Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

KU 7. semester hæmatologi > Anæmi > Flashcards

Anæmi Flashcards

1
Q

Hvor store er erythrocytter?

A

6-8 mikroM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvor længe lever erythrocytter?

A

120 dage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvilken faldgrube er der når man måler Hgb?

A

En måling af Hgb er koncentrationen af hæmoglobin i en blodprøve. Derfor kan hæmoglobinen se helt normalt ud, selvom patienten har et akut massivt blodtab.

Husk at hæmoglobinmasse og hæmoglobinkoncentration adskiller sig fra hinanden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad kan være årsager til anæmi?

A

Blødning
Nedsat produktion af erythrocytter
Øget destruktion af erythrocytter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvilke prøver er vigtige ved udredning for anæmi?

A

Simpel: Hgb, Leuko+diff., thrombocytter

SKAL SUPPLERES

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad er MCV og MCHC?

A

MCV= Middelcellevolumen: størrelsen på erythrocytten

MCHC= Middelcelle hæmoglobin concentration

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvordan reagerer thrombocytter ved jernmangel?

A

De øges = reaktiv thrombocytose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad er årsager til mikrocytær anæmi?

A

Jernmangen
Kronisk inflammation
Malignitet

Sjældnere:
Thalassæmi (obs indvandrere)
Sideroblast

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvordan reguleres jern-balancen?

A

Gennem indtaget af jern

Kroppen kan ikke selv udskille jern, så det kan ophobes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad er problemet med at undersøge s-jern?

A

Den har en diurnal rytme (max omkring kl 7-10)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Ferritin er også en akutfase reaktant. Hvordan ser s-ferritin ud ved inflammatoriske tilstande?

A

Høje værdier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvordan er s-ferritin i forhold til kroppens jernindhold?

A

S-ferritin korrelerer til kroppens jernindhold

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad er transferrin?

A

Transportprotein for jern

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad skyldes inflammationsanæmi?

A 
IL-6 øger leverens Hepcidin: 
Nedsætter jernoptaget fra tarmen
Nedsætter jernfrigørelsen fra makrofager
Nedsætter erythrocytlevetid
Nedsætter EPO-produktion
Nedsætter EPO-følsomheden
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad gør neutrofile granulocytter?

Hvilke erhvervede årsager findes der til neutropeni (nedsatte neutrofile granulocytter/leukocytter)?

A

Cellerne er effektive fagocytter (spiser bakterier med mere) og spiller en central rolle i organismens forsvar mod især bakterielle infektioner, men er f.eks. også aktive i forbindelse med vævsnekroser
Pus i bylder etc. består af henfaldne neutrocytter

Virusinfektion
Marvfortrængning v. dissemineret malign hæmatologisk sygdom/anden malignitet
Alkohol
B12-vitamin- og folinsyremangel
Lægemidler (toksisk efter kemoterapi)
Kronisk idiopatisk neutropeni
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad er nogle kongenitte årsager til neutropeni (nedsat produktion er neutrofile granulocytter/leukocytter)?

A

Svær kronisk neutropeni
Cyklisk neutropeni
Komplekse syndromer (Chèdak-Higashi, mfl.)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvad er nogle årsager til øget destruktion/forbrug af neutrofile granulocytter/leukocytter?

A

Bakteriæmi (sepsis)
Autoimmun neutropeni
Lægemidler (immunologisk)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvad er nogler årsager til trombocytopeni (nedsat produktion)?

A 
B12vitamin- og folinsyremangel
Alkohol
Kemoterapi
Aplastisk anæmi
Marvfortræning (dissemineret)
Cancer/ondartet blodsygdom med knoglemarvsinvolvering
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvad er nogle årsager til immunbetinget trombocytopeni (øget destruktion)?

A

Lægemidler
ITP (Immunologisk trombocytopeni)
TTP (Trombotisk trombocytopenisk purpura)
HIV (Human Immundefektvirus)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvad er nogle årsager til ikke-immunbetinget trombocytopeni (øget destruktion)?

