Del i 3q, del i 7p, del i 1p
4q32 translokationer
Kromosomantal (hypodiploidi/hyperdiploidi)

Question 3

Hvordan behandles myelomatose?

Answer 3

For ældre:
Konventionel kemoterapi: Melphalan-prednisolon, cyclofosfamid-prednisolon eller cyclofosfamid (de mest skrøbelige)

Alle aldre:
Nye biologisk aktive midler: Thalidomid, Velcade (bortezomib), Revlimid (Ienalidomid), Kyprolis, Daratumomab

Strålebehandling: Smertepallierende, fraktur”profylakse” (inklusiv bisfosfonat-behandling)