A

TTP (Trombotisk trombocytopenisk purpura)
DIC (Dissemineret Intravaskulær Coagulation)
Hypersplenisme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvornår betragtes det en blodprøve anæmisk ofr hhv. mænd og kvinder?

A

Ved normohydrerede:
Mænd <8mmol/L
Kvinder <7 mmol/l

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvornår betragtes en blodprøve neutropenisk?

A

Neutrocyttal < 1,8 mia/L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvornår betragtes en blodprøve trombopenisk?

A

Trombocyttal <150 mia/L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hvad er pancytopeni?

A

Nedsatte celletal i alle tre cellelinjer; erythrocytter, leukocytter og trombocytter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hvilke differentialdiagnoser bør du mistænke ved trombocytopeni hos en (ofte) upåvirket patient?

A

Idiopatisk trombocytopenisk pupura
Lægemiddelinduceret eller infektion (EBV, CMV, HiV)
Bindevævssygdom (SLE, RA)
Hypersplenisme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hvile differentialdiagnoser bør du mistænke ved trombocytopeni hos en akut medtaget patient?

A 
DIC
Infektion/sepsis
Trombotisk trombocytopenisk pupura
Hæmolytisk uræmisk syndom (TTP-HUS)
Heparininduceret trombocytopeni) 
Hæmofagocytosesyndrom
Akut leukæmi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hvilke differentialdiagnoser bør du mistænke ved trombocytopeni associeret med samtidig hæmolyse?

A 
Evans syndrom DAT-positiv. AIHA (hæmolytisk anæmi)
TTP (mikroangiopatisk)
Dissemineret cancer
Paroksystisk nokturn hæmoglobinuri (PNH)
HELLP-syndrom (graviditet)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Hvilke differentialdiagnoser bør du mistænke ved trombocytopeni associeret med samtidig trombose?

A

Heparininduceret trombocytopeni
Antifosfolid-antistofsyndrom
PNH
TTP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Hvilke differentialdiagnoser bør du mistænke ved trombocytopeni associeret med malign sygdom?

A

Immunbetinget (fx CLL)
Kemoterapi og stråleterapi
DIC ved dissemineret cancer
Marvfortrængning ved dissemineret cancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Hvilke årsager kan der være til pancytopeni (knoglemarvssvigt)?

A

Aplastisk anæmi (knoglemarv: stærkt hypoplastisk)
Lægemiddelinduceret
Infektion (især virale: EBV, CMV, TB)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Hvilke årsager kan der være til pancytopeni (marvinfiltration)?

A

Akut og kronisk leukæmi, myelodysplasi (knoglemarv, specifik morfologi, immunfænotype, cytogenetik)

Malignt lymfom, myelomatose (knoglemarv: specifik immunfænotype og morfologi)

Marvkarcinose (knoglemarv: mange maligne celler)

Hæmofagocytose (p-ferritin stærkt forøget, erytrofagocytose)

32
Q

Hvilke årsager kan der være til pancytopeni (ineffektiv hæmatopoeise)?

A

B12-vitaminmangel (p-metylmalonat forøget, p-homocystein forøget, LDH stærkt forøget, MCV forøget)

Alkohol

33
Q

Hvorfor er LDH en god sygdomsmarkør ved de maligne lymfomer, akut lymfatisk leukæmi og mange andre hæmatologiske tilstande?

A

Den siger noget om sygdomsaktiviteten ved de hæmolytiske (frigives ved celleomsætning) anæmier som fx perniciøs anæmi (b12-vitaminmangel), trombotisk trombocytopenisk pupura

34
Q

I det perifere blod vil blødning og hæmolyse være karakteriseret ved forekomst af?

A

Retikulocytose

35
Q

Ved nedsat knoglemarvsfunktion vil det perifere blod været karakteriseret af?

A

Manglende retikulocytose

36
Q

Hvad er en hyppig årsag til nedsat erytrocytdannelse?

A

B12-vitaminmangel og folinsyremangel

37
Q

I hvilke former findes jern i kroppen?

A

Ud af de 4-5g jern kroppen indeholder findes:
2,5g bundet til hæmoglobin og er afgørende for hæmoglobinets evne til ilttransport
Resten findes som depotjern bundet til ferritin, overvejende i leverens monocyt/makrofragsytem og parenkymceller

38
Q

Definér jernmangelanæmi

A

Anæmi som skyldes at kroppens jerndepoter er opbrugte. Anæmien er mikrocytær og hypokrom

39
Q

Hvor hyppig er jernmangelanæmi?

A

Udgør 50% af alle anæmier globalt. Hyppigste anæmi i Danmark. Hos præmenopausale kvinder har 2,5% jernmangelanæmi.

40
Q

Hvad er nogle patologiske årsager til jernmangel?

A 
Gastrointestinal blødning
Langvarig hæmaturi
Langvarig hæmoglobinuri
Langvarig metroragi
Malabsorption

Desuden sjældent: cøliaki, resektion af tyndtarm og ventrikel

41
Q

Hvilke parakliniske fund ville du forvente ved en jernmangel anæmi?

A 
Mikrocytær, hypokrom anæmi
Retikulocyttallet normalt eller nedsat
P-ferritin under <15mikrog/l
Nedsat p-jern 
Høj p-tranferrin (nogle dog normal)
p-transferrinreceptorer vil være forhøjet
42
Q

Hvilke differentialdiagnoser vil du stille til jernmangelanæmi?

A

Inflammation (lavt p-jern, men ikke p-ferritin som nogle gange kan være forøget ved inflammation)

43
Q

Hvordan behandles jernmangelanæmi?

A

Med po jerntilskud. Når hæmoglobinen normaliseres fortsættes behandlingen i 2 mdr eller til p-ferritin >50mikrog/l

Ved graviditeter anbefales et tilskud på 40-50mg dagligt fra uge 10

44
Q

Definér megaloblastær anæmi

A

En gruppe anæmier som skyldes defekt DNA-syntese. Karakteriseres ved store hæmopoietiske forstader i knoglemarven (megaloblastose) og store, ovale erytrocytformer (makrocytose) og hypersegmenterede granulocytter i perifert blod.

45
Q

Hvad er den hyppigste årsag til megaloblastær anæmi?

A

Mangel på b12-vitamin eller folinsyre.
En række cytostatika (som hæmmer purin- og pyrimidinsyntesen) og lægemidler kan føre til megaloblastære forandringer. Erytrocytleukæmi og myelodysplastisk syndrom er ofte ledsaget af megaloblastære forandringer i knoglemarven

46
Q

Hvordan diagnosticeres megaloblastær anæmi?

A

De megaloblastære forandringer i knoglemarven er afgørende.

I perifert blod findes forhøjet MCV med makro-ovalocytter og hypersegementerede granulocytter.

47
Q

Definér perniciøs anæmi

A

Autoimmun sygdom som skyldes udtalt reduktion af B12-vitamin-optagelse i tarmen pga manglede produktion af intrinsic factor i ventriklens parietalceller.
Karakteriseret ved megaloblastær anæmi, atrofisk gastritis og neuropsykiatriske symptomer

48
Q

Hvad er incidensen og prævalensen af perniciøs anæmi?

A

Incidens: 10-17 pr 100.000

Prævalens: 0,2%

49
Q

Hvad er afgørende for udviklingen af perniciøs anæmi?

A

Manglende syntese af intrinsic faktor og udvikling af en autoimmun gastritis med aklorhydri.

50
Q

Hvilke symptomer ses ved perniciøs anæmi tidligt hhv. sent i forløbet?

A

Tidligt: Få symptomer. Gastrointestinale og glossitis især er almindeligt. Neurologisk startende med sensorisk perifer polyneuropati. Tidligt ses ophævning af vibrationssans.

Senere: Neurologisk udvikles neuropatien til ataktisk gang og spasticitet. Desuden demens, syns- og høreforstyrrelser, somnolens og coma ved cerebral påvirkning.
Atrofiske slimhindeforandringer i ventriklen og nogle gange på tungen.

51
Q

Hvordan diagnosticeres perniciøs anæmi?

A

Makrocytær anæmi.
Plasmacobalamin betydligt nedsat.
Pga Ineffektiv erythropoiese med intramedullær hæmolyse ses med høje LDH-værdier.
Bilirubin normal til let forhøjet.
Let til moderat neutro- og trombocytopeni.
Stærkt forhøjet p-gastrin
Knoglemarvsundersøgelse: megaloblastose

52
Q

Hvilken differentialdiagnose vil du stille til perniciøs anæmi?

A

Alkoholisme

Ved mangel på autoantistoffer og normal p-gastrin må tarmsygdom (ileum) overvejes

53
Q

Hvordan behandles perniciøs anæmi?

A

B12-vitamin-substitution IM. Ved effekt ses kraftig retikulocytose efter 3-5 dage.
Herefter kan depoter opfyldes hver 3. måned ved injektion eller en daglig 1mg tablet da 1% optages passivt uden tilstedeværelse af intrinsic factor.

54
Q

Definér aplastisk anæmi

A

Erhvervet tilstand med pancytopeni i blodet og hypoplasi i knoglemarven, hvor det hæmopoietiske væv er erstattet af fedtvæv.

55
Q

Hvad er forekomsten af aplastisk anæmi?

A

2 tilfælde pr mio. Alle aldersgrupper, hyppigst 15-25 år

56
Q

Hvad kan give aplastisk anæmi?

A

Oftest idiopatisk
Stråleulykker
Opløsningsmidler (benzen)
Idiosynkratisk reaktion på lægemidler, fx NSAID og epilepsimidler

57
Q

Parvovirus B19 er associeret til hvilken type anæmi?

A

Pure red cell aplasia

Ses helt overvejende hos pt med kronisk hæmolysesygdom

58
Q

Hvilke symptomer ville ses ved aplastisk anæmi?

A

Anæmi-symptomer
Infektionstendens
Blødning

59
Q

Hvilke parakliniske fund ville du forvente ved en aplastisk anæmi?

A

I blodet: pancytopeni med retikuocytopeni

Knoglemarven: Hypocellulær til acellulær og domineret af fedtvæv

60
Q

Hvilke differentialdiagnoser ville du overveje til aplastisk anæmi?

A 
Andre tilstande med pancytopeni: 
Myelodysplastisk syndrom
Akut leukæmi
Megaloblastær anæmi 
(disse er dog ikke hypocellulære) 
Akut agrganulocytose (total mangel på granulocytter, som den eneste afficerede cellelinje ud af de tre)

Hos børn og unge: Fanconis anæmi; en hereditær aplastisk anæmi

61
Q

Hvordan behandles aplastisk anæmi?

A 
To behandlinger: 
Allogen knoglemarvstransplantation (relativt kurativt, men forbundet med nogen morbiditet og mortalitet)
Immunsuppresiv behandling med antithymocytglobulin og ciclosporin fører til langvarig remission hos ca. 75%

Symptomatisk behandlig/palliativ.
Ubehandlet dør de fleste indenfor et år, ved behandling vil 75-80% overleve

62
Q

Definér anæmi ved inflammation

A

Anæmi som ledsager inflammatoriske tilstander, infektioner og visse cancersygdomme er karakteriseret af ændringer i jernstofskiftet med lavt p-jern trods normale jerndepoter.

63
Q

Hvad er årsagen til inflammatorisk anæmi?

A

Anæmien medieres af TNF, IL-1 og IL-6 og interferoner. Afgørende er at erytrocytlevetiden nedsættes og der er et inadækvat erytropoietisk respons.

64
Q

Hvilken differentialdiagnose vil du overveje ved inflammatorisk anæmi?

A

Jernmangelanæmi må ikke overses og kræver udredning herfor! Hvis p-ferritin er normal bør det lede tankerne mod jernmangelanæmi, idet p-ferritin er en akutfasereaktant og vil stige ved inflammation. P-ferritin <15mikrog/L er patognomisk for jernmangelanæmi.

65
Q

Hvad er behandlingen af inflammatorisk anæmi?

A

Rettes mod grundsygdommen idet inflammatorisk anæmi er en sekundær anæmi som fælge af en systemsygdom

66
Q

Anæmi defineres med to beskrivelser, hvilke?

A

Hypokrom/normokrom

Mikrocytær, normocytær eller makrocytær

67
Q

Helt basic, hvad skyldes anæmi?

A

Nedsat dannelse eller øget tab

Ved tab skelnes mellem eksternt tab som blødning, som medfører jernmangel, eller internt tab, hæmolyse.

68
Q

Nævn nogle almene symptomer på anæmi

A

Hjertebanken
Systolisk flow mislyd med projektion til halskarrene
Lufthunger og hovedpine
Symptomer på vævsiskæmi fordi aterosklerose forværres (f.eks. claudicatio intermittens, impotens, angina pectoris og mesenteriel iskæmi)

69
Q

Hvad er den hyppigste årsag til jernmangel-anæmi?

A

Uerkendt blødning (ulcus, inflammatorisk tarmsygdom, NSAID, okkult cancer, divertikelblødning og angiodysplasi)

70
Q

Ved udtalt jernmangelanæmi kan ses hvilke symptomer?

A

Udtalt affladning af tungens papiller
Glossitis (ømhed af tungen)
Ulcerationer af læber og i mundvigen (cheilitis)
Synkebesvær (Plummer-Vinsons syndrom)
Koilonyki med konkave (ske-formede) negle

71
Q

Ved jernmangel anæmi, hvad forventer du at se på paraklinikken?

A

MCV og MCHC typisk nedsat
P-jern lav
P-transferrin høj
P-ferritin lav

72
Q

Hvordan bør en jernmangel anæmi behandles?

A

Jerndepoterne skal fyldes til P-ferritin>50mikrogram/l med jerntilskud

73
Q

Hvad er en megaloblastær anæmi?

A

En mangel på Vitamin B12 og folinsyremangel

74
Q

Hvordan diagnosticeres megaloblastær anæmi?

A

Ved nedsat B12 eller folinsyre i blodprøven
Ofte trombo- og granulocytopeni (pancytopeni)
Ofte polyneuropati
Affladning af tungepapillerne ved jernmangel
Forhøjet MCV og normalt til nedsat MCHC
Hypersegmentering af de neutrofile granulocytter (>5 kernesegmenter)
P-LDH massivt forhøjet

75
Q

Hvordan behandles megaloblastær anæmi?

A

Årsag udredes (kig intrinsic factors og parietalcelleantistoffer, evt. gastroskopi)
I.m. B12 1mg ugentligt i 2 mdr, herefter hver 3. livslangt eller som p.o. 1mg dagligt

Den neurologiske symptomer er oftest kun delvist reversible

76
Q

Definér anæmi ved kronisk sygdom

A

Utilstrækkelig tilgængelighed af jern til erytropoeisen trods rigeligt jern intracellulært i makrofager
Cytokinudløst IL-6 dannelse af hepcidin i leveren nedsætter jernfrigørelsen fra makrofager

77
Q

Hvad vil du forvente at finde paraklinisk på en anæmi ved kronisk sygdom?

A

B-Hb sjældent <4mM
Nedsat P-jern
Nedsat P-transferrin
P-ferritin forhøjet (i modsætning til ved jernmangel)
MCV og MCHC er ofte nedsat som ved jernmangelanæmi

KU 7. semester hæmatologi (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